王梁

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.185

[摘要] 目的 探究益腎解毒湯對(duì)糖尿病腎病治療的臨床效果。方法 將2016年1—12月該院收治的50例患者按照治療方法的不同分為實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組，對(duì)照組給予常規(guī)的藥物：格列齊特片根據(jù)患者情況聯(lián)合胰島素、馬來酸依那普利片進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予益腎解毒湯進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的總有效率96%高于對(duì)照組的總有效率80%。結(jié)論 益腎解毒湯治療糖尿病腎病有著非常好的效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎??；益腎解毒湯；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0185-02

糖尿病腎病是糖尿病性微血管病變引起的腎小球硬化癥，早期表現(xiàn)為尿中排除微量的白蛋白[1]，如不及時(shí)治療，延緩早期癥狀，則會(huì)導(dǎo)致晚期的腎功能不全甚至腎衰竭。近年來，各種疾病的發(fā)病率正在逐年增加，糖尿病腎病便是其中之一。其因發(fā)病時(shí)間短、發(fā)病癥狀不明顯、病情發(fā)展迅速、病程時(shí)間長(zhǎng)、完全治愈困難等越來越引起人們的關(guān)注。益腎解毒湯是廣大醫(yī)師在汲取古今中醫(yī)精華的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)擬成的驗(yàn)方，在臨床對(duì)糖尿病腎病的治療中有著非常好的效果。該文選取2016年1—12月在該院收治的50例患者為研究對(duì)象，將對(duì)益腎解毒湯治療糖尿病腎病的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治為糖尿病腎病的患者50例作為研究對(duì)象，按照治療方法不同將50例患者分為實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組。實(shí)驗(yàn)組有25例，其中男性15例，女性10例，患者的年齡在25～67歲，平均年齡為（43.5±1.2）歲。對(duì)照組有25例，其中男性14例，女性11例，患者的年齡在26～73歲，平均年齡為（44.1±2.1）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所有患者均同意參與。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療 首先對(duì)兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，主要包括飲食、運(yùn)動(dòng)等方面，如飲食治療：控制患者的蛋白質(zhì)的攝入，禁止食用含糖過多的食物。多攝入維生素，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，少食多餐。運(yùn)動(dòng)治療：根據(jù)患者的病情適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和頻率。

1.2.2 差異治療 在基礎(chǔ)治療進(jìn)行2周以后，對(duì)兩組患者實(shí)行差異治療。對(duì)于對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，格列齊特片160～320 mg/d，分為2次口服，當(dāng)血糖控制未達(dá)到預(yù)期的效果時(shí)，運(yùn)用胰島素進(jìn)行治療。對(duì)合并高血壓的患者給予馬來酸依那普利片[2]，20 mg/d，分為2次口服，維持血壓不超過危險(xiǎn)范圍。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者在常規(guī)的藥物治療的基礎(chǔ)上給予益腎解毒湯進(jìn)行治療。選用山藥15 g、山茱萸10 g、黃芩10 g、蒲公英20 g、鹿含草15 g、大黃10 g、黃柏10 g、白花蛇舌草30 g、瞿麥15 g、板藍(lán)根30 g、金銀花30 g、薺菜花30 g、白茅根30 g、知母10 g、生地15 g、萹蓄15 g、土茯苓30 g、連翹20 g、紫花地丁15 g為1劑，用水煎熬，取藥汁150～200 mL/次，1次/d，飯前30 min服用，以30 d為一個(gè)療程。兩組患者均進(jìn)行為期2個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在治療前后對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)、血脂指標(biāo)、尿蛋白及其相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)記錄。將效果評(píng)定為3個(gè)等級(jí)，顯效：癥狀好轉(zhuǎn)，尿蛋白的減少量在一半以上，血糖、血脂指標(biāo)完全恢復(fù)正常，腎功能恢復(fù)正常。有效：癥狀減輕，血糖、血脂指標(biāo)基本正常，腎功能基本正常。無效：癥狀未減輕，血糖、血脂的指標(biāo)未恢復(fù)正常，腎功能仍然缺損甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖檢測(cè)結(jié)果

在研究結(jié)束后，檢測(cè)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的血糖低于對(duì)照組患者，而且較研究進(jìn)行前變化明顯（P<0.05），見表1。

實(shí)驗(yàn)組治療前后的（P=0.041，t=0.32）。對(duì)照組治療前后的（P=0.083，t=0.21）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較（P=0.012，t=0.31）。

2.2 血脂檢測(cè)結(jié)果

研究結(jié)束后的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

實(shí)驗(yàn)組治療前后的（P=0.038，t=0.35）。對(duì)照組治療前后的（P=0.087，t=0.21）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較（P=0.009，t=0.38）。

2.3 尿蛋白及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

研究結(jié)束后發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的尿蛋白及其相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，且與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

實(shí)驗(yàn)組治療前后的（P=0.043，t=0.34）。對(duì)照組治療前后的（P=0.079，t=0.23）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較（P=0.013，t=0.33）。

2.4 效果結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率，具體數(shù)據(jù)見表4。

3 討論

糖尿病腎病是在消渴癥遷延不愈的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，毒損腎虧是糖尿病腎病的主要病機(jī)[3]。從中醫(yī)的角度來講，患者早期的癥狀為氣陰皆虛，主要的病變臟器為肝腎；到了中期，則是陰氣虛衰導(dǎo)致的脾腎陽(yáng)虛；末期則為陰損波及陽(yáng)而導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛。末期會(huì)導(dǎo)致腎功能大程度損傷甚至腎衰竭。貫穿糖尿病腎病始終的就是血於。陰虛、氣虛、陽(yáng)虛可以導(dǎo)致血於。而益腎解毒湯便有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、益腎解毒的功效[4]，對(duì)血粘度有很好的降低功能，有利于助患者修復(fù)損傷的腎功能，幫助患者的腎功能明顯恢復(fù)。從該文的研究數(shù)據(jù)可知，用益腎解毒湯治療糖尿病腎病的總有效率達(dá)到96%，益腎解毒湯作為一種中醫(yī)方劑，其較為貼近植物本草的原材料意在治療糖尿病腎病標(biāo)的同時(shí)治療其根本，同時(shí)起到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)兩氣的作用[5]，益腎解毒湯治療糖尿病腎病比常規(guī)的西藥治療有著更少的不良反應(yīng)，有著極佳的效果。

4 體會(huì)

現(xiàn)階段醫(yī)務(wù)工作者將絕大部分的注意力放在了如今前沿的醫(yī)療成果上，特別是西醫(yī)方面的成果。近年來，國(guó)家和社會(huì)方面都在全力地提倡復(fù)興傳統(tǒng)已然成為一種潮流。我國(guó)古老的中醫(yī)文化聞名于世界，其的博大精深值得對(duì)中醫(yī)精華加以探索。益腎解毒湯便是傳統(tǒng)中醫(yī)現(xiàn)今應(yīng)用的代表之一，將傳統(tǒng)的中醫(yī)的陰陽(yáng)、氣血等理論運(yùn)用在疾病的機(jī)理解釋中，從而達(dá)到疾病治療的效果。因此，從中可以體會(huì)出，在今后的工作中應(yīng)該更加注意中醫(yī)精華的汲取，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)其加以修正和完善，以期收到最佳的治療效果。

綜上所述，益腎解毒湯治療糖尿病腎病有著非常好的效果，值得進(jìn)行深入研究、臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 李素華，徐秀芳.益腎通絡(luò)解毒湯治療糖尿病腎病120例臨床療效分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（5）：80-81.

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[5] 鄔春曉.糖尿病腎病經(jīng)益腎解毒湯治療的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（6）：48-49.

（收稿日期：2017-03-26）endprint