鄧蓮

【摘要】 目的：研究并探討不同妊娠期貧血類型的血常規(guī)檢驗結(jié)果及分布特點。方法：于2015年10月-2016年10月選取1000例孕婦作為研究對象，對其進行血常規(guī)檢驗，根據(jù)血常規(guī)檢驗結(jié)果將孕婦分為妊娠期貧血孕婦、健康孕婦，分別設(shè)置為觀察組、對照組，根據(jù)血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積對貧血孕婦進行劃分，將其分為小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血，比較其與對照組的血常規(guī)檢驗指標(biāo)，并比較兩種貧血孕婦的孕周情況。結(jié)果：1000例孕婦中共檢出215例妊娠期貧血孕婦，包括123例小細(xì)胞性貧血、92例大細(xì)胞性貧血。兩種貧血孕婦血紅蛋白濃度均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），紅細(xì)胞分布寬度均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），紅細(xì)胞計數(shù)與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而在紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量方面，小細(xì)胞性貧血孕婦明顯低于對照組，大細(xì)胞性貧血孕婦明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。大細(xì)胞性貧血孕婦孕周明顯晚于小細(xì)胞性貧血孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），小細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕早中期，而大細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕晚期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠期孕婦開展血常規(guī)檢驗，可對其貧血情況予以準(zhǔn)確反映，還可區(qū)別其貧血類型，有利于為妊娠期貧血的治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期貧血； 血常規(guī)檢驗； 大細(xì)胞性貧血； 小細(xì)胞性貧血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.004 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）25-0007-03

【Abstract】 Objective：To study and explore the characteristics of blood test results of different types of anemia during pregnancy and distribution.Method：From October 2015 to October 2016，a total of 1000 cases of pregnant women were selected as the research object.According to the blood test results they were divided into maternal anemia during pregnancy in pregnant women（observation group），healthy pregnant women （control group），and according to hemoglobin，mean corpuscular volume，they were divided into small cell anemia group，large cell anemia group.The blood test indicators between two groups were compared，and compared gestational weeks of the two kinds of anemic pregnant women.Result：1000 cases of pregnant women were detected in 215 cases of anemia during pregnant，including 123 cases of small cell anemia，92 cases of large cell anemia.Hemoglobin concentration of two kinds of anemic pregnant women were significantly lower than the control group（P<0.05），the red cell distribution width were significantly higher than the control group （P<0.05），no statistically significant difference existed compared with the control group of red blood cell count（P>0.05）.In the mean corpuscular volume，mean corpuscular hemoglobin，small cell anemia pregnant women was significantly lower than the control group（P<0.05），large cell anemia pregnant women was significantly higher than the control group（P<0.05）.Gestational weeks of large cell anemia in pregnant women was later than small cell anemia pregnant women（P<0.05），small cell anemia occurred in the early and middle pregnancy，and large cell anemia occurred in late pregnancy.Conclusion：For pregnant women，carring out the routine inspection，can accurately reflect the anemia，can also distinguish the type of anemia and provide scientific guidance for the treatment of anemia during pregnancy.endprint

【Key words】 Pregnancy anemia； Blood test； Large cell anemia； Small cell anemia

First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China

妊娠期貧血屬于妊娠期常見并發(fā)癥，其發(fā)生主要與孕婦消化吸收功能減弱、機體消耗大有關(guān)，一旦發(fā)生貧血，孕婦機體抵抗能力往往會出現(xiàn)下降，對分娩較為不利，還會對宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育造成不良影響，因此，臨床上應(yīng)對妊娠期貧血進行積極防治[1]。血常規(guī)檢驗是篩查妊娠期貧血的主要方法，本次研究為了探討妊娠期貧血應(yīng)用血常規(guī)檢驗的可行性，于2015年10月-2016年10月選取1000例孕婦實施血常規(guī)檢驗，并比較血常規(guī)檢驗結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年10月-2016年10月選取1000例孕婦作為研究對象，均接受血常規(guī)檢驗，年齡20～33歲，平均（26.07±3.18）歲，孕周為4～36周，平均（22.41±11.86）周，均自愿參與研究，對此次研究具有知情權(quán)。根據(jù)血常規(guī)檢驗結(jié)果將孕婦分為妊娠期貧血孕婦（215例）、健康孕婦（785例），分別設(shè)置為觀察組、對照組，其中，對照組年齡20～32歲，平均（25.94±3.27）歲，孕周5～36周，平均（22.89±14.97）周；觀察組年齡21～33歲，平均（26.21±3.45）歲，孕周4～36周，平均（22.04±15.39）周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕婦均接受血常規(guī)檢驗，血常規(guī)檢驗前均進行常規(guī)禁食8 h，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)時，抽取孕婦的外周靜脈血液2 ml作為檢驗標(biāo)本，采用專用真空抗凝管進行保存，采用Sysmex XN-1000全自動血細(xì)胞分析儀及配套試劑進行檢驗，嚴(yán)格按照檢測試劑說明書進行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)血常規(guī)檢驗結(jié)果對孕婦是否發(fā)生貧血進行判斷，如血紅蛋白（Hb）低于100 g/L，即可判斷為貧血。根據(jù)Hb、紅細(xì)胞平均體積（MCV）對貧血孕婦進行劃分，將其分為小細(xì)胞性貧血（Hb<100 g/L、MCV<82.6 fl）、大細(xì)胞性貧血（Hb<100 g/L、MCV>99.1 fl）[2]。比較兩組的血常規(guī)檢驗指標(biāo)，并比較兩種貧血孕婦的孕周情況，其中，血常規(guī)檢驗指標(biāo)主要包括Hb濃度、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCH）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢驗結(jié)果

1000例孕婦中共檢出215例妊娠期貧血孕婦，包括123例小細(xì)胞性貧血、92例大細(xì)胞性貧血。

2.2 不同類型貧血孕婦與健康孕婦血常規(guī)檢驗結(jié)果比較

兩種貧血孕婦血紅蛋白濃度均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；紅細(xì)胞分布寬度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；紅細(xì)胞計數(shù)與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而在紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量方面，小細(xì)胞性貧血孕婦明顯低于對照組，大細(xì)胞性貧血孕婦明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 不同類型貧血孕婦孕周分布情況比較

大細(xì)胞性貧血孕婦孕周明顯晚于小細(xì)胞性貧血孕婦，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），小細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕早中期，而大細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕晚期，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

貧血是一種常見的臨床疾病，主要是指人體外周血液中的紅細(xì)胞容量減少，即血紅蛋白濃度低于正常水平。貧血在妊娠期較為多見，屬于常見的高危妊娠因素，據(jù)統(tǒng)計，約有50%的孕婦在妊娠期會出現(xiàn)貧血反應(yīng)，這主要是因為妊娠期孕婦不僅需要維持自身的營養(yǎng)，還需提供給宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)，孕婦的血漿容量往往會出現(xiàn)增加，機體消耗較大，與此同時，孕婦的消化吸收功能受到妊娠期反應(yīng)的影響容易減弱，雙重作用下，孕婦的血紅蛋白濃度往往會出現(xiàn)降低，發(fā)展為貧血[2-3]。妊娠期貧血發(fā)生后，孕婦的機體抵抗能力往往會出現(xiàn)減弱，其分娩時風(fēng)險增高，容易出現(xiàn)難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等情況，還會對胎兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，因此，臨床上應(yīng)對妊娠期貧血予以早期防治。

目前，臨床上診斷妊娠期貧血主要是通過對血紅蛋白、血紅細(xì)胞體積等指標(biāo)進行檢測，來判斷機體是否出現(xiàn)貧血。血常規(guī)檢驗是臨床上最常用的一種醫(yī)學(xué)檢驗手段，其成本相對較低，可在廣大基層醫(yī)院廣泛開展應(yīng)用，不僅可通過對外周血液標(biāo)本中的血細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)的變化情況進行觀察，從而對機體內(nèi)是否存在貧血進行判斷，還可通過紅細(xì)胞平均體積對妊娠期貧血類型進行有效劃分[4]。本次研究結(jié)果顯示，兩種貧血孕婦的血紅蛋白濃度均明顯低于對照組（P<0.05），紅細(xì)胞分布寬度均明顯高于對照組（P<0.05），而在紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量方面，小細(xì)胞性貧血孕婦明顯低于對照組（P<0.05），大細(xì)胞性貧血孕婦明顯高于對照組（P<0.05），故臨床對妊娠期孕婦進行血常規(guī)檢驗時，可根據(jù)孕婦的紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量變化情況，對其是否為小細(xì)胞性貧血或大細(xì)胞性貧血進行準(zhǔn)確判斷。本次研究中，小細(xì)胞性貧血孕婦和大細(xì)胞性貧血孕婦的紅細(xì)胞計數(shù)與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這主要是因為孕早期、孕中期孕婦因妊娠反應(yīng)而出現(xiàn)食量減少情況，鐵攝入量減少，機體對鐵的需求增多，容易出現(xiàn)缺鐵性貧血，而缺鐵主要是對血紅蛋白合成造成干擾，對紅細(xì)胞分裂增殖并不會產(chǎn)生明顯的影響，故紅細(xì)胞計數(shù)往往不會出現(xiàn)明顯改變[5-6]。endprint

本次研究結(jié)果中，大細(xì)胞性貧血孕婦孕周明顯晚于小細(xì)胞性貧血孕婦（P<0.05），小細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕早中期，而大細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕晚期。這主要是因為隨著孕周的推移，孕婦對葉酸、維生素B12的需求增大，但由于該階段內(nèi)孕婦機體內(nèi)胃酸分泌減少，胃腸蠕動減慢，葉酸攝入減少，加上飲食營養(yǎng)存在不均衡現(xiàn)象，導(dǎo)致孕婦機體內(nèi)葉酸缺乏嚴(yán)重，而胃酸分泌不足還會對胃液中的糖蛋白產(chǎn)生影響，導(dǎo)致維生素B12無法與糖蛋白有效結(jié)合，導(dǎo)致機體內(nèi)維生素B12缺乏，葉酸、維生素B12的缺乏往往會導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞體積變大，發(fā)展為大細(xì)胞性貧血[7-8]。這提示在鑒別妊娠期貧血類型時還應(yīng)根據(jù)孕婦孕周進行綜合判斷，在妊娠期應(yīng)注意合理膳食，保證營養(yǎng)均衡、充分，并增加鐵元素的攝入[9]。

在黃和明等[10]臨床研究中，對138例妊娠期貧血患者和120例健康孕婦進行血常規(guī)檢驗和比較，該研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期貧血患者與健康孕婦的血常規(guī)檢驗指標(biāo)存在顯著差異，且大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞性貧血在不同妊娠階段的分布不同，得出“小細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕早中期，大細(xì)胞性貧血多發(fā)生于孕晚期，對孕婦定期開展血常規(guī)檢驗有利于盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期貧血，有利于預(yù)防妊娠不良事件的發(fā)生”這一結(jié)論，其研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相對一致，證實了本次研究結(jié)果的可靠性。

綜上所述，對妊娠期孕婦開展血常規(guī)檢驗，可對其貧血情況予以準(zhǔn)確反映，還可區(qū)別其貧血類型，有利于為妊娠期貧血的治療提供科學(xué)指導(dǎo)。

參考文獻

[1]陳德玲，王猛，彭興印，等.貴州省部分地區(qū)產(chǎn)婦住院期間血常規(guī)白細(xì)胞值的檢測結(jié)果因素分析[J].中國婦幼保健，2016，31（22）：4719-4721.

[2]李艷豐.血常規(guī)檢驗在妊娠期貧血中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：116-117.

[3]宮樹學(xué).血液常規(guī)檢查對妊娠期貧血患者的臨床檢測效果[J].醫(yī)療裝備，2016，29（18）：76.

[4]陳小燕，魏花.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（9）：947-948.

[5]趙迪.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，23（32）：110，112.

[6]李振棟.分析血液常規(guī)檢查對妊娠期貧血患者的臨床作用[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（11）：106-107.

[7]胡美霞，李承華，康一娟，等.妊娠期貧血篩查與治療結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2010，25（24）：3401-3402.

[8]郭秋瓊，高飛雁.紅細(xì)胞指標(biāo)對妊娠合并地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（9）：1310-1311.

[9]韓瑋，馬原，唐暉，等.六種血常規(guī)項目聯(lián)合應(yīng)用推斷死亡時間的實驗研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（36）：28-31.

[10]黃和明，謝世營，林楚楚，等.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（24）：2075-2077.

（收稿日期：2017-05-07）endprint