曾麗紅+謝瓊燕

【摘要】 目的：觀察妊娠糖尿病患者護理過程中心理護理聯(lián)合運動療法的實踐效果。方法：98例妊娠糖尿病患者依據(jù)入院時間先后分為兩組，分別給予常規(guī)護理（對照組49例）及常規(guī)護理基礎(chǔ)上的心理護理+運動療法（觀察組49例），對比兩組患者妊娠結(jié)局差異，同時測定兩組患者護理前后血糖水平差異，統(tǒng)計患者護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者中剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局所占比例（12.2%）低于對照組患者（46.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理持續(xù)2周后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護理聯(lián)合運動療法對降低妊娠糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率效果顯著，同時可改善患者血糖水平，提升患者護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿??； 心理護理； 運動療法； 妊娠結(jié)局

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0113-03

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦妊娠期內(nèi)一項非常嚴重的并發(fā)癥，臨床研究顯示，產(chǎn)婦體內(nèi)血糖濃度過高的情況將誘導胚胎發(fā)育異常甚至直接死亡，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的流產(chǎn)率高達15%～30%，對產(chǎn)婦及新生兒的安全均造成嚴重威脅[1-2]。臨床護理在降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平中發(fā)揮巨大作用，亦是維持妊娠糖尿病患者良好心理狀態(tài)的重要措施[3]。本次研究將聯(lián)合應用心理護理與運動療法，觀察兩項護理措施在妊娠期糖尿病患者中的應用效果，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中98例妊娠糖尿病患者入院時間均為2014年1月-2016年1月，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（49例）患者年齡22～42歲，平均（28.5±3.6）歲，孕周28～39周，平均（33.5±3.1）周，本組患者中初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦21例；對照組（49例）患者年齡22～43歲，平均（28.6±3.8）歲，孕周28～40周，平均（33.2±3.5）周，本組患者中初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組患者上述一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者均給予常規(guī)護理，由護理人員告知患者妊娠期糖尿病的具體概念、預防知識、注意事項、用藥方法等內(nèi)容，同時指導患者日常生活中的相關(guān)危險內(nèi)容，要求患者定期測定體內(nèi)血糖水平，觀察患者妊娠情況是否存在異常，解決患者在日常生活、思想精神上的疑問。

觀察組患者在上述護理內(nèi)容基礎(chǔ)上給予更加全面、深刻的心理護理及運動療法，具體措施如下：（1）心理護理。妊娠期糖尿病患者在病情治療過程中將會逐漸了解疾病的相關(guān)知識，知道妊娠期糖尿病不良結(jié)局的高發(fā)性，同時由于患者處于妊娠這一特殊時期，其生理、心理相較于正常時期更容易受到外界影響，由此產(chǎn)生緊張、惶恐、害怕、痛苦、排斥等多項不良心理情緒。護理人員應充分體諒妊娠期糖尿病患者不良心理的產(chǎn)生現(xiàn)象，聯(lián)合患者家屬更加清晰、透徹地了解患者不良情緒的產(chǎn)生原因，如對妊娠不良結(jié)局的害怕、對病情發(fā)展的害怕、對未知治療的害怕、對角色轉(zhuǎn)變的害怕等。對此，護理人員應像患者正確、全面地介紹妊娠期糖尿病的健康知識，使患者了解到該病的病發(fā)、治療、護理等多項措施，使患者對妊娠期糖尿病的治療有較為理性的認識，了解到妊娠期糖尿病的可治愈性，緩解患者的心理壓力與精神負擔。護理人員應聯(lián)合患者家屬給予患者更多的關(guān)愛，從生活、精神、內(nèi)心、生理等多個方面，以自身高度的責任心與護理標準，始終積極主動地觀察患者心理變化并給予護理干預。護理人員與患者之間務(wù)必要建立順暢的溝通渠道，隨時了解患者精神狀態(tài)的變化，幫助患者解決生活、治療、護理中出現(xiàn)的各項問題，以理性、尊重、平等、關(guān)愛的態(tài)度感染患者，幫助患者樹立面對疾病、戰(zhàn)勝疾病的心態(tài)。（2）運動療法。護理人員應根據(jù)患者的實際情況決定其運動鍛煉的方式與量，一般孕周≤40周的患者均可以指導其在病區(qū)環(huán)境內(nèi)進行自由散步、快速行走、振臂前走等運動，條件適宜者還可以由護理人員指導其鍛煉孕婦操、孕婦瑜伽等內(nèi)容，產(chǎn)婦運動量均要求循序漸進，使患者能感到微微出汗即可。護理人員要求患者在運動時旁邊必須有專人看護，制定患者的鍛煉時間、頻率，例如患者自由散步時間每次不超過30 min、運動結(jié)束后心率不超過120次/min即可。同時護理人員還應該做好患者運動時的安全防護措施，指導患者正確的行走鍛煉方法，糾正患者以往鍛煉中存在的不良習慣，避免對產(chǎn)婦及新生兒生理造成不利影響?；颊哌\動后應及時補充水分，避免低血糖癥狀。（3）飲食指導。護理人員還應對患者的飲食進行科學指導，要求患者能夠自覺控制自身飲食，遵循少食多餐、科學進餐的原則。護理人員應根據(jù)患者實際情況計算其每日食物攝入量，統(tǒng)籌食物中碳水化合物、熱量、蛋白質(zhì)、脂肪的具體比例，鼓勵患者以粗糧、纖維素、微量元素等作為常用食物，保持營養(yǎng)均衡，嚴禁食用危險食物。

1.3 觀察指標

（1）妊娠結(jié)局：統(tǒng)計兩組患者妊娠結(jié)局中剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等發(fā)生比例的差異；（2）血糖水平：測定兩組患者入院時及護理持續(xù)2周后的血糖水平，包括空腹血糖、餐后2 h血糖；（3）護理滿意度：以回答問券的方式統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，針對護理人員的護理主動性、護理的儀態(tài)、護理的標準等多項內(nèi)容進行評估，評分范圍0～100分，得分越高則代表患者護理滿意度越高[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS 19.0軟件完成統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組患者中剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等不良妊娠結(jié)局所占比例（12.2%）低于對照組（46.9%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖水平比較

觀察組患者持續(xù)護理2周后其空腹血糖、餐后2 h血糖水均明顯改善，同時觀察組患者護理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度評分為（90.2±6.4）分，對照組患者護理滿意度評分為（80.1±6.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病患者在治療進程中必須接受嚴格的藥物指導與飲食控制，這一點與產(chǎn)婦體內(nèi)新生兒的營養(yǎng)需求存在一定矛盾現(xiàn)象，因此妊娠期糖尿病患者治療進程中多見惶恐、抑郁等心理負擔[5-6]?；颊咴谇榫w低下的情況下進一步影響其治療、護理的依從性，嚴重者甚至會對其整體治療效果造成不利影響。多項臨床研究顯示，適量運動對控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平、提高患者生理免疫能力有積極效果[7-9]。然而患者在情緒不佳的情況下也很難對運動鍛煉產(chǎn)生興趣。本次研究中以妊娠期糖尿病患者的心理護理為基礎(chǔ)，針對患者由于各種原因產(chǎn)生的不良情緒進行積極梳理、干預，最終達到樹立患者積極治療心態(tài)的目的。更由此培養(yǎng)妊娠期糖尿病患者的積極鍛煉心態(tài)，指導患者科學的運動鍛煉方式，最終有效達到改善患者血糖水平、避免患者不良妊娠結(jié)局的效果。臨床研究顯示，適量運動能有效增加人體靶細胞對胰島素的敏感性，有效降低患者體內(nèi)葡萄糖水平[10]。而本次研究結(jié)果中觀察組患者最終血糖水平明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與上述研究的結(jié)果也是一致的。

綜上所述，心理護理聯(lián)合運動療法對降低妊娠糖尿病患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率有重要效果，同時是改善患者血糖水平、提升患者護理滿意度的重要措施，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-07）