尹霞

【摘要】 目的 分析鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 80例原發(fā)性高血壓患者， 根據(jù)治療方法不同分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。對(duì)照組患者選擇西醫(yī)常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者則在西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)給予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療， 觀察比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓具有顯著的臨床療效， 能對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行顯著改善， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯；原發(fā)性高血壓；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.075

臨床研究發(fā)現(xiàn)， 原發(fā)性高血壓的病機(jī)主要為陰虛陽(yáng)亢、肝腎失調(diào)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯作為滋陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的代表方劑之一， 在原發(fā)性高血壓疾病治療中的應(yīng)用非常廣泛。本研究主要分析鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究所選80例原發(fā)性高血壓患者均為本院2014年2月～2016年1月所收治， 全部患者均滿足原發(fā)性高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 中醫(yī)診斷為肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢型；并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期女性；糖尿病、心肌梗死、腦梗死以及肝腎功能不全患者；繼發(fā)性高血壓患者等。其中， 男48例， 女32例；年齡36～85歲， 平均年齡（60.1±8.3）歲；病程1～11年， 平均病程（4.8±1.1）年；55例患者為高血壓1級(jí)， 25例患者為高血壓2級(jí)。根據(jù)治療方法不同將患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各40例。

1. 2 方法 對(duì)照組患者選擇西醫(yī)常規(guī)治療， 給予苯磺酸氨氯地平口服， 1次/d， 5 mg/次。實(shí)驗(yàn)組患者則在西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)給予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療， 藥方組成為：生甘草3 g， 川楝子、茵陳、生麥芽各6 g， 生龜板、生牡蠣、生龍骨、天冬、生白芍、玄參各15 g， 懷牛膝、代赭石各30 g。痰多患者應(yīng)加用竹茹、膽南星；心中煩熱患者應(yīng)加用生石膏；遲脈患者應(yīng)加用山萸肉、熟地黃；大便不實(shí)患者應(yīng)去代赭石、龜板， 加用赤石脂；心煩失眠患者應(yīng)加用夜交藤、生地黃、黃連；眩暈患者應(yīng)加用天麻；頭痛患者應(yīng)加用石決明。用水煎服， 1劑/d， 早晚各服用1次。全部患者均給予為期4周治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：體征、癥狀顯著改善或者徹底消失， 收縮壓下降幅度超過(guò)30 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）或者恢復(fù)正常， 舒張壓降低超過(guò)20 mm Hg或者恢復(fù)正常；有效：體征、癥狀有一定緩解， 收縮壓降低幅度超過(guò)20 mm Hg， 舒張壓降低幅度超過(guò)10 mm Hg；無(wú)效：不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組顯效17例， 有效15例， 無(wú)效8例， 臨床治療總有效率為80.0%（32/40）；實(shí)驗(yàn)組顯效26例， 有效12例， 無(wú)效2例， 臨床治療總有效率為95.0%（38/40）。實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療期間， 對(duì)照組中1例患者發(fā)生中性粒細(xì)胞降低， 2例患者發(fā)生心悸， 3例患者發(fā)生皮膚瘙癢， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%（6/40）；實(shí)驗(yàn)組中僅1例患者發(fā)生腹瀉， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%（1/40）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)均輕微， 經(jīng)對(duì)癥處理和調(diào)整用藥后均改善或者消失， 并未對(duì)治療造成影響。

3 討論

高血壓是臨床中發(fā)生率較高的一種心血管疾病， 其臨床表現(xiàn)主要為動(dòng)脈壓增高， 中老年人群則是高血壓的主要發(fā)病人群[2]。中醫(yī)學(xué)將高血壓歸屬到“中風(fēng)”、“頭痛”、 “眩暈”等范疇。中醫(yī)研究認(rèn)為高血壓與肝、腎臟有直接關(guān)系。而高血壓的發(fā)病內(nèi)在因素則主要為體質(zhì)陰陽(yáng)偏虛或者偏盛， 氣化功能失調(diào)。高血壓的主要發(fā)病機(jī)理為上實(shí)下虛， 上實(shí)為肝風(fēng)、肝火上擾， 肝氣郁結(jié)， 氣血并走于上[3]。下虛則為水不涵木、腎陰虛損， 肝失滋養(yǎng)， 進(jìn)而引起肝陽(yáng)偏盛。隨著病情的不斷發(fā)展， 陰損及陽(yáng)， 引起陰陽(yáng)兩虛， 進(jìn)而導(dǎo)致一系列癥候。

本研究所選原發(fā)性高血壓患者為肝腎陰虧、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)上亢、氣血逆亂所引起的。肝臟是風(fēng)木之臟， 體陰而用陽(yáng)， 因肝腎陰虛、肝陽(yáng)偏亢 、水不涵木、陽(yáng)亢上擾， 則會(huì)引起目脹耳鳴、頭目眩暈[4， 5]。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯藥方中的懷牛膝為君藥， 具有引血下行、折其亢陽(yáng)的作用， 而且能對(duì)肝腎進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng)， 標(biāo)本兼治[5-7]。代赭石具有平肝潛陽(yáng)、重鎮(zhèn)降逆的作用；生牡蠣、生龍骨具有潛陽(yáng)降逆的作用；天冬、玄參、生白芍、生龜甲具有柔肝息風(fēng)、滋養(yǎng)陰液的作用， 共為臣藥。肝惡抑郁、喜條達(dá)， 如果僅用重鎮(zhèn)之品以強(qiáng)制之， 則會(huì)對(duì)肝的生發(fā)條達(dá)之性造成影響；選擇茵陳、生麥芽、川楝子作為佐藥， 具有條達(dá)肝氣、清泄肝熱的作用。選擇甘草對(duì)諸藥進(jìn)行調(diào)和， 和麥芽聯(lián)合應(yīng)用具有和胃調(diào)中的作用， 能對(duì)金石之藥傷胃的弊端進(jìn)行有效預(yù)防。以上諸藥合用， 具有滋陰潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)的作用[8-10]。本研究中， 對(duì)照組患者選擇西醫(yī)常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者則在西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)給予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療， 結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓具有顯著的臨床療效， 能對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行顯著改善， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 申麗娜， 王瑞莉.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療高血壓48例.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 30（6）：1087-1089.

[2] 宋玉蓮.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢型高血壓效果觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（21）：2964-2965.

[3] 溫鑫洋， 顏春魯， 金華， 等. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠視網(wǎng)膜細(xì)胞保護(hù)作用機(jī)制的研究. 中醫(yī)臨床研究， 2016， 8（5）：1-3.

[4] 柏江鋒， 黃鑫， 閆竹梅. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療中度原發(fā)性高血壓患者45例. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2016， 9（9）：1105-1107.

[5] 李占偉.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療眩暈48例.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2014（12）：1584-1585.

[6] 鞠建慶， 李運(yùn)倫， 沈真真， 等. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2014， 23（6）：1060-1063.

[7] 李國(guó)愈， 鄭雪琴. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓86例療效觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2012， 4（5）：65-66.

[8] 胡美根. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓的效果分析. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2012， 3（29）：187.

[9] 劉笑云， 鐘飛鵬. 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療原發(fā)性高血壓60例療效觀察. 中外健康文摘， 2008（7）：786-787.

[10] 滕祖訓(xùn). 加味鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯聯(lián)合西藥治療原發(fā)性高血壓的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014（30）：257-258.

[收稿日期：2017-05-31]endprint