劉月華　王振霞　賈瑩瑩

【摘要】目的 探討健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者治療的效果。方法 選取青州市人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者80例，按照入院奇偶數(shù)編號(hào)分為對(duì)照組和觀察組。各40例，對(duì)照組常規(guī)藥物治療及護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的健康教育，比較兩組患者的治療效果、住院天數(shù)、護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組顯效31例，有效7例，總有效率95.00%，對(duì)照組顯效21例，有效11例，總有效率80.00%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者住院天數(shù)為（12.4±1.9）d，觀察組患者的住院天數(shù)為（7.6±1.4）d，觀察組明顯少于于對(duì)照組，說明觀察組患者康復(fù)出院快，差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的滿意31例，其滿意度為77.5%，觀察組患者滿意37例，其護(hù)理滿意度為92.5%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療冠心病心絞痛時(shí)，實(shí)施系統(tǒng)的健康教育干預(yù)措施，能改善治療效果，促進(jìn)醫(yī)患護(hù)患和諧，值得在心內(nèi)科大

面積推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；健康教育；護(hù)理干預(yù)；治療效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..02

伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，生活節(jié)奏快，生產(chǎn)中大量的機(jī)器取代了體力勞動(dòng)，生活中以車代步、以電梯替代爬樓梯普遍，生活飲食中肉蛋奶糖等高脂高能的食物成為餐桌的主角兒。這些變化使得冠心病心絞痛等心血管疾病發(fā)病率逐年升高，2015年有資料報(bào)道[1]：我國冠心病每年新增病例超過300萬。血脂異常、高血壓、糖尿病、精神緊張、應(yīng)激心理、大量吸煙等因素均與冠心病心絞痛有密切關(guān)系[2]。臨床治療除給予相應(yīng)的對(duì)癥治療外，還要通過系統(tǒng)的健康教育讓患者保持良好的心理狀態(tài)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，才能更有利于減少減少心絞痛發(fā)作頻率，提供治療效果，提升患者生活質(zhì)量。為了研究健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者的治療效果的影響，青州市人民醫(yī)院心內(nèi)科選取冠心病心絞痛患者80例進(jìn)行了相關(guān)的研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取青州市人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者80例，按照入院奇偶數(shù)編號(hào)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男23例，女17例，年齡59～80歲，平均（66.7±8.3）歲，病程7個(gè)月～3年，平均（12.3±3.4）個(gè)月。觀察組40例，年齡56～79歲，平均（65.9±8.5）歲，5個(gè)月～2.8年，平均（11.5±3.3）個(gè)月，兩組患者性別、年齡、病程、心絞痛類型等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)臨床癥狀和體征，心電圖，心肌酶譜以及超聲心動(dòng)圖等檢查，納入本次研究的患者均確診為冠心病心絞痛，且本研究組患者無精神意識(shí)障礙，依從性高，溝通交流無障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重度房室傳導(dǎo)阻滯，急性心肌梗死，合并心力衰竭者。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)藥物治療及護(hù)理措施。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的健康教育。具體方法如下：①護(hù)理人員首先全面收集患者文化層次、職業(yè)、社會(huì)地位、生活方式、心理狀態(tài)等個(gè)人信息資料，根據(jù)收集這些資料，制訂出符合患者需要的健康教育計(jì)劃，選擇合適的健康教育方式[3]。②通過發(fā)放健康教育手冊(cè)，播放相關(guān)多媒體課件，張貼畫報(bào)等方式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，使患者了解掌握冠心病藥物的作用機(jī)制和用法用量，主動(dòng)自覺配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，提高患者用藥的依從性。③指導(dǎo)患者家屬控制患者脂肪攝入量，飲食清淡，做到每日多餐少食，多為患者選擇低鹽低糖，低脂低熱量、高蛋白、富含維生素的食物；適量體育鍛煉，保證足夠的休息與睡眠，禁煙禁酒；避免過度緊張和激動(dòng)，保持愉悅心情，隨身攜帶救心丸等必備藥品，預(yù)防心律失常、心力衰竭和便秘性猝死、心源性休克、冠心病性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。④指導(dǎo)患者做好自我監(jiān)測(cè)，服藥中監(jiān)控解藥物不良反應(yīng)，及時(shí)治療；定期控制監(jiān)測(cè)制血壓、血脂、心電圖，注意發(fā)作時(shí)疼痛的部位、頻率、程度及持續(xù)時(shí)間，口服硝酸甘油后疼痛持續(xù)時(shí)間3～5 min不緩解，伴出冷汗等，應(yīng)立即由家屬護(hù)送到醫(yī)院就診。

1.3 效果評(píng)價(jià)指標(biāo)[4]

顯效：患者經(jīng)過治療和護(hù)理，在靜息狀態(tài)下的心電圖ST段壓低恢復(fù)到正常狀況，T波倒置消失，恢復(fù)到正常水平，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前顯著減少，使用的硝酸甘油的量較治療前減少超過80%以上；有效：患者心電圖主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波變淺超過原來50%，或者ST段回升超過

0.05 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)和治療前相比減少次數(shù)超過50%；無效：患者的心電圖、心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定為無效；有效率=顯效率+有效率。觀察2組患者住院的天數(shù)（d）和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組顯效31例，有效7例，總有效率95.00%，對(duì)照組顯效21例，有效11例，總有效率80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院天數(shù)（d）和護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組患者住院天數(shù)為（ 12.4±1.9）d ，觀察組患者的住院天數(shù)為（7.6±1.4）d，觀察組明顯少于于對(duì)照組，說明觀察組患者康復(fù)出院快，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

對(duì)照組患者的滿意31例，其滿意度為77.5% ，觀察組患者滿意37例，其護(hù)理滿意度為92.5%，觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛是心血管常見疾病，以老年人為主要發(fā)病率人群，該病具有病程較長(zhǎng)，易誘發(fā)為急性心肌梗死，可導(dǎo)致患者心力衰竭、猝死、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生等特點(diǎn)[5]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠是該病的主要病因，同時(shí)該病也與患者生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)等因素有密切關(guān)系。，在治療中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的開展系統(tǒng)的健康教育，是除采用藥物治療外的有舉足輕重作用治療措施。通過健康教育使患者對(duì)冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)及治療手段有了充分的了解、養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)飲食習(xí)慣，掌握了自我監(jiān)控等方法，預(yù)防和延緩并發(fā)癥發(fā)生。我們的研究結(jié)果驗(yàn)證了上述論斷是正確的：實(shí)施了健康教育干預(yù)的觀察組治療總有效高達(dá)95%，常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組總有效率只有80%，2者相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且住院天數(shù)和護(hù)理滿意度2項(xiàng)指標(biāo)比較，觀察組也具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于冠心病心絞痛患者治療時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行健康教育，能夠改善治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的雙豐收。

參考文獻(xiàn)

[1] 王粵東.健康教育干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者藥物治療的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，10（a）：54.

[2] 張連英.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響[J].心血管病防治知識(shí)，2015，13（6）：72.

[3] 楊曉娟，宿淑琴，孫玉華.冠心病心絞痛患者的健康教育與指導(dǎo)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（12）：3033-3034.

[4] 馬 艷.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者臨床效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：190.

[5] 張 芹.心理護(hù)理和健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（27）：47.

本文編輯：吳宏艷endprint