厲璟

【摘要】 目的：研究和探討聯(lián)合使用雷尼替丁和多潘立酮對慢性胃炎的治療效果。方法：選取100例在筆者所在醫(yī)院接受治療的慢性胃炎患者，按照隨機(jī)和平均的方法，將所有受試人員分為對照組及觀察組，每組50例。對照組患者給予雷尼替丁治療，觀察組患者在對照組患者的用藥基礎(chǔ)上給予多潘立酮治療，在治療結(jié)束后觀察和比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療后，對照組患者中治愈的有12例，占24%，有效的有24例，占48%，總有效率為72%；觀察組患者中治愈的有26例，占52%，有效的有20例，占40%，總有效率為92%，顯著高于對照組患者的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對慢性胃炎患者采用雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮的治療方法，其臨床療效要優(yōu)于單用雷尼替丁，能夠顯著提高患者的治愈率和總有效率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 雷尼替??； 多潘立酮； 慢性胃炎； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.064 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0122-02

近些年來，隨著工作及生活節(jié)奏的不斷加快，我國發(fā)生胃病的人群基數(shù)不斷擴(kuò)增，這也嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量及身心健康，胃病也成了需要解決的重要疾病[1]。慢性胃炎在臨床上比較常見，一般是指由各種因素所造成的慢性胃黏膜炎性病變，隨著年齡的增長，慢性胃炎的發(fā)生幾率也增加，而在年齡50歲以上的人群中，慢性胃炎的發(fā)病幾率比50歲以下的人群要高得多。而近年來慢性胃炎卻有年輕化的趨勢，究其原因，可能是由于工作等原因，越來越多的年輕人不注意飲食的均衡及飲食的規(guī)律性，使得淺表性胃炎、萎縮性胃炎及糜爛性胃炎的癥狀不斷增加。慢性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、反酸、腹痛及燒灼痛等，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)生胃出血，而患者通常會(huì)出現(xiàn)上腹部壓痛的臨床體征。慢性胃炎的診斷手段一般是胃鏡檢查，80%以上的患者通常會(huì)發(fā)現(xiàn)有幽門螺桿菌，因此幽門螺桿菌的檢查也是重要的手段之一[2]。較多的文獻(xiàn)研究表明，患者的胃動(dòng)力不足是胃黏膜炎癥的主要原因，而多潘立酮作為一種常用的腸胃動(dòng)力類藥物，可以較好地發(fā)揮促進(jìn)患者胃排空及腸胃蠕動(dòng)的效果[3]。雷尼替丁作為一種比較強(qiáng)效的組胺H2受體拮抗劑，可以通過抑制五肽胃泌素和肥大細(xì)胞中組胺的分泌，進(jìn)而減少胃酸的分泌，從而達(dá)到緩解和治療慢性胃炎的作用[4]。

本研究通過選取100例在筆者所在醫(yī)院接受治療的慢性胃炎患者，按照隨機(jī)和平均的方法，將所有患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予雷尼替丁治療，觀察組在對照組的用藥基礎(chǔ)上給予多潘立酮治療，在治療結(jié)束后觀察和比較兩組患者的臨床療效，探討雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮對慢性胃炎患者的治療效果，期待為改善慢性胃炎患者的預(yù)后提供臨床指導(dǎo)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例在2013年12月-2016年6月筆者所在醫(yī)院門診確診為慢性胃炎的患者為本研究的研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且在上述患者中均出現(xiàn)了不同程度的惡心、上腹不適等消化不良癥狀；均未服用干擾消化代謝的藥物，均無內(nèi)分泌疾??；本研究獲得了本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者和家屬均對本次研究知情，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由腎、肝功能異常所引起的消化異常患者，排除其他嚴(yán)重的心、腦及血管疾病患者。隨機(jī)將所選患者分為兩組，各50例。對照組中男26例，女24例，年齡21～68歲，平均（46.5±1.2）歲，病程3～10年，平均（6.3±1.2）年。觀察組中男26例，女24例，年齡20～67歲，平均（45.9±1.1）歲，病程6～10年，平均（6.0±1.1）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用單獨(dú)服用雷尼替丁膠囊（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020696）的治療方法，150 mg/次，3次/d，于餐前30 min服用，連續(xù)服用2周。觀察組患者，在對照組患者的治療基礎(chǔ)上另外服用多潘立酮（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093426），10 mg/次，3次/d，連續(xù)服用2周。在此期間，患者不能服用其他藥物以免對試驗(yàn)產(chǎn)生影響，不能進(jìn)食辛辣食物以免對胃部產(chǎn)生不良刺激。在2周的治療結(jié)束后，分析和比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的臨床療效。倘若患者的臨床癥狀基本消失，并且通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的胃黏膜病灶也基本消失，則判定為治愈；倘若患者的臨床癥狀能不同程度地改善，并且通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的病灶能出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)則判定為有效；倘若患者的臨床癥狀沒有得到改善，且通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的胃黏膜病灶沒有發(fā)生變化或者反而加重，則判定為無效?？傆行蕿橹斡屎陀行手?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

收集本研究中所獲得的所有數(shù)據(jù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對于數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2周的治療后，觀察組患者的總有效率為92%，顯著高于對照組患者的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近些年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展及人民群眾生活水平的不斷提升，生活在都市的人群工作和生活節(jié)奏也越來越快，因而很容易忽視了合理、規(guī)律的飲食健康，對胃的損害也比較嚴(yán)重，出現(xiàn)慢性胃炎的人群基數(shù)也越來越大，嚴(yán)重影響了人民群眾的工作和生活質(zhì)量。通過對慢性胃炎的主要臨床癥狀研究，發(fā)現(xiàn)慢性胃炎的臨床癥狀和消化不良等疾病的臨床癥狀具有相似性，它的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛和惡心等，而通過對發(fā)病因素的研究表明，飲食不規(guī)律、酗酒、吸煙及心理精神等方面的不利因素是慢性胃炎較為常見的發(fā)病誘因，因此讓患者勞逸結(jié)合，戒煙戒酒，保持心情舒暢對慢性胃炎的預(yù)防和治愈都有著較為顯著的作用[5]。endprint

雷尼替丁作為一種比較強(qiáng)效的組胺H2受體拮抗劑，可以通過抑制五肽胃泌素和肥大細(xì)胞中組胺的分泌，進(jìn)而減少胃酸的分泌，達(dá)到緩解和治療慢性胃炎的作用[6]。患者給予口服雷尼替丁后會(huì)迅速被胃腸道吸收，并且在作用于機(jī)體后會(huì)形成彌散性的保護(hù)膜覆蓋在胃黏膜上，從而發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，緩解胃酸對胃壁細(xì)胞的刺激作用，最終減少反胃等癥狀的發(fā)生[7]。雷尼替丁的半衰期較長，出現(xiàn)不良反應(yīng)的副作用較小，因此具有較高的安全性，但是長期服用雷尼替丁會(huì)持續(xù)降低患者的胃液濃度，進(jìn)而引起患者胃內(nèi)部的細(xì)菌不斷繁殖，另外還將影響機(jī)體對維生素B12的吸收效率，造成維生素B12的缺乏[8]。多潘立酮作為一種外周性的多巴胺受體拮抗劑，能夠治療消化不良，嘔吐，惡心和腹部脹痛所引起的胃部不適，是一種較為常見的腸胃促動(dòng)力藥物[9]。多潘立酮的主要功能成分能夠直接作用在胃腸壁上，進(jìn)而促進(jìn)胃部及時(shí)有效地排空，緩解食物的反流率，最終達(dá)到抑制嘔吐和惡心的效果[10]。本研究通過100例筆者所在醫(yī)院接受治療的慢性胃炎患者的分組研究結(jié)果，發(fā)現(xiàn)采取雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮的觀察組的治療后總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與王穎[9]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對慢性胃炎患者采取雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮的治療方案，其臨床療效要優(yōu)于單用雷尼替丁，能夠顯著提高患者的治愈率和總有效率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[9]王穎.雷尼替丁聯(lián)合多潘立酮對小兒消化不良的治療效果探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（33）：186-188.

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（收稿日期：2017-05-16）endprint