房麗君 李珠明 韓愛玲

（包頭市腫瘤醫(yī)院放療一病區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

康復(fù)新和雞蛋清混合液治療放射性食管炎的臨床護(hù)理觀察

房麗君 李珠明 韓愛玲

（包頭市腫瘤醫(yī)院放療一病區(qū)，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的觀察康復(fù)新+雞蛋清+慶大霉素+地塞米松+利多卡因配制混合口服液治療急性放射性食管炎的療效。方法將83例急性放射性食管炎患者分為兩組，對(duì)照組43例用生理鹽水+慶大霉素+地塞米松+利多卡因混合液治療，實(shí)驗(yàn)組40例用康復(fù)新+雞蛋清+慶大霉素+地塞米松+利多卡因混合液治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組放射性食管炎出現(xiàn)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組放射性食管炎最高反應(yīng)程度顯著弱于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論用康復(fù)新和雞蛋清混合液可以防治急性放射性食管炎，值得臨床推廣應(yīng)用。

放射性食管炎；康復(fù)新和雞蛋清混合液；護(hù)理觀察

在食管癌的放射治療中，食管不可避免地包括在照射野內(nèi)，發(fā)生放射性食管炎。放射性食管炎是放射治療導(dǎo)致的常見并發(fā)癥，患者輕者出現(xiàn)吞咽疼痛、胸部不適、燒心、呃逆，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸背部疼痛，吞咽困難，影響進(jìn)食。不僅給患者帶來(lái)極大痛苦，影響其生活質(zhì)量，導(dǎo)致體質(zhì)量下降，甚至被迫中斷放射治療，從而導(dǎo)致總治療時(shí)間延長(zhǎng)，影響療效，成為食管癌放射治療計(jì)劃順利完成的主要限制因素。本研究在食管癌患者放射治療過(guò)程中同期使用康復(fù)新和雞蛋清混合液防治急性放射性食管炎，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年1月至2015年12月，我科共收治食管癌行放射治療患者83例，年齡在41～76歲，中位年齡62歲，男性55例，女性28例。將患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組43例，兩組一般情況見表1。從表1可以看出兩組一般情況差異無(wú)顯著性，有可比性。

表1 兩組患者一般情況比較

1.2 治療方法：對(duì)照組43例，每天用生理鹽水60 mL+慶大霉素8萬(wàn)U+地塞米松10 mg+利多卡因5 mL配制混合口服液，放射治療第1天開始使用此口服液，每天4次，分別為三餐前30 min和臨睡前；如出現(xiàn)放射性食管炎癥狀，在疼痛較為劇烈時(shí)加服此口服液；服用方法為每次10 mL，先含在口內(nèi)，慢慢咽下，咽后30 min內(nèi)禁止喝水或進(jìn)食；實(shí)驗(yàn)組40例，每次用康復(fù)新30 mL+雞蛋清一只（約30 mL）+慶大霉素8萬(wàn)U+地塞米松10 mg+利多卡因5 mL配制混合口服液，使用方法與對(duì)照組相同。

1.3 評(píng)價(jià)方法：按食管急性放射性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（RTOG標(biāo)準(zhǔn)）[1]：0級(jí)為無(wú)變化；Ⅰ級(jí)為輕度吞咽困難或吞咽疼痛/需表面麻醉劑或非麻醉性止痛藥/可能需進(jìn)軟食；Ⅱ級(jí)為中度吞咽困難或吞咽疼痛/可能需麻醉性止痛藥/可能需進(jìn)湯或流食；Ⅲ級(jí)為重度吞咽困難或吞咽疼痛伴脫水或體質(zhì)量下降＞15%，需鼻飼管，靜脈輸注液體或高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；Ⅳ級(jí)為完全梗阻、潰瘍、穿孔、瘺道。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS18.0對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)放射性食管炎出現(xiàn)時(shí)間的影響：兩組患者放射性食管炎癥狀出現(xiàn)時(shí)間，見表2。

表2 兩組患者放射性食管炎癥狀出現(xiàn)時(shí)間

2.2 對(duì)放射性食管炎最高反應(yīng)程度的影響：兩組患者放射性食管炎最高反應(yīng)程度，見表3。

表3 兩組患者放射性食管炎最高反應(yīng)程度

3 討 論

放射性食管炎多表現(xiàn)為吞咽疼痛，下咽困難，由原來(lái)可以進(jìn)食半流質(zhì)如粥類的食物，發(fā)展為只可以進(jìn)食水，吞咽時(shí)伴有胸骨后疼痛、咳嗽、痰多、發(fā)熱等。發(fā)生的機(jī)制為放射治療引起食管內(nèi)黏膜充血、水腫及炎性反應(yīng)，引起食管管腔變窄，導(dǎo)致吞咽障礙及出現(xiàn)吞咽疼痛，咽部分泌物增多?？祻?fù)新是從美洲大蠊的干燥蟲體提取物中分離、精煉而成的生物制劑，康復(fù)新不僅富含促進(jìn)組織生長(zhǎng)和細(xì)胞增殖的肽類和多元醇類成分，還含有增強(qiáng)免疫功能的黏氨酸、黏糖氨酸等營(yíng)養(yǎng)成分，通過(guò)釋放自由基和直接吞噬微生物起到抗感染作用；此外，康復(fù)新還具有促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，迅速修復(fù)各類創(chuàng)傷面及潰瘍，具有抗炎、抗感染、提高免疫力和消腫等作用，既可以保護(hù)食管黏膜，減輕放射損傷，又可以減輕疼痛[2]。地塞米松為類固醇藥物，具有抗炎、抗免疫功能，對(duì)因放射性引起的特異性水腫有明顯效果。慶大霉素為廣譜抗生素，對(duì)食管內(nèi)細(xì)菌有抑制或殺滅作用。利多卡因?yàn)槁樽硭?，能有效止疼。雞蛋清可以附著在破損或產(chǎn)生炎癥的食管部位，破損部位越大、炎癥越明顯附著的雞蛋清越多，溶于混合液中的上述藥物越多，上述藥物的局部作用越大。

本研究實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)新30 mL和雞蛋清一只（約30 mL）+慶大霉素8萬(wàn)U+地塞米松10 mg+利多卡因5 mL配制混合口服液，放射治療第1天開始使用此口服液，每天4次，分別為三餐前30 min和臨睡前，如出現(xiàn)放射性食管炎癥狀，在疼痛較劇烈時(shí)加服此口服液，服用方法為每次10 mL，先含在口內(nèi)，慢慢咽下，咽后30 min內(nèi)禁止喝水或進(jìn)食；對(duì)照組用生理鹽水代替康復(fù)新和雞蛋清。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組放射性食管炎出現(xiàn)時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組放射性食管炎最高反應(yīng)程度顯著弱于對(duì)照組，本研究與國(guó)內(nèi)有關(guān)研究結(jié)果相似[3-4]。由此可見，加用康復(fù)新和雞蛋清后延緩了放射性食管炎癥狀出現(xiàn)的時(shí)間，減輕了放射性食管炎的癥狀，可為臨床食管癌的規(guī)范化放射治療保駕護(hù)航。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，囑咐患者服藥后盡量延長(zhǎng)不進(jìn)食、進(jìn)水的時(shí)間，至少服藥后30 min內(nèi)禁止喝水或進(jìn)食，以延長(zhǎng)藥物附著在因放射治療受損食管黏膜上的時(shí)間，最大限度發(fā)揮藥物的治療作用。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)服藥后不進(jìn)食、進(jìn)水的時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好，具體服藥后進(jìn)食、進(jìn)水時(shí)間以多長(zhǎng)時(shí)間為好，尚需今后進(jìn)一步臨床觀察。

綜上所述，康復(fù)新和雞蛋清混合液有促進(jìn)食管黏膜修復(fù)、局部消炎及消腫、止痛等功效，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 殷蔚伯,余子豪.腫瘤放射治療學(xué)[M].4版.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008:572.

[2] 耿惠,顧新曦,張紅柏.康復(fù)新治療反流性食道炎的療效分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2015,23(4):293-294.

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[4] 王暉,劉潔,徐曉艷.康復(fù)新液治療放射性食管炎34例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):148-149.

A Clinic Nursing Observation on Treatment of Kangfuxin and Egg Qing Mixture Oral Liquid in Radiation Esophagitis

FANG Li-jun, LI Zhu-ming, HAN Ai-ling
(Department of Radiation Oncology, Baotou Cancer Hospital, Baotou 014030, China)

ObjectiveTo observe curative effect Kangfuxin, Egg Qing, gentamicin, dexamethasone and lidocaine mixture oral liquid in the treatment of acute radiation esophagitis.Methods83 cases of acute radiation esophagitis patients were divided into two groups, thecontrol group of 43 cases with physiological saline, gentamicin, dexamethasone and lidocaine and the experimental group of 40 cases with Kangfuxin, Egg Qing, gentamicin, dexamethasone, lidocaine.ResultsThe experimental group was significantly longer than the control group (P＜0.01) and the highest degree of reaction of the experimental group was significantly less than the control group (P＜0.01).ConclusionKangfuxin Liquid and Egg mixture is beneficial for the treatment of acute radiation esophagitis and worthy of clinical application.

Radiation Esophagitis; Kangfuxin Liquid and Egg mixture; Nursing observation

R473.5；R571

B

1671-8194（2017）28-0002-02