沈麗華

【摘要】 目的：總結(jié)老年腹股溝疝患者行疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方案時(shí)的臨床護(hù)理措施。方法：研究從2011年1月-2016年12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的老年腹股溝疝患者中，抽選56例進(jìn)行分析，均施以疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方案，并隨機(jī)分組：常規(guī)組28例，行一般護(hù)理，綜合組28例，則行綜合護(hù)理，觀察兩組手術(shù)指標(biāo)、滿意度及并發(fā)癥等。結(jié)果：常規(guī)組手術(shù)時(shí)間為（62.97±2.88）min，綜合組為（37.62±3.55）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組出血量為（44.96±6.66）ml，綜合組為（28.78±8.32）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組并發(fā)癥及住院時(shí)間等比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)老年腹股溝疝患者接受疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方案時(shí)，予以綜合護(hù)理效果顯著，在縮短其手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間的基礎(chǔ)上，降低出血量，同時(shí)有效防范并發(fā)癥，因此安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年腹股溝疝； 綜合護(hù)理； 疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)； 一般護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.060 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0117-02

對(duì)于腹股溝疝的治療，臨床上往往以疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方案為主，該手術(shù)治療效果較好，不僅無(wú)需剖開患者較多組織，切口小，而且簡(jiǎn)化了手術(shù)時(shí)間，提高了手術(shù)效果，但是卻可能會(huì)發(fā)生較多并發(fā)癥，因此尋求一種安全、有效的護(hù)理方式十分必要[1]。本次為了分析腹股溝疝患者中施行綜合護(hù)理的價(jià)值，通過抽選56例于2011年1月-2016年12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的老年腹股溝疝患者，觀察不同護(hù)理方案下患者手術(shù)情況，期待改善患者病情，防范并發(fā)癥，已獲得顯著效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2011年1月-2016年12月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的老年腹股溝疝患者中，抽選56例進(jìn)行研究，均施以疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方案，并隨機(jī)分組。常規(guī)組28例，男27例，女1例；年齡23～80歲，平均（55.7±13.65）歲。綜合組28例，男25例，女3例，年齡25～87歲，平均（56.9±12.75）歲，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者行一般護(hù)理，在予以健康宣教的同時(shí)，加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，以提升預(yù)后。同時(shí)，綜合組采用綜合護(hù)理：（1）疾病護(hù)理。由于老年患者通常會(huì)有其他慢性疾病同時(shí)出現(xiàn)，如果未對(duì)其并發(fā)癥有效控制，除了會(huì)影響手術(shù)療效外，還可能影響預(yù)后，所以要對(duì)患者進(jìn)行疾病護(hù)理，通過及時(shí)治療其并發(fā)疾病，在改善患者病情的基礎(chǔ)上，確保其疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方案的有效進(jìn)行。（2）心理護(hù)理。老年患者身體功能極速衰退，如果對(duì)疾病缺乏準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，就可能會(huì)有緊張心理、焦慮心理等出現(xiàn)，所以護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，在予以介紹疾病信息、疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方案優(yōu)勢(shì)與特征的基礎(chǔ)上，解答患者問題，使其保持輕松心態(tài)接受手術(shù)，有助于提升其療效。（3）病情監(jiān)測(cè)。對(duì)患者心功能、凝血指數(shù)、肺功能及心電圖等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并于術(shù)前1 d囑患者禁食，在進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備工作的同時(shí)，囑患者及時(shí)排空膀胱，以提升手術(shù)效果[2]。（4）創(chuàng)口護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員同樣要對(duì)患者各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，囑患者保持靜養(yǎng)，約臥床6 h后，適當(dāng)提升男性患者的陰囊組織，并以沙袋對(duì)其創(chuàng)口進(jìn)行合理壓迫，同時(shí)及時(shí)更換輔料，以防血腫癥狀、水腫癥狀發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

施以有效護(hù)理對(duì)策后，對(duì)56例患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間等；并發(fā)癥包括陰囊積液、急性尿潴留及腹股溝疼痛等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組老年腹股溝疝患者手術(shù)指標(biāo)比較

常規(guī)組手術(shù)時(shí)間為（62.97±2.88）min，綜合組為（37.62±3.55）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組出血量為（44.96±6.66）ml，綜合組為（28.78±8.32）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合組住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組老年腹股溝疝患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

常規(guī)組28例中有6例（21.43%）出現(xiàn)并發(fā)癥，綜合組28例中有1例（3.57%）出現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

梁蓉萍等[5]發(fā)現(xiàn)，隨著腹股溝疝的臨床發(fā)病率逐年上升，其臨床治療方法不斷受到人們的關(guān)注。該疾病指的是腹腔內(nèi)的臟器經(jīng)腹股溝區(qū)體表突出，俗稱為疝氣，多以疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方案進(jìn)行治療，該手術(shù)采取人工及生物材料制成補(bǔ)片，有著操作簡(jiǎn)便、疼痛小、層次分明、對(duì)生理造成的干擾小，以及良好的生物相容性等優(yōu)勢(shì)，因此應(yīng)用效果突出。但是為提升患者整體手術(shù)效果，還需配合進(jìn)行綜合干預(yù)，從而改善患者手術(shù)時(shí)間、出血量及住院時(shí)間等，同時(shí)防止陰囊積液、急性尿潴留及腹股溝疼痛等出現(xiàn)[6]。

綜合護(hù)理中，除了要進(jìn)行疾病護(hù)理和心理護(hù)理外，還要對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)，并且予以創(chuàng)口護(hù)理。與此同時(shí)，防止患者感冒，加強(qiáng)保暖護(hù)理也十分重要，如果患者出現(xiàn)咳嗽癥狀，需對(duì)其創(chuàng)口進(jìn)行合理按壓，在予以抗感染、鎮(zhèn)咳措施的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)腸道干預(yù)，防止便秘發(fā)生[7]。除此以外，術(shù)后約8 h，即可囑患者食用流質(zhì)食品，結(jié)合其恢復(fù)情況逐漸過渡至半流食，術(shù)后第2天，即可囑患者食用普通食物，并囑其進(jìn)食粗糧、水果和蔬菜等既富含纖維素及維生素的食物，以提升其腸道組織的蠕動(dòng)速度[8]。此次入選研究的兩組患者進(jìn)行不同護(hù)理后，常規(guī)組有6例（21.43%）出現(xiàn)并發(fā)癥，綜合組有1例（3.57%）出現(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組手術(shù)時(shí)間為（62.97±2.88）min，綜合組為（37.62±3.55）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；常規(guī)組出血量為（44.96±6.66）ml，綜合組為（28.78±8.32）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，當(dāng)老年腹股溝疝患者接受疝環(huán)充填式無(wú)張力補(bǔ)片修補(bǔ)方案時(shí)，予以綜合護(hù)理效果顯著，在縮短其手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間的基礎(chǔ)上，可降低出血量，同時(shí)有效防范并發(fā)癥，因此安全性高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-05-06）