韓艷玲

【摘要】目的 對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法在心血管內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的患者126例，按照隨機(jī)劃分方法，分為對照組與觀察組各63例，分別給予一般護(hù)理方法、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，觀察比較兩組患者護(hù)理糾紛、不良事件與護(hù)理滿意率情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率1.59%（1/63）低于對照組11.11%（7/63），風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.17%（2/63）低于對照組12.70%（8/63），兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），。護(hù)理滿意率觀察組96.83%（61/63）高于對照組85.71%（54/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中，對控制不良事件、護(hù)理糾紛事件可發(fā)揮重要作用，且有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在護(hù)理管理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；心血管內(nèi)科重癥患者；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題是近年來醫(yī)院各科室護(hù)理工作中關(guān)注的主要內(nèi)容，特別對于心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理工作，本身有風(fēng)險(xiǎn)難預(yù)測性、突發(fā)性特征，若護(hù)理管不當(dāng)，便會(huì)出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理問題，不僅影響患者治療效果，且不利于醫(yī)院良好服務(wù)形象的樹立。這就要求行之有效的護(hù)理管理措施，如護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對控制不良事件與糾紛問題可發(fā)揮重要作用。本次研究將就心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月心血管內(nèi)科收治的重癥患者126例，男75例，女51例，年齡46～69歲，平均（60.5±5.5）歲，入院診斷，心力衰竭、心肌梗死、心律失?；颊叻謩e為48例、42例、36例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①行心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查，并結(jié)合患者病情表現(xiàn)，確診為心血管重癥患者；②無意識障礙、精神病史以及合并其他嚴(yán)重臟器疾病情況；③知情同意本次研究。將其隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各63例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用心血管內(nèi)科一般護(hù)理方法，如協(xié)助患者做日常心電圖、超聲檢查等，對患者各項(xiàng)體征指標(biāo)監(jiān)測，且為患者及其家屬答疑解惑等。

觀察組患者給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，具體實(shí)施內(nèi)容包括以下幾方面。

（1）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組設(shè)立。于科室內(nèi)設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員以護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)理人員為主，小組責(zé)任在于做好重癥患者風(fēng)險(xiǎn)因素評估工作，在此基礎(chǔ)上做護(hù)理預(yù)案與風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案的制定，為重癥患者做預(yù)見性護(hù)理。這種預(yù)見性護(hù)理強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者病情與癥狀表現(xiàn)，以現(xiàn)預(yù)防、后治療作為原則，通過優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)方法，使護(hù)理中可能出現(xiàn)的不良事件隱患消除。例如，告知患者避免在臥床休息后快速起身，其可能帶來體位性低血壓情況，引起跌倒。再如便秘情況處理，可指導(dǎo)患者服用緩瀉劑，切忌用力排便，防止發(fā)生心臟驟停、心力衰竭情況[1]。

（2）用藥安全管理。心血管內(nèi)科重癥患者因年齡較大，且受疾病影響，易有錯(cuò)服、漏服、多服等情況，影響治療效果。對此情況，要求在用藥管理上強(qiáng)化，如給藥時(shí)做到主動(dòng)告知、主動(dòng)詢問，確?；颊邔χ委熡盟幹R充分掌握。護(hù)理中可考慮采取按時(shí)送藥方式，待患者用藥后方可離開，以此保證用藥安全[2]。

（3）病區(qū)安全管理。心血管內(nèi)科重癥患者治療中，一般需借助相關(guān)的設(shè)備儀器，應(yīng)注意做好設(shè)備儀器定期維護(hù)工作。同時(shí)，病區(qū)內(nèi)應(yīng)做好意外事件防范措施，如病床、走廊進(jìn)行防護(hù)欄桿的設(shè)置，而水房、衛(wèi)生間等濕滑地面需設(shè)置防滑裝置與扶手，盡可能保證地面清潔干燥，降低墜床、跌倒發(fā)生可能性。另外，需在病區(qū)內(nèi)設(shè)置安全警示標(biāo)識，如防墜床標(biāo)識、防壓瘡標(biāo)識以及防跌倒標(biāo)識等，對控制風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生可能性可發(fā)揮重要作用[3]。

（4）護(hù)理人員素質(zhì)強(qiáng)化?？剖倚瓒ㄆ跒樽o(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容除涉及心血管疾病相關(guān)知識外，也需包含其他風(fēng)險(xiǎn)管控內(nèi)容，如患者病情評估，包括心肺功能與其他各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，再如應(yīng)急處理，包括重癥患者發(fā)病應(yīng)急處理，意外事件的有效控制等。這樣既可達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)控制的目的，也可在意外事件發(fā)生時(shí)及時(shí)處理解決。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者住院期間護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況以及風(fēng)險(xiǎn)事件，如墜床、跌倒等。同時(shí)利用醫(yī)院自制調(diào)查問卷，對兩組患者護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、人員服務(wù)態(tài)度以及基礎(chǔ)操作等，問卷評價(jià)分非常滿意、滿意、一般與不滿意，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均錄入Excel表格匯總，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率1.59%（1/63）低于對照組11.11%（7/63），風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率3.17%（2/63）低于對照組12.70%（8/63），兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較

護(hù)理滿意率觀察組96.83%（61/63）高于對照組85.71%（54/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題在心血管內(nèi)科重癥患者中發(fā)生率極高，具體表現(xiàn)為：①疾病風(fēng)險(xiǎn)，如部分患者在心動(dòng)過緩、心律失常、血壓下降等情況下，易出現(xiàn)并發(fā)癥問題如心臟驟停，危及患者生命健康[4]；②用藥風(fēng)險(xiǎn)，患者治療中一般需給予較多藥物，不同藥物應(yīng)用下可能產(chǎn)生一定的副作用問題，或在輸液泵、注射泵、靜脈留置針應(yīng)用下，有操作安全隱患問題，如未能合理控制異丙腎上腺素輸液速度，易帶來心動(dòng)過速情況，要求做好用藥安全管理[5]；③病區(qū)風(fēng)險(xiǎn)，如墜床、跌倒事件在重癥患者中頻發(fā)，究其原因在于患者自身因素與病區(qū)安全管理措施不到位[6]。對于這些風(fēng)險(xiǎn)問題的控制，要求行之有效的管理措施，如護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于風(fēng)險(xiǎn)的控制。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組不良事件、糾紛事件發(fā)生率明顯低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，充分說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于心血管內(nèi)科重癥患者中，可取得顯著效果。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于心血管內(nèi)科重癥患者護(hù)理中，對控制不良事件、護(hù)理糾紛事件可發(fā)揮重要作用，且有助于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，應(yīng)在護(hù)理管理實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：吳宏艷endprint