洪麗紅+薛麗珍

【摘要】 目的：觀察焦點解決護理在改善頸椎病患者抑郁情緒與睡眠質量中的應用效果。方法：收集2014年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的84例頸椎病患者為研究對象，將84例研究對象隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護理及常規(guī)健康教育，在此基礎上，觀察組給予焦點解決護理，對比兩組患者的抑郁情緒及睡眠質量。結果：護理前，兩組患者HAMD評分、PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者HAMD評分、PSQI評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：焦點解決護理在改善頸椎病患者抑郁情緒與睡眠質量中的應用效果顯著，建議在臨床上應用。

【關鍵詞】 焦點解決護理； 頸椎?。?抑郁情緒； 睡眠質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0098-02

頸椎病屬于臨床常見疾病，病情呈進展性及反復發(fā)作的特點，輕度患者可見功能受阻，重度患者可見臥床不起、部分生活能力喪失等現象，對患者生活質量影響極大，且病情反復發(fā)作，多數患者伴有不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒[1-2]。根據世界衛(wèi)生組織相關數據統(tǒng)計，全球十大頑癥中頸椎病發(fā)生率僅低于心腦血管疾病，排在第二位，我國發(fā)病率為3.8%～17.6%[3]。為了研究焦點解決護理在改善頸椎病患者抑郁情緒與睡眠質量中的應用效果，筆者所在醫(yī)院將2014年1月-2015年1月收治的84例頸椎病住院患者作為研究對象，分別實施常規(guī)護理與焦點解決護理，得出焦點解決護理在該疾病患者治療中應用價值更高，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的84例頸椎病患者為研究對象，將84例研究對象隨機分為對照組42例與觀察組42例。對照組男20例，女22例，年齡34～82歲，平均（50.18±5.94）歲，平均病程（3.84±1.11）年。對照組男19例，女

23例，年齡33～81歲，平均（50.67±6.02）歲，平均病程（3.79±1.08）年。本次所有研究對象均滿足文獻[4]《中醫(yī)病癥診斷療效標準》（中醫(yī)）及《臨床骨科學》（西醫(yī)）中相關診斷標準，無認知障礙、精神障礙及語言障礙患者。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理及常規(guī)健康教育，主要內容為護理人員詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士、醫(yī)院相關規(guī)章制度；向患者講解頸椎的主要功能、生理特點、作用及頸椎病的發(fā)病原因、治療、預后及注意事項等內容。在對照組基礎上觀察組實施焦點解決護理，具體內容如下。

1.2.1 描述問題階段 護理人員需積極與患者進行交流與溝通，但交流時保持“好奇欣賞”的態(tài)度，并查閱相關診療記錄，根據患者的具體情況對其個人資料進行詳細收集及整理，及時發(fā)現患者存在的問題，全面了解患者為了疾病曾經做過什么努力、解決過哪些問題、具備解決哪些問題的潛力及資源。例如，患者在敘述疾病痛苦時，問患者是怎么熬過來的，做了哪些努力，通過這些問題來了解患者做過的努力，并給予充分肯定。

1.2.2 構建可行性目標階段 該階段主要是了解患者的具體健康需求及對未來健康的期望。如部分患者覺得即使自己做了很大努力，但仍看不到任何好轉，因此就想放棄，不想做任何努力，也不想完成什么目標。這時護理人員可以提問：“假設您現在所擔心的問題或煩惱得到了解決，那么您的家人和醫(yī)務人員會發(fā)現您有什么不同的變化嗎？”，這是焦點解決護理的一種基本溝通技能，讓患者逐漸感受到自己的改變，從而不斷鼓勵患者。

1.2.3 目標實施階段 該階段主要是為了正確引導患者感受患病后對自身及家庭的不良影響。如部分患者對自己缺乏信心，往往將自身曾經做的努力忽略掉，特別是經常住院患者，覺得住院積極治療了仍不能取得良好效果。另外部分患者睡前有飲茶、吸煙及進食等不良習慣，這些習慣不僅加重了患者胃腸道負擔，同時也興奮了大腦皮層，對患者睡眠造成嚴重不良影響，幫助患者改掉這些習慣，并為其創(chuàng)造一個實施的睡眠環(huán)境。根據相關研究資料可知，睡姿與頸椎病的發(fā)生有密切聯(lián)系，同時也與枕頭高度有一定關系，長期高枕可造成頸脊側彎及前曲度增加，導致脊椎病發(fā)生[2]。在護理干預中需耐心向患者講解不良睡姿及用枕習慣對疾病的影響。

1.2.4 反饋階段 每次護理干預后護理人員需給予患者真誠的肯定及鼓勵，給出患者有價值的建議，肯定患者為疾病所付出的努力，根據與患者的談話內容來幫助其解決實際問題。有些對自身努力忽略的患者，尤其是取得一定進步后，護理人員及時進行反饋，提高其治療信心。

1.2.5 評估進步階段 通過提問的方式來幫助患者清楚自身努力所取得的進步，一旦發(fā)現患者在原有基礎上出現了進步，就要及時給予充分的肯定，并積極引導患者還需要付出哪些努力來實現下一目標，幫助患者朝著自身期望的方向去努力。部分患者能看到自身進步及實現的目標，但缺乏勇氣去進一步擴大目標，護理人員需啟發(fā)患者不斷去嘗試新的努力。

1.3 觀察指標

1.3.1 HAMD評分 根據漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者抑郁程度進行評價。無抑郁狀：得分低于8分；輕度抑郁：得分為8～16分；中度抑郁：得分17～23分；重度抑郁：得分≥24分[5]。

1.3.2 PSQI評分 采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者睡眠質量進行評價，該量表主要有主觀睡眠、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等因子，每因子分值為0～3分，總分為各因子得分總和，總分分值范圍0～21分，分值越高，患者睡眠質量越差。其中分值≤7分表示患者睡眠質量良好；總分>7分表示患者睡眠質量較差[6]。endprint

1.4 統(tǒng)計學處理

數據資料均采用SPSS 19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者HAMD評分對比

護理前，兩組患者HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者HAMD評分低于對照組，數據對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者PSQI評分對比

護理前，兩組患者PSQI評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

現階段，因人們的生活方式發(fā)生改變，生活節(jié)奏不斷加快，頸椎病的發(fā)生率也持續(xù)增長，且出現年輕化趨勢。研究結果表明[7-9]，患者藥物治療或康復理療期間聯(lián)合心理干預，可消除或緩解患者因疼痛造成的緊張、焦慮及抑郁心理，有助于身心健康的恢復。按照“生物—心理—社會”綜合醫(yī)學模式來給予患者疾病治療、康復并進行身心兼顧的模式能夠實現患者全面康復[10]。

通過給予患者焦點解決護理，加強患者的健康教育及心理護理，能夠通過增加患者認知水平來幫助其樹立正確疾病觀，緩解不良情緒及心理應激源的沖擊，從而改善患者抑郁癥狀。在本次研究中，觀察組患者護理后HAMD評分為（8.91±2.94）分，明顯低于對照組的（13.85±3.03）分。焦點解決護理主要是將患者的思考轉變作為重點，讓患者將思考重點放在解決問題、實現目標的方向上?；颊呷魧⑺伎挤旁趩栴}描述上，可導致其陷入無助、沮喪情緒中，通過焦點解決護理實施“解決導向”的主動思維模式，充分利用患者自身優(yōu)勢及資源與患者共同建構護理目標，轉變思維模式，提高治療信心，從而可顯著緩解患者抑郁情況。另外，護理后，觀察組患者PSQI評分為（9.05±2.43）分，明顯低于對照組的（12.11±2.51）分，說明患者不良情緒得到緩解后，心理壓力大大減少，睡眠質量可得到明顯提高，從而進一步改善患者的治療積極性，保證治療效果。

綜上所述，焦點解決護理在改善頸椎病患者抑郁情緒與睡眠質量中的應用效果顯著，在臨床上有較高的推廣價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-08）endprint