周武云

【摘要】 目的：探討循證護(hù)理模式管理對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）患者及其圍生兒的影響。方法：120例妊娠期糖尿病患者均為筆者所在醫(yī)院2014年10月-2016年6月收治，按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組60例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者行循證護(hù)理措施?；仡櫺苑治鰞山M患者的妊娠結(jié)局，觀察護(hù)理前后兩組患者的血糖指標(biāo)變化情況；同時(shí)比較兩組圍生兒的結(jié)局。出院當(dāng)天，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，由患者或其家屬對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后血糖水平均有明顯下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組圍生兒出現(xiàn)低血糖、感染、畸形情況均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理模式的實(shí)施，可提高妊娠期糖尿病患者的依從性，安全降糖，且能有效降低圍生兒并發(fā)癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 妊娠期糖尿?。?圍生兒； 并發(fā)癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.22.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）22-0112-02

妊娠期糖尿病會(huì)隨著妊娠早期、中期對(duì)母嬰造成不同程度的影響，部分患者因妊娠情況掩蓋了糖尿病病情，在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)多已處于嚴(yán)重的階段，而妊娠期糖尿病的治療周期較長，護(hù)理起來比較復(fù)雜。合理的護(hù)理干預(yù)措施是產(chǎn)婦安全降糖、減少糖尿病對(duì)母嬰影響的關(guān)鍵[1]。本次研究以筆者所在醫(yī)院收集的120例妊娠期糖尿病患者為例，探討循證護(hù)理模式管理對(duì)妊娠期糖尿病患者及其圍生兒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例妊娠期糖尿病患者均為筆者所在醫(yī)院2014年

10月-2016年6月收治，所有患者在接受治療前均經(jīng)血常規(guī)、尿常規(guī)檢查確診。按照入院時(shí)間不同將其分為兩組，每組60例。對(duì)照組患者年齡22～35歲，平均（28.5±6.5）歲；觀察組患者年齡23～34歲，平均（27.6±7.2）歲。本次研究由患者及其家屬簽署同意書，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受筆者所在醫(yī)院針對(duì)妊娠期糖尿病患者的常規(guī)綜合治療措施，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理方式。觀察組首先建立循證護(hù)理小組，提出循證問題得到支持后進(jìn)行循證護(hù)理實(shí)踐操作[2]。首先，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，詳細(xì)為患者講解妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、危害及治療情況，幫助患者更好地認(rèn)識(shí)疾病并建立信心[3]。注重患者的心理情緒變化，針對(duì)存在焦慮、抑郁的患者要多與其溝通，了解患者的實(shí)際情況，并采取注意力、積極鼓勵(lì)、關(guān)心關(guān)愛等方式緩解患者消極情緒，告知患者只要配合治療和護(hù)理，疾病情況將會(huì)得到顯著控制[4]。加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，每日詳細(xì)記錄患者的胎心、血壓、血糖等指標(biāo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，指導(dǎo)患者攝入適宜的飲食，禁止會(huì)加重糖尿病情況的飲食和生活習(xí)慣，并為患者制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[5]。護(hù)理人員應(yīng)給予患者一定的心理疏導(dǎo)和相關(guān)疾病知識(shí)的健康教育，針對(duì)患者及其家屬進(jìn)行疾病誘因、發(fā)病過程、治療注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)等知識(shí)的講解，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)[6]。非藥物治療患者如果在1～2周內(nèi)血糖仍不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則可給予胰島素治療，治療過程中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血糖，肥胖者要合理控制飲食和運(yùn)動(dòng)。加大對(duì)患者和胎兒并發(fā)癥的護(hù)理，預(yù)防血糖異常而危害母嬰安全[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

回顧性分析兩組患者的妊娠結(jié)局，觀察護(hù)理前后兩組患者的血糖指標(biāo)變化情況；同時(shí)比較兩組圍生兒的結(jié)局。出院當(dāng)天，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，由患者或其家屬對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，根據(jù)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)分為非常滿意、基本滿意和不滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)。非常滿意：患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，能配合護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理服務(wù)，滿意評(píng)分在90分以上?；緷M意：患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，基本能配合護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理，滿意評(píng)分在70～90分。不滿意：均未達(dá)到以上要求。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者血糖水平比較

護(hù)理后兩組患者血糖水平均有明顯下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組圍生兒出現(xiàn)低血糖、感染、畸形總發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的11.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0130，P<0.05）。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病對(duì)患者和新生兒的影響取決于患者的血糖控制水平，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，約有80%的妊娠期糖尿病患者可在飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療等措施后達(dá)到滿意的降糖目的，但還有20%的患者不能實(shí)現(xiàn)有效的降糖[7]。持續(xù)的高血糖不僅會(huì)影響患者生活質(zhì)量，更可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局。而孕婦本身就是一個(gè)特殊的群體，妊娠期糖尿病的治療周期較長，因此在實(shí)際的治療過程中，需要一個(gè)合理、有針對(duì)性且有效的護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理措施，在保證治療效果的同時(shí)，緩解患者的消極情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)的過程中，結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者實(shí)際情況，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程。循證護(hù)理模式的實(shí)施促使護(hù)理人員“以人為本”的意識(shí)和責(zé)任感，充分發(fā)揮了護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，符合患者的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望，利于治療任務(wù)的開展。魏玉梅等[8]指出，通過實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)措施，患者的角色、情緒、認(rèn)知及社會(huì)功能均有顯著提高，且以臨床上實(shí)踐中患者出現(xiàn)的問題作為出發(fā)點(diǎn)，通過查閱相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)資料，將相關(guān)數(shù)據(jù)與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定較為完善的護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者的生活質(zhì)量。endprint

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后血糖水平均有明顯下降，且觀察組顯著低于對(duì)照組；觀察組圍生兒出現(xiàn)低血糖、感染、畸形情況均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明，在妊娠期糖尿病患者中實(shí)施循證護(hù)理，利于妊娠期糖尿病患者病情的穩(wěn)定，降低妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)可改善圍生兒的結(jié)局。

綜上所述，循證護(hù)理模式的實(shí)施，可提高妊娠期糖尿病患者的依從性，安全降糖，且能有效降低圍生兒并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[8]魏玉梅，楊慧霞.妊娠期糖尿病不同診斷標(biāo)準(zhǔn)適宜性的比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2011，46（8）：578-581.

（收稿日期：2017-04-11）endprint