吳飛云

[摘要] 目的 探討針對性護理干預對老年白內(nèi)障患者心理情緒和并發(fā)癥的影響。 方法 方便選取該院2016年5月—2017年5月收治的老年白內(nèi)障手術患者80例，隨機分為兩組，各40例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組加以針對性護理，采用低視力者生活質(zhì)量量表（LVQOL）評定患者護理前后生活質(zhì)量改善情況，用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分記錄患者護理前后心理情緒改善狀況，并記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護理后的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組護理后的SAS評分和SDS評分分別為（31.53±3.36）分和（33.32±4.67）分，均顯著低于對照組的（43.57±3.55）分和（44.51±5.80）分（P<0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，較對照組的15.00%顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 對于老年白內(nèi)障手術患者，給予針對性的護理干預措施，可顯著改善患者生活質(zhì)量和負面心理情緒，減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[關鍵詞] 心理情緒；針對性護理；老年白內(nèi)障；并發(fā)癥；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）09（b）-0148-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the influence of targeted nursing intervention on the psychological mood and complications of senile cataract patients. Methods 80 cases of senile cataract surgery in this hospital from May 2016 to May 2017 were conveniently divided into two groups， with 40 cases in each group， the control group was given routine nursing， the observation group was given targeted nursing， the quality of life of patients before and after nursing was evaluated by low vision quality of life scale （LVQOL）， anxiety self rating scale （SAS） and self rating depression scale （SDS） were used to record the improvement of mental and emotional status before and after the nursing， the postoperative complications of the patients were recorded. Results The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）； The SAS and SDS scores of the observation group were （31.53±3.36）points and （33.32±4.67）points respectively， significantly lower than those in the control group of （43.57±3.55）points and （44.51±5.80）points （P<0.05）； The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%， which was significantly lower than that of the control group of 15.00% （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with cataract surgery， targeted nursing interventions can significantly improve the quality of life and negative psychological emotions， and reduce the incidence of postoperative complications， and it is worth promotion.

[Key words] Psychological emotion； Targeted nursing； Senile cataract； Complications； Quality of life

白內(nèi)障為老齡化群體常見的一種眼科疾病，指的是老年開始發(fā)生的晶體狀渾濁，隨著年齡的增長，患者的患病率明顯增高[1]。由于白內(nèi)障疾病導致患者視力發(fā)生改變，如果不給于及時有效的治療措施，可能會造成患者在短期內(nèi)失明。且患者在發(fā)病后，視力變得模糊，甚至視物不見，導致患者生活自理能力下降，產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理情緒，影響手術效果[2]。因此，給予老年白內(nèi)障患者有效的護理方式，改善患者的負面心理情緒，對于確保手術效果顯得尤為重要。該研究納入該院2016年5月—2017年5月收治的老年白內(nèi)障手術患者80例作為研究對象，并給予針對性護理措施，探討其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的老年白內(nèi)障手術患者80例，患者入院時均經(jīng)眼部相關檢查和體格檢查明確確診，為單眼發(fā)病患者，患者均≥60歲，均知情同意；排除合并智力障礙患者，合并心、腦、肝、腎等重要臟器器官功能損傷患者和手術禁忌證患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其均分為兩組：觀察組40例，男21例，女19例，年齡60～78歲，平均（68.32±4.54）歲；左眼發(fā)病22例，右眼發(fā)病18例。對照組40例，男20例，女20例，年齡61～79歲，平均（68.84±4.73）歲；左眼發(fā)病23例，右眼發(fā)病17例。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予超聲乳化吸除術聯(lián)合人工晶體植入術治療。對照組給予常規(guī)護理，包括入院指導、發(fā)放健康教育宣傳單、用藥指導、飲食干預以及出院指導等。觀察組在對照組護理的基礎上給予個性化的護理服務：①一般護理：患者入院后，責任護士熱情的接待患者，并為患者細致的講解入院環(huán)境、科室環(huán)境、主治醫(yī)生介紹等。保持病房環(huán)境的整潔。②心理評估：了解患者存在的心理問題，并給予針對性的護理措施。為患者講解科室治療設備和方法的先進性，介紹主治醫(yī)生的治療經(jīng)驗，為患者介紹同類病例治愈出院的例子，讓患者不要過度緊張。圖文并茂的為患者詳細詳解手術過程，告知患者各項檢查的目的和配合要點，在術中的注意事項[3]。③術前護理：給予患者抗生素眼藥水滴眼，術前沖洗淚道，在沖洗時可給予孔巾覆蓋面部讓患者感受整個手術過程，讓患者提前做好心理準備，不要過度擔憂。④術后護理：積極實施人性化護理服務，做好患者疼痛、病情、術后并發(fā)癥的護理和預防。觀察患者眼壓和視力恢復情況。囑咐患者不要按壓術眼，也不能揉搓，不可長時低頭，不可打噴嚏，避免頭部距離搖動?；颊吲P床時采取頭高腳低位，為患者和家屬講解術后緩解疼痛的一些方法。⑤出院指導：告知患者來院復查的具體時間，讓患者正確使用術眼，避免長期低頭工作，不能在暗室呆太久。當出現(xiàn)視線誤差、頭部不適以及怕光等情況時，要及時來院檢查。

1.3 觀察指標

采用低視力者生活質(zhì)量量表（LVQOL）評定患者護理前后生活質(zhì)量改善情況，主要包括日常生活能力、調(diào)節(jié)能力、讀及精細工作和遠視力4個方面，分數(shù)越高提示生活質(zhì)量越好。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分記錄患者護理前后心理情緒改善狀況，分數(shù)越低，提示患者心理狀況越好。統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩兩比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后生活質(zhì)量對比

兩組護理后的日常生活能力、調(diào)節(jié)能力、讀及精細工作和遠視力評分均較護理前顯著提高（P<0.05），且觀察組高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后心理情緒對比

兩組護理后的SAS評分和SDS評分均較護理前顯著下（P<0.05），且觀察組較對照組下降更為明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低（P<0.05），見表3。

3 討論

白內(nèi)障為世界上主要的致盲眼疾病，占所有致盲總數(shù)的41%，且其在全球的發(fā)病率表現(xiàn)為遞增趨勢[5]。研究報道顯示，當前我國盲人人數(shù)占世界的18%，其中白內(nèi)障患者占世界白內(nèi)障患者的25%[6]。隨著我國老齡化進程的加快，老年白內(nèi)障患者也也來越多，嚴重影響患者生活質(zhì)量。

手術為當前治療老年白內(nèi)障的有效方法，但作為一種創(chuàng)傷治療，往往會讓患者產(chǎn)生一種心理應激投射，再加上視力的改變情況，均會導致患者在心理上均存在不同程度的抑郁、焦慮情緒[7-8]。該研究注重從患者心理角度出發(fā)，在圍手術期間給予患者針對性的護理干預措施，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理后的常生活能力、調(diào)節(jié)能力、讀及精細工作以及遠視力評分均較對照組顯著提高，且SAS評分和SDS評分也較對照組顯著改善，這與張晶瑤[9]報道的結(jié)果一致，提示針對性的護理干預操作在老年白內(nèi)障手術患者中的應用，可以有效提高患者生活質(zhì)量，改善患者不良心理情緒。前眼房滲出、眼前房出血和眼角膜水腫均為老年白內(nèi)障患者術后常見的并發(fā)癥，嚴重影響手術治療效果。研究顯示，在白內(nèi)障患者圍手術期間給予針對性的護理措施，有助于降低術后并發(fā)癥[10]。 陳丹[11]將針對性護理措施應用于老年白內(nèi)障患者，發(fā)現(xiàn)其術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，較對照組的18.0%顯著降低，該研究亦發(fā)現(xiàn)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的15.00%，與上述文獻研究報道一致，提示在圍手術期做好白內(nèi)障患者的護理，給予綜合性的預防措施，可有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，確保手術療效。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上給予老年白內(nèi)障患者針對性的護理措施，在顯著提高患者生活質(zhì)量，改善患者不良心理情緒的同時，還能顯著降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 張繼超.白內(nèi)障術后角膜水腫的護理研究[J].中外醫(yī)療，2013， 32（13）：140-141.

[2] 黃馨穎.老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護理干預效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（29）：4257-4260.

[3] 王瀟瀟，李楠楠.探究心理護理干預對老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（2）：150，152.

[4] 李愛玲.早期護理干預對老年白內(nèi)障手術患者的療效[J].國際護理學雜志，2014，32（11）：3086-3088.

[5] 王淑和，陳木標，任葵順，等.術前心理護理干預對行老年性白內(nèi)障手術患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（5）：29-31.

[6] van Vliet EJ，Reus NJ，Sermeus W，et al.Patients' experiences and preferences with co-managed care in a cataract pathway[J].British journal of ophthalmology，2010，94（10）：1363-1368.

[7] 廖艷嬌，謝秀萍，劉曉，等.早期護理干預對老年白內(nèi)障手術患者的療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（14）：2074-2076.

[8] Altaie R，Ring CP，Morarji J， et al.Prospective analysis of visual outcomes using apodized， diffractive multifocal intraocular lenses following phacoemulsification for cataract or clear lens extraction[J].Clinical and experimental ophthalmology，2012，40（2）：148-154.

[9] 張晶瑤.老年白內(nèi)障手術患者生活質(zhì)量的相關影響因素及對應干預效果分析[J].河北醫(yī)藥，2017，39（3）：471-473，477.

[10] 王念云.護理干預對眼壓偏高的白內(nèi)障手術患者的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（5）：156-157.

[11] 陳丹.對老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護理干預效果分析[J].護士進修雜志，2014，21（18）：1697-1698.

（收稿日期：2017-06-12）