田廣勤

【摘要】 近些年，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在醫(yī)院管理過程中，醫(yī)院管理倫理也獲得了一定的發(fā)展和進步。而作為一種新興的醫(yī)院管理方式，醫(yī)院管理倫理對于醫(yī)院的發(fā)展具有十分積極作用，且其管理屬性、功能、任務(wù)、內(nèi)涵以及目的等，與醫(yī)院管理道德相比存在較大差異。因此本文對醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的方式及意義做了詳細研究，即詳細闡述了醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的作用和意義，并從強化培訓(xùn)考核制度、加強建設(shè)管理制度、充分發(fā)揮倫理委員會作用明確醫(yī)院倫理建設(shè)內(nèi)容、加強監(jiān)測與評價等五個方面，對醫(yī)院管理倫理的建設(shè)和水平提升做了詳細的闡述。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院管理者； 醫(yī)院管理倫理； 關(guān)注方式； 意義

Analysis of the Hospital Managers Focus on Hospital Management Ethics and Significance/TIAN Guang-qin.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：146-148

【Abstract】 In recent years，with the continuous development of the medical profession，in the process of hospital management，hospital management ethics also gained certain development and progress.As a new mode of hospital management，hospital management ethics plays a very positive role for the development of hospital management，and its properties，function，task，content and purpose so，compared with the moral of hospital management there is a big difference.The hospital managers focus on hospital management ethics and significance are studied in detail， which describes the role and significance of hospital management on hospital management ethics，strengthen the training evaluation system，strengthen the construction of management system， give full play to the role of the ethics committee，make clear the content of hospital ethics construction，strengthen monitoring and evaluation of five aspects，makes a detailed exposition of the construction and level promotion of hospital management ethics.

【Key words】 Hospital managers； Hospital management ethics； Attention； Significance

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Hulan District Harbin City，Harbin 150518，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.043

在醫(yī)院管理活動中，管理倫理是管理道德的一門重要學(xué)科，其包括了醫(yī)院與服務(wù)對象之間、醫(yī)院組織與職工人員之間、職工相互之間以及各種社會組織與醫(yī)院之間的關(guān)系，同時也囊括了醫(yī)院管理工作中所有的道德發(fā)展規(guī)律及其現(xiàn)象[1]。隨著市場經(jīng)濟體制的不斷改革，醫(yī)院管理活動與工作也需不斷進行改革。就醫(yī)院的發(fā)展性質(zhì)而言其與他一般企業(yè)追求利潤的發(fā)展相比存在很大的差異，即醫(yī)院必須堅守道德倫理，且必須具有人道主義精神[2]。由于醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了極大的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)學(xué)倫理從以往的醫(yī)患倫理逐漸向更大的領(lǐng)域滲透，即向醫(yī)院管理倫理以及衛(wèi)生政策倫理等方面滲透，因而只有有機結(jié)合醫(yī)院管理與醫(yī)學(xué)倫理，才能促使醫(yī)院獲得更多的發(fā)展和進步[3]。因此本文對醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的方式及意義進行了研究和分析，具體內(nèi)容如下。

1 醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的意義

醫(yī)院管理活動是根據(jù)各項工作的客觀規(guī)律和條件，通過計劃、組織、協(xié)調(diào)以及指揮醫(yī)院內(nèi)的各個相關(guān)要素，從而確保順利完成各項工作的過程。而在該項活動中，決定目標(biāo)實現(xiàn)的關(guān)鍵性因素為具有思想的人，且技術(shù)發(fā)展水平越高，人的作用也越發(fā)重要。而醫(yī)院管理者作為醫(yī)院管理倫理的核心對象，其與醫(yī)院管理內(nèi)部的各個相關(guān)要素均存在一定的關(guān)系，且在對管理過程進行研究時，需對各相關(guān)要素，尤其是與醫(yī)院有關(guān)的道德關(guān)系及其人際關(guān)系進行重點研究。另外在實施醫(yī)院管理倫理的過程中，可以引申有關(guān)的原則、規(guī)范以及范疇等具體管理要求[4]。

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展，醫(yī)院管理不僅涉及面較廣，管理內(nèi)容復(fù)雜，且其還是教會各種倫理關(guān)系的重要場所?，F(xiàn)如今，醫(yī)院管理者在對醫(yī)院進行管理的過程中，需要樹立全心全意為患者服務(wù)的理念，要以患者為服務(wù)的中心，同時針對患者對健康權(quán)的需求最大限度的進行滿足。而在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院還需堅持社會效益優(yōu)先，醫(yī)療公正、公平、合理的原則。在醫(yī)院管理領(lǐng)域中，醫(yī)院管理倫理直觀反映了社會關(guān)系，其不僅是醫(yī)院管理過程中，由管理者提煉以及概括的行準(zhǔn)則，而且還是醫(yī)院管理在特殊社會經(jīng)濟條件高度統(tǒng)一的主觀認(rèn)識以及客觀要求。通過傳統(tǒng)、習(xí)慣等方式，醫(yī)院必備的規(guī)范、規(guī)章以及規(guī)定等獲得了良好的固定，而由醫(yī)院管理者通過概括、總結(jié)、升華后，這些固定的內(nèi)容就逐漸形成了醫(yī)院管理倫理，從而逐漸發(fā)展成為了醫(yī)院調(diào)整內(nèi)部道德關(guān)系的重要準(zhǔn)則。而醫(yī)院管理者以及現(xiàn)代化的醫(yī)院，只有通過正視管理倫理與醫(yī)院管理之間的關(guān)系，才能確定醫(yī)院管理倫理的原則以及醫(yī)院管理工作的出發(fā)點[5-7]。endprint

針對現(xiàn)代醫(yī)院而言，醫(yī)院管理倫理的作用和意義主要體現(xiàn)為：（1）醫(yī)院各項管理工作中，醫(yī)院管理倫理是重要基礎(chǔ)，是醫(yī)院以患者為服務(wù)中心，堅持為患者服務(wù)，對患者健康權(quán)的合理需求進行最大限度的滿足，并在市場經(jīng)濟以及社會主義背景下，遵循醫(yī)療機構(gòu)合理、公正、公平以及優(yōu)先社會主義原則，確保醫(yī)院工作方向正確的關(guān)鍵。（2）醫(yī)院沿著正確方向發(fā)展的過程中，醫(yī)院管理倫理使其重要的保障。而醫(yī)院管理倫理認(rèn)為，將醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作的創(chuàng)造性以及積極性充分調(diào)動起來，是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展以及改革的應(yīng)立足的基本點，這樣既能有效的提升醫(yī)院管理工作的效率以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平，同時還能在一定程度上有效的維持廣大民眾的健康。在開發(fā)衛(wèi)生資源、制定改革政策、實施步驟、頒布發(fā)展戰(zhàn)略、增減醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目、調(diào)整經(jīng)濟政策以及經(jīng)濟利益之前，醫(yī)院管理者需通過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進行判斷，即所采取的措施與醫(yī)院管理倫理是否相悖。（3）在提升醫(yī)院管理效率方面，醫(yī)院管理倫理具有積極作用。醫(yī)院管理倫理的規(guī)范、原則等，決定了醫(yī)院管理人員行為準(zhǔn)則的確立，而管理人員通過對自己的行為進行約束，則能促使管理者們通過高效的管理以及自身品格修養(yǎng)等，將醫(yī)務(wù)人員的工作積極性以及主動性充分調(diào)動起來，從而確保了管理工作能夠達到更高的效率。另外醫(yī)院管理環(huán)境的和諧發(fā)展也離不開醫(yī)院管理倫理的作用，其既適應(yīng)了社會經(jīng)濟以及現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需要，同時也適應(yīng)了社會倫理，因此醫(yī)院管理倫理在醫(yī)院良好形象的塑造以及和諧管理環(huán)境的營造上發(fā)揮出了不可或缺的作用[8-10]。

2 醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的方式

2.1 強化培訓(xùn)考核制度 醫(yī)院管理者在對醫(yī)院管理倫理進行建設(shè)的過程中，首先需要對醫(yī)院內(nèi)部所有員工加強倫理教育，而管理者是首要的倫理教育對象。通常而言，醫(yī)院管理倫理的先進性，能夠充分為醫(yī)院的改革做好相應(yīng)準(zhǔn)備，其既能對不合時宜的觀念進行批判，對管理改革的科學(xué)性以及合理性進行論證，同時還能將改革的重要意義從思想倫理上進行闡明，從而對人們的模糊認(rèn)識做出有效的澄清。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以及醫(yī)院發(fā)展進步的過程中，醫(yī)院管理者的作用不可忽視，其承載著醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生倫理建設(shè)的推動責(zé)任。換言之，醫(yī)院管理者的道德倫理水平，在一定程度上是醫(yī)院管理倫理建設(shè)的直接性、關(guān)鍵性影響因素。醫(yī)院管理者的決策權(quán)以及工作態(tài)度，在制定計劃、推動項目建設(shè)以及處理醫(yī)患關(guān)系等方面，發(fā)揮著不可或缺的重要作用。這樣一來，醫(yī)院管理者的道德素養(yǎng)以及倫理水平，不僅體現(xiàn)個人的行為，同時也涉及到所管理的醫(yī)療機構(gòu)的整體道德倫理價值觀[11-12]。

2.2 加強建設(shè)管理制度 在醫(yī)院倫理學(xué)中，醫(yī)院的規(guī)章制度使其具體體現(xiàn)，同時也是醫(yī)院管理過程中倫理學(xué)的有效結(jié)合與滲透。醫(yī)院規(guī)章制度的完善性以及健全性，往往決定著醫(yī)院的道德水平，而通常規(guī)章制度中貫徹了很多的醫(yī)德原則以及醫(yī)德規(guī)范。而醫(yī)院管理倫理也是由各項規(guī)章制度來限制和規(guī)范院內(nèi)全體員工的道德行為。目前很多醫(yī)院在對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)加強建設(shè)的過程中，除了需對醫(yī)療方面以及行政方面加強建設(shè)之外，還需對醫(yī)德管理方面的制約機制以及保障機制等進行不斷的探索。醫(yī)院通過對各科室、各部門以及工作人員的各種道德行為進行規(guī)范，并對激勵功能以及約束力等進行增強，對患者個人權(quán)益加強保護；狠抓品質(zhì)管理的關(guān)鍵，將醫(yī)院管理的脈絡(luò)徹底理清，從而給建立起了一個綜合管理的制度，即以人為本、以崗位職責(zé)為關(guān)鍵的管理制度。這樣一來醫(yī)院的醫(yī)療程序?qū)崿F(xiàn)了簡約化、和諧化以及規(guī)范化，同時縮減了診治環(huán)節(jié)，從而大大的增強了醫(yī)院管理工作的效率[13-14]。

2.3 充分發(fā)揮倫理委員會作用 在各大醫(yī)院中，具有二級以上條件的醫(yī)院，還需對醫(yī)學(xué)倫理委員會進行完善。而該委員會的作用主要是審查科學(xué)研究、醫(yī)療活動、生物醫(yī)學(xué)研究中的人的倫理行為。在改革和發(fā)展現(xiàn)代化醫(yī)院的過程中，其自身會面臨諸多的倫理問題，例如醫(yī)院及其內(nèi)部工作人員與患者之間的關(guān)系和利益沖突，醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的關(guān)系，醫(yī)院分配制度以及人事制度的調(diào)整等，都與醫(yī)院管理倫理的選擇以及導(dǎo)向存在一定的關(guān)系。而建立和展開醫(yī)院倫理委員會的相關(guān)工作，則可在一定程度上為一些重大問題的分析、處理以及方案決策等，提供必要的倫理咨詢，即能夠為制定和研究決策提供一定的參考意見，這樣保證了醫(yī)院在倫理學(xué)的基礎(chǔ)上來制定出各種重大決策。通過此種做法，既能夠?qū)︶t(yī)院的精神文明加強建設(shè)，并有效提高醫(yī)院管理的水平，同時還能指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確制定倫理決策。另外充分發(fā)揮出倫理委員會的作用，還能在一定程度上促使醫(yī)院管理有效實現(xiàn)倫理化，且醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)也可通過全新的角度進行加強，從而在醫(yī)院管理中以強大生命力凸顯出不可或缺的作用，進而有效的保障醫(yī)院管理倫理達到較高的水平和質(zhì)量[15-17]。

2.4 明確醫(yī)院倫理建設(shè)內(nèi)容 在醫(yī)院管理倫理中，衛(wèi)生職業(yè)道德是非常重要的內(nèi)容，而醫(yī)院管理者針對醫(yī)院管理倫理，首先需明確醫(yī)院倫理建設(shè)的重點內(nèi)容。從狹義上講，醫(yī)院人員的品德思想服務(wù)語言、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評價、服務(wù)效果、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核以及服務(wù)態(tài)度等，即指的是衛(wèi)生職業(yè)道德。而從廣義上來講，醫(yī)院衛(wèi)生部門的技術(shù)操作規(guī)范、各行政制度柜長、診治能力與水平、服務(wù)流程、經(jīng)濟效益、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、社會效益等，均存在職業(yè)道德的具體滲透以及相互牽制，因此逐漸形成了重要的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)容。因此在醫(yī)院管理倫理的展開，就需要將上述因素充分考慮，以確保醫(yī)院管理倫理的制度性、規(guī)范性以及全面性。

2.5 加強監(jiān)測與評價 在克隆技術(shù)、基因技術(shù)、新材料、新技術(shù)應(yīng)用過程中，也需依據(jù)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對其加強監(jiān)督和規(guī)范。而在保護患者個人隱私、尸體解剖、動物實驗等方面，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面也正在形成或者已有存在一定的規(guī)范進行約束。而醫(yī)院管理者針對這一系列的工作，都需要加強監(jiān)測和評價，且要積極指導(dǎo)和帶動醫(yī)院的每一位員工嚴(yán)格樹立牢固的倫理學(xué)意識，并從宏觀角度對全院的員工行為進行約束和規(guī)范，這樣才能確保醫(yī)院管理倫理獲得積極的發(fā)展和建設(shè)[18-20]。

綜上所述，通過對醫(yī)院管理者關(guān)注醫(yī)院管理倫理的方式及其意義的研究，可以看出，在醫(yī)療衛(wèi)生機制不斷改革和發(fā)展的前提下，加強對醫(yī)院管理倫理的重視，加強建設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，才能將醫(yī)院的社會價值充分的發(fā)揮出來。endprint

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（收稿日期：2017-04-24） （本文編輯：周亞杰）endprint