習玲

【摘要】 目的：探析優(yōu)質(zhì)護理模式運用在子宮肌瘤手術患者中的臨床效果。方法：選擇2014年

4月-2015年4月期間本院收治的子宮肌瘤行腹腔鏡手術患者180例為研究對象，使用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組各90例。兩組患者均在全麻下行腹腔鏡肌瘤剔除術或腹腔鏡子宮切除術，其中對照組給予一般護理，而觀察組則運用優(yōu)質(zhì)護理模式，對兩組的護理效果進行比較分析。結果：兩組均順利完成手術，與對照組比較，觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，兩組的術后肛門排氣、術中出血量、住院時間以及術后體溫恢復時間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相對照組而言，觀察組的護理滿意度和生活質(zhì)量評分均較高，兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：臨床上給予子宮肌瘤手術患者優(yōu)質(zhì)護理模式，可以獲得令人滿意的效果，具有推廣價值。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理模式； 子宮肌瘤； 臨床效果

Analysis of the Effect of High Quality Nursing Mode In Patients with Uterine Fibroids/XI Ling.//Medical Innovation of China，2017，14（19）：081-083

【Abstract】 Objective：To explore the high quality nursing mode used in the clinical effect of uterine flesh tumour surgery patients.Method：From April 2014 to April 2015 in our hospital 180 patients with uterine fibroids operation as the research objects，they were divided into two groups according the randomly number table method，90 cases in each group.The control group was given general nursing，while the observation group was given high quality nursing mode，the nursing effects of two groups were compared and analysed.Result：Two groups were successfully completed surgery， compared with the control group，the observation group the incidence of postoperative complications was low，the difference was statistically significant（P<0.05）.At the same time，two groups of postoperative anal exhaust，intraoperative blood loss，hospital stay and postoperative recovery time temperature difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the observation group of nursing satisfaction and quality of life scores were higher，the differences were significantly significant（P<0.05）.Conclusion：High quality nursing care to patients for uterine fibroids clinical patterns，can obtain satisfactory effect，it has the promotion value.

【Key words】 Quality nursing mode； Uterine fibroids； Clinical effect

First-authors address：Pingxiang Maternal and Child Health Care Hospital，Pingxiang 337000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.19.023

子宮肌瘤是臨床上比較常見的一種女性生殖器腫瘤，主要指的是因為子宮平滑肌組織增生而導致的一種良性腫瘤，好發(fā)于中年女性，臨床表現(xiàn)以下腹墜痛、月經(jīng)改變、腰背酸痛以及不孕等癥狀為主，不僅危害患者健康，還對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[1-2]。當前臨床上在治療子宮肌瘤時，有多種多樣的方法，包括藥物治療、物理治療以及手術治療等，對于直徑>5 cm的子宮肌瘤，往往需要采取手術方法摘除[3-4]。雖然手術治療子宮肌瘤可以獲得較好的療效，但是因為手術作為一種應激源，容易加大患者的心理負擔，使患者產(chǎn)生緊張不安情緒，并且術后護理不當，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響治療效果[5]。因此，本文對優(yōu)質(zhì)護理模式運用在子宮肌瘤行腹腔鏡手術患者中的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年4月-2015年4月期間本院收治的子宮肌瘤手術患者180例為研究對象，使用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，每組各90例，兩組患者均在全麻下行腹腔鏡肌瘤剔除術或腹腔鏡子宮切除術。對照組年齡26～63歲，平均（43.1±6.2）歲；endprint

病程9～21個月，平均（14.6±5.7）個月；腹腔鏡肌瘤剔除術72例，腹腔鏡子宮切除術18例。觀察組年齡28～61歲，平均（43.2±6.1）歲；病程7～20個月，平均（14.4±5.6）個月；腹腔鏡肌瘤剔除術75例，腹腔鏡子宮切除術15例。兩組患者的年齡、病程、肌瘤大小等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，包括術前協(xié)助患者完成各項檢查、術中護理以及術后密切觀察患者的生命體征變化等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 術前護理 通常情況下，術前護理包括以下幾點：（1）心理護理：良好的心理狀態(tài)有助于手術的順利進行和促進患者術后恢復。術前，護理人員應該加強患者的心理護理，根據(jù)患者的心理特點，有針對性地給予患者心理疏導和安慰，給患者講解疾病的相關知識，讓患者認識到治療的安全性和有效性，緩解患者的緊張、焦慮情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者可以保持良好的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)[6-7]。（2）完善術前檢查：術前護理人員應該協(xié)助患者進行心電圖、血常規(guī)、血液生化指標以及尿常規(guī)等相關檢查，全面掌握患者的身體狀況，避免術中出現(xiàn)失血過多情況。（3）術前準備：護理人員在操作的過程中，一定要堅持無菌原則，常規(guī)備皮，清潔患者的臍窩，使臍窩保持干燥和清潔，避免發(fā)生感染[8]。

1.2.2.2 術中護理 （1）心理護理：患者進入手術室后，護理人員可以通過與患者輕聲交談或者撫觸等方式，給予患者鼓勵和支持，使患者的情緒保持穩(wěn)定，減輕機體應激反應，為手術的順利進行提供有效保障。（2）常規(guī)護理：護理人員應該協(xié)助患者合理擺放體位，固定肢體，并且手術的過程中，密切觀察患者的生命體征，包括脈搏、心率、呼吸以及血壓等，做好相應的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常如出冷汗、血壓下降、呼吸困難等，應該立刻告知醫(yī)生，及時采取有效處理措施，做好患者的保暖工作，并且實時監(jiān)測患者的體溫變化[9]。

1.2.2.3 術后護理 術后護理可以從以下幾方面入手：（1）常規(guī)護理：結束手術后，護理人員應該第一時間將患者送回病房休息，將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥姿勢，持續(xù)對患者進行心電監(jiān)護，每10分鐘進行1次記錄，連續(xù)4 h。同時，還應該給予患者吸氧支持，有助于體內(nèi)二氧化碳的排出[10]。（2）傷口護理：術后4 h，護理人員要嚴密觀察患者的腹部穿刺部位，查看是否出現(xiàn)滲液或者滲血情況，及時更換污染的敷料，使患者的腹部傷口保持干燥和清潔，避免發(fā)生感染[11]。（3）活動指導：因為腹腔鏡手術具有操作簡單、創(chuàng)傷小、出血少等諸多優(yōu)點，不會給患者帶來較大的創(chuàng)傷，患者術后恢復較快。在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，護理人員應該協(xié)助患者進行適當?shù)膭?chuàng)傷運動如伸展四肢、翻身等，待尿管拔除后，可以進行適當?shù)拇蚕禄顒?，促進肢體功能恢復。（4）并發(fā)癥護理：出血是比較常見的一種術后并發(fā)癥，術后24 h護理人員應該密切觀察患者的穿刺孔，一旦發(fā)生血液外滲，應該及時對敷料進行更換，并且告知醫(yī)生，采取有效處理措施；對于術后發(fā)熱的患者，護理人員應該對患者進行物理降溫，比如運用酒精擦拭等，在必要的情況下，可以給予患者抗生素治療；皮下氣腫是一種常見的并發(fā)癥，通常不需要特殊治療，對于氣腫癥狀嚴重的患者，可以給予患者持續(xù)低流量吸氧，能夠使氣腫狀況得到有效改善，促進患者康復[12]。

1.3 觀察指標 （1）術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹痛、尿頻以及切口感染等；（2）臨床各項指標，包括術后肛門排氣時間、術中出血量、住院時間以及術后體溫恢復時間；（3）護理滿意度和生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 15.5統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 與對照組比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=11.092，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床各項指標比較 兩組的術后肛門排氣、術中出血量、住院時間以及術后體溫恢復時間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度和生活質(zhì)量評分比較 觀察組的護理滿意度和生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹腔鏡手術是臨床上治療子宮肌瘤常用的一種方法，具有恢復快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少以及出血少等諸多優(yōu)點，但是如果護理不當，也容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，影響患者術后康復，所以優(yōu)質(zhì)的護理干預尤為重要[13-14]。優(yōu)質(zhì)護理服務主要指的是將患者的實際需求作為基本出發(fā)點，重視基礎護理，全面落實責任護理制，進一步深化護理專業(yè)內(nèi)涵，提高護理服務水平，從而給予患者全方位護理服務的一種模式[15]。在優(yōu)質(zhì)護理服務中，重視患者的心理護理和健康教育，能夠使患者及其家屬的顧慮消除，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者的依從性提高，可以為手術的順利進行提供有效保障[16]。術后，在對患者進行傷口護理的基礎上，再給予患者適當?shù)倪\動指導，協(xié)助患者進行被動或者主動肢體活動，改善血液循環(huán)，促進肢體功能恢復[17]。同時，有針對性地給予患者皮下氣腫、胸痛、出血以及發(fā)熱等并發(fā)癥護理，可以控制患者病情，穩(wěn)定生命體征，對促進患者康復有著極其重要的意義[18]。在本次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，明顯低于對照組的13.33%，并且與對照組比較，觀察組的各項指標均較好，提示子宮肌瘤手術患者運用優(yōu)質(zhì)護理服務可以獲得滿意效果，這一結果與劉靜[19]、崔文霞[20]研究報道一致。

綜上所述，臨床上將優(yōu)質(zhì)護理服務運用在子宮肌瘤手術中，一方面可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者康復，另一方面還能增強護理滿意度，建立和諧的護患關系。endprint

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（收稿日期：2017-04-27） （本文編輯：周亞杰）endprint