何勇++鄭艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.163

[摘要] 目的 該次對補元通絡湯結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病Ⅲ期患者的臨床效果進行觀察。方法 2015年8月—2016年8月該院接受的糖尿病腎?、笃诨颊?0例，根據(jù)不同治療方法分為實驗組和對照組各40例，對照組采用基礎治療+厄貝沙坦；實驗組在對照組基礎上加用補元通絡湯。結(jié)果 兩組患者在治療前各項指標情況均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是治療后實驗組各項指標情況明顯優(yōu)于對照組；實驗組治療后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上治療糖尿病腎?、笃诨颊哌\用補元通絡湯結(jié)合厄貝沙坦效果確切。

[關鍵詞] 補元通絡湯；厄貝沙坦治療；糖尿病腎?、笃?/p>

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（b）-0163-02

糖尿病是一項發(fā)病慢，患者患病之后難以進行治愈的疾病，一旦沒有對糖尿病進行有效的控制，可能會合并其他疾病，嚴重的威脅的患者的身體健康。而糖尿病腎病則是糖尿病最為嚴重的并發(fā)癥，當患者伴有蛋白尿持續(xù)升高情況的時候，則極易容易導致患者出現(xiàn)腎功能衰竭的情況，且病情發(fā)展迅速，需要借助于腎臟替代治療使得患者的生命得以繼續(xù)，不但導致患者生活質(zhì)量嚴重降低，同時有為患者的家庭帶來了嚴重的經(jīng)濟負擔[1]。而為了確?；颊呒膊∧軌虻玫接行У目刂?，對于積極保護患者殘余腎功能具有十分重要的價值。因此，該研究2015年8月—2016年8月間對補元通絡湯結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病腎?、笃诨颊叩呐R床效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受的糖尿病腎?、笃诨颊?0例，性別為男的有45例，為女的有35例，年齡最小39歲，最大70歲，中位年齡（57.31±2.23）歲。糖尿病病程最長13年，最短2年，中位時間為（6.89±2.32）年。所有患者均符合《糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準》。該次所有患者均對研究知情，均通過患者本人以及患者家屬同意參與該次研究，并且均簽署相關的知情書和同意書。該次根據(jù)所有患采用的不同治療方法進行平均分組，兩組均各40例，兩組在基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但兩組患者在治療結(jié)果上具有對比價值。

1.2 治療方法

基礎治療：醫(yī)護人員對患者進行糖尿病知識的相關教育，囑咐患者戒除煙酒，并養(yǎng)成良好的生活作息習慣，進行適當?shù)挠醒趸顒?，對于肥胖的患者囑咐其控制體重，飲食方面遵循低蛋白飲食，對于腎功能正常的患者飲食蛋白攝入量為0.8g/（kg·d），當腎小球濾過率降低，減少患者蛋白質(zhì)的攝入量，直至0.6g/（kg·d）；對患者運用口服類的降糖藥物或者采用皮下注射的方式，使得患者的血糖水平得以控制在正常范圍內(nèi)，即餐前4～7 mmol/L，餐后6～10 mmol/L，并確保患者的血壓在100～140/60～90 mmHg，并給予他汀類藥物使得患者的血脂下降到合理的范圍內(nèi)，并根據(jù)患者的臨床癥狀，例如水腫，采用呋塞米等進行治療。對照組：厄貝沙坦片（批準文號：國藥準字：H20000513）150 mg，用藥方法為口服用藥，服用1次/d。實驗組：藥物組成：紅芪20 g，生地黃、芡實、蒼術、皂角刺、海藻各15 g，酒萸肉、桃仁12 g，金櫻子、酒大黃9 g，陳皮10 g，丹參、穿山龍、牡蠣（先煎）、土茯苓各30 g。用藥方式為用水煎熬服用，用藥2次/d，1劑/d，兩組4周為1個療程，治療6個療程。

1.3 觀察指標

①醫(yī)護人員在治療和治療對患者的各項臨床指標，如尿微量白蛋白尿肌酐比值、24 h尿蛋白定量、GFR、血Cr情況進行對比；②對比兩組患者前后空腹血糖、空腹胰島素變化，為了避免統(tǒng)計出現(xiàn)誤差，均由同一位醫(yī)護人員進行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該次采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標情況對比

兩組患者在治療前各項指標情況均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是治療后實驗組各項指標情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后空腹血糖、空腹胰島素變化

實驗組治療后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

據(jù)相關研究表示，3期糖尿病腎病無法逆轉(zhuǎn)，這種疾病的轉(zhuǎn)變過程與中醫(yī)當中“瘕聚”轉(zhuǎn)變成為“癥積”具有相似的特點，在起初的時候為瘕聚，聚散無定、假物成形，該階段屬于病變較輕的階段，在治療時較為簡單；隨著疾病的進一步發(fā)展，變成為癥積，固定不移、有形可征，該階段具有病情嚴重并且難以治療的特點。由于3期糖尿病腎病的患者通常屬于內(nèi)熱耗氣，并且具有氣虛的特點，該種情況會導致患者津停血阻，且陰虛會使得出現(xiàn)耗津灼液的情況，患者長時間的生病會導致陰損及陽，各個方面之間具有相互影響的特點，因此會導致因虛致淤、脈絡淤阻；使得患者病情加重，從而腎功能受到進一步的損害[2]。故中醫(yī)認為，對于治療III期糖尿病腎病應以氣陰陽虛、絡脈淤阻、痰濕內(nèi)停作為治療依據(jù)。因此，該次在實驗組的治療方案中，在常規(guī)治療基礎上運用中醫(yī)的方案進行治療，而補元通絡湯中，紅芪具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫的功效；生地黃具有清熱涼血功效用于溫熱病熱入營血；芡實補中益氣；蒼術燥濕健脾；皂角刺具有排毒和祛除淤腫的作用；海藻軟堅散結(jié)、軟堅、消痰、利水退腫酒萸肉補益肝腎、澀精固脫；桃仁有破血行瘀、潤燥滑腸的功效；金櫻子固精、縮尿的作用；酒大黃能夠調(diào)節(jié)免疫、抗炎、解熱；陳皮可理氣健脾、調(diào)中、燥濕[3]；丹參強心加強心肌收縮力、改善心臟功能，不增加心肌耗氧量；穿山龍活血通絡；牡蠣斂陰、潛陽、止汗；土茯苓可用于解毒散結(jié)、祛風通絡。該次研究結(jié)果表示，兩組患者在治療前各項指標情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是治療后實驗組各項指標情況明顯優(yōu)于對照組；實驗組治療后空腹血糖、空腹胰島素變化情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；提示為補元通絡湯結(jié)合厄貝沙坦治療糖尿病腎?、笃诰哂辛己玫闹委熜Ч?，該方法值得推廣。

[參考文獻]

[1] 金瑩.補元通絡湯聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病Ⅲ期患者62例療效觀察[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學前沿，2015（5）：128-129.

[2] 黃亞蓮.補元通絡湯聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎?、笃诨颊?1例療效觀察[J].中醫(yī)雜志，2014，55（11）：946-948.

[3] 李曉莉.腎康注射液聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2015（46）：40-41.

（收稿日期：2017-03-23）endprint