羅曉芳

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果，并分析聯(lián)合用藥的安全性。方法：本次研究共納入70例快速心律失?；颊?，患者均為2015年1月-2017年1月到筆者所在醫(yī)院就診，按雙色球隨機(jī)分組法將其分為治療組（n=35）和對(duì)照組（n=35），治療組患者接受胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，對(duì)照組患者僅接受胺碘酮治療，比較兩組患者心率、血壓，評(píng)價(jià)臨床療效，記錄不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組總有效率與對(duì)照組有效率比較（85.71% vs 68.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，治療組的心率和血壓水平更接近正常水平，而對(duì)照組的血壓和心率水平均高于正常水平，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的不良反應(yīng)率與對(duì)照組不良反應(yīng)率比較（5.71% vs 8.57%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：臨床治療快速心律失?；颊卟捎冒返馔?lián)合美托洛爾治療，效果佳，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮； 美托洛爾； 快速心律失常； 療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.010 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）23-0021-02

Analysis of Clinical Effect and Safety of Amiodarone Combined with Metoprolol in the Treatment of Rapid Arrhythmia/LUO Xiao-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（23）：21-22

【Abstract】 Objective：To evaluate the clinical effects of Amiodarone combined with Metoprolol in the treatment of rapid arrhythmia，and to analyze the safety of combination use of drugs.Method：From January 2015 to January 2017，70 cases with rapid arrhythmia and who admitted in our hospital were included in this study，and the patients were divided into the treatment group（n=35） and the control group（n=35） according to the double chromosphere random grouping method.The treatment group was received Amiodarone combined with Metoprolol，while the control group was received Amiodarone alone.Then，the heart rate and blood pressure were compared between the two groups，the clinical efficacy was evaluated and the adverse reactions were recorded.Result：The total efficiency in the treatment group and the control group（85.71% vs 68.57%） was statistically significant（P<0.05）.After the treatment，the heart rate and blood pressure level in the treatment group were more close to the normal level，while the blood pressure and heart rate in the control group were higher than the normal level，and there were statistically significant difference between the two groups（P<0.05）.The adverse reaction rates in the treatment group compared with the control group（5.71% vs 8.57%），and there was no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：The clinical treatment of Amiodarone combined with Metoprolol in treatment of patients with rapid arrhythmia are good and the safety are higher.

【Key words】 Amiodarone； Metoprolol； Rapid arrhythmia； Clinical effect； Safety

First-authors address：The Peoples Hospital of Macheng，Macheng 438300，China

快速心律失常屬心血管內(nèi)科常見(jiàn)病，具有發(fā)病急，病情發(fā)展快，致死率高的特點(diǎn)。臨床主要包括房性心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)于快速心律失常的治療，一般以控制患者心室率為主要措施。研究發(fā)現(xiàn)，盡早對(duì)患者采用藥物治療可大大提高搶救率，由于目前治療快速心律失常的藥物較多，選擇安全、有效的藥物對(duì)患者而言，至關(guān)重要[1-2]。胺碘酮是治療心律失常的有效藥物，若與美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用，可起到協(xié)同作用，提高療效[3-4]。為探討兩種藥物聯(lián)合使用治療快速心律失常的臨床效果及安全性，本研究對(duì)70例患者展開(kāi)研究。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的70例快速心律失常患者按雙色球隨機(jī)分為兩組。治療組：35例，其中，房性期前收縮13例，竇性心動(dòng)過(guò)速17例，室性期前收縮5例；男

19例，女16例；年齡43～78歲，平均（60.5±9.8）歲；疾病類(lèi)型：穩(wěn)定性20例，不穩(wěn)定型15例；平均心率（125.53±4.5）次/min；對(duì)照組：35例，其中，房性期前收縮15例，竇性心動(dòng)過(guò)速15例，室性期前收縮5例；男21例，女14例；年齡41～81歲，平均（61.0±10.0）歲；疾病類(lèi)型：穩(wěn)定性18例，不穩(wěn)定型17例；平均心率（125.61±4.4）次/min，兩組患者上述臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者使用胺碘酮（生產(chǎn)單位：黑龍江迪龍制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052294；規(guī)格：0.15 g）治療，300 mg/次，溶酶：40 ml 5%葡萄糖注射液，給藥方式：靜脈滴注，滴注時(shí)間：10～30 min。然后使用靜脈泵按照1 mg/min持續(xù)泵入胺碘酮，滴注6 h后將藥物劑量調(diào)整為0.5 mg/min。初始劑量控制在2200 mg/d以?xún)?nèi)，若患者心率控制良好，則維持治療2～4 h。

治療組：本組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用美托洛爾（生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041282；規(guī)格：2 ml），與胺碘酮用藥后30 min使用，

5 mg/次，充分稀釋后靜脈推注，推注時(shí)間>5 min，速度為0.5～1 mg/min，若療效欠佳，則在治療后5 min再次給藥，但必須將藥物總量控制在15 mg以?xún)?nèi)。

療程：兩組患者1次/d，連續(xù)治療2周，即1個(gè)療程，治療組和對(duì)照組均接受3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：檢測(cè)患者心率、血壓、記錄不良反應(yīng)。

療效評(píng)判：舒張壓<90 mm Hg為正常，收縮壓<140 mm Hg為正常。有效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療72 h后轉(zhuǎn)為竇性心率，基礎(chǔ)值下降20%以上，心率<100次/min，反之則為無(wú)效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

治療組總有效率與對(duì)照組有效率比較（85.71% vs 68.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 血壓、心率水平

治療后，治療組的心率和血壓水平更接近正常水平，而對(duì)照組的血壓和心率水平均高于正常水平，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

治療組中，1例患者出現(xiàn)血壓下降，1例心動(dòng)過(guò)緩，對(duì)照組中，2例血壓下降，1例心動(dòng)過(guò)緩。治療組的不良反應(yīng)率與對(duì)照組不良反應(yīng)率比較（5.71% vs 8.57%），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

快速心律失常屬心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病，在冠心病患者中較常見(jiàn)，在健康者或植物神經(jīng)功能失調(diào)患者中比較少見(jiàn)，快速心律失常多因起始位置和心臟跳動(dòng)的頻率的某一部分出現(xiàn)異常所致，臨床可分為傳導(dǎo)異常、沖動(dòng)發(fā)生異常、沖動(dòng)發(fā)生聯(lián)合傳導(dǎo)異常三種[6-8]?？焖傩穆墒С２粌H會(huì)對(duì)患者的生理和心理造成嚴(yán)重?fù)p害，病情嚴(yán)重者，甚至可能威脅患者生命，及時(shí)有效的對(duì)癥治療方案能夠挽救患者生命。

胺碘酮屬于廣譜抗心律失常藥物，其作用是抗β受體阻滯和抗心律失常。但根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，胺碘酮在使用過(guò)程中可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、心臟功能惡化等不良反應(yīng)[9-11]。美托洛爾屬于β腎上腺組受體阻滯劑，具有延緩心率傳導(dǎo)速度，降低心肌耗氧量，改善心律失常的的作用，兩者聯(lián)合應(yīng)用，能夠起到抗心律失常和控制竇性心律的作用[12-13]。本研究結(jié)果提示，治療組和對(duì)照組在治療后，病癥均得到有效緩解，但治療組的有效率高于對(duì)照組，且治療組的血壓和心率數(shù)據(jù)更接近正常水平，而對(duì)照組血壓和心率水平均明顯高于正常水平。通過(guò)對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，治療組和對(duì)照組的不良反應(yīng)率比較，差異較小，說(shuō)明添加美托洛爾也并未增加其不良反應(yīng)，表明聯(lián)合用藥的安全性高。

綜上所述，臨床治療快速心律失?；颊卟捎冒返馔?lián)合美托洛爾治療，效果佳，安全性高。

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（收稿日期：2017-04-15）endprint