周麗麗

【摘要】目的 探討白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效。方法 選取我院2015年2月～2016年11月接收的80例（80只眼）患有閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者作為研究對象，給其使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，觀察患者的治療前情況。結(jié)果 治療3天、3個月后患者的最佳矯正視力與術(shù)前存在明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 閉角型青光眼合并白內(nèi)障使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療可以有效治療白內(nèi)障，同時對青光眼有一定的控制。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化；人工晶狀體植入術(shù)治療；閉角型青光眼；白內(nèi)障

【中圖分類號】R775 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.18..01

閉角型青光眼是臨床上最常見的一種眼科疾病，當患者的房角粘連小于180度時通常使用的是周邊虹膜切除術(shù)，可以解除相對性瞳孔阻滯，對房角關(guān)閉進行有效預防，從而防止青光眼的發(fā)生。利用摘除白內(nèi)障對閉角型青光眼進行治療是目前臨床上最有爭議的問題之一[1]。采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型白內(nèi)障可以預防房角關(guān)閉，促使房角再次開放，從而使眼壓降低。本文中對我院收治的患有閉角型青光眼的80例患者進行臨床治療，以下是本次研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年11月接收的80例（80只眼）患有閉角型青光眼合并白內(nèi)障的患者作為研究對象，給其使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，其中男性46例（46只眼），女性34例（34只眼），年齡50～83歲，平均年齡（65.3±10.2）歲，按照LOCS分級法，其中Ⅱ級核32例、Ⅲ級核39例、Ⅳ級核9例。

1.2 方法

術(shù)前1 h給患者滴1滴復方托吡卡胺滴眼液，目的是散大瞳孔，進行常規(guī)麻醉。以穹隆部為基底在鼻上或顳上做結(jié)膜瓣，進行角膜輔助切口和鞏膜隧道切口；若患者瞳孔過小可給患者前房注入低濃度的腎上腺素以及對虹膜后粘連進行分離以達到擴大瞳孔的目的，同時給前房注入透明質(zhì)酸鈉，采用撕囊鑷進行撕囊，將核與皮質(zhì)進行分離。Ⅱ-Ⅲ級核使用原位超聲碎核法，吸引流量30～35 ml/min，負壓為200～250 mmHg，能量為70%～90%。Ⅳ級核采用攔截劈裂法，吸引流量30～35 ml/min，負壓為200～250 mmHg，超聲乳化能量為90%～100%，超聲乳化時間8 s～95 s。對殘留皮質(zhì)進行灌注抽吸，拋光后囊膜，給前房再次注入透明質(zhì)酸鈉，然后將其徹底抽吸干凈，注入BSS液使前房恢復，切口密閉，術(shù)后采用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹結(jié)膜囊。手術(shù)當天包眼，術(shù)后第1天使用妥布霉素地塞米松滴眼液，剛開始第1周6次/d，然后第2周4次/d，同時使用普拉洛芬滴眼液，3次/d，連續(xù)治療1個月。

1.3 統(tǒng)計學方法

文中使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析比較，計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

治療3天、3個月后患者的最佳矯正視力與術(shù)前存在明顯差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

青光眼和白內(nèi)障是臨床上兩種致盲性眼科疾病，嚴重對患者的生活質(zhì)量造成影響。閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床特征有角膜較小、眼軸短、房角窄、前房淺等，閉角型青光眼發(fā)生的危險因素為晶狀體厚度增加，其懸韌帶松弛，造成晶狀體和瞳孔緣的表面緊密接觸[2]，增加了房水通過瞳孔時的阻力。本次研究中使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼，去除晶狀體渾濁后有效治療白內(nèi)障癥狀，同時可以降低患者的眼壓，緩解患者的視力障礙，防止進一步對視功能造成損害。但是研究發(fā)現(xiàn)對于該病的治療單獨性的使用白內(nèi)障摘除術(shù)不能對眼壓進行良好的控制[3]。本文中對我院收治的患有閉角型青光眼的患者采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療，結(jié)果顯示，治療3天、3個月后患者的最佳矯正視力與術(shù)前存在明顯差別，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明閉角型青光眼采用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療可以使患者的視力逐漸恢復，對患者的病情進行一定的控制，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，閉角型青光眼合并白內(nèi)障使用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療可以有效治療白內(nèi)障，同時對青光眼有一定的控制。

參考文獻

[1] 陳 陟，楊 智，周晶蓉，等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（10）：248-249.

[2] 姜 瑾.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床分析[J].南通大學學報（醫(yī)學版），2015，35（4）：319-321.

[3] 莊靖玲.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)在治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者中的應用[J].眼科新進展，2016，

33（12）：1179-1181.

本文編輯：李 豆endprint