陳秀玲++林宇芳++林東紅++肖佛義

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.127

[摘要] 目的 探討糖尿病護(hù)理對(duì)糖尿病患者健康教育效果的影響。方法 該臨床研究所選的糖尿病患者的就診時(shí)間為2016年1—12月，共計(jì)納入100例，按研究要求設(shè)置兩組，即觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。兩組患者均給予常規(guī)健康教育干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予糖尿病護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的糖尿病發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，臨床診斷及血糖正常值范圍，血糖、尿糖監(jiān)測，糖尿病治療藥物不良反應(yīng)觀察及處理，堅(jiān)持合理飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性，胰島素治療理論，糖尿病并發(fā)癥及預(yù)防措施，糖尿病與心理社會(huì)因素的關(guān)系等糖尿病知識(shí)的知曉率，均明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、正確胰島素治療、自我血糖監(jiān)測等遵醫(yī)囑行為，均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的空腹血糖為（6.44±1.17）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.34±1.95）mmol/L，糖化血紅蛋白值為（6.68±0.97）%；對(duì)照組空腹血糖為（7.48±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖為（12.59±1.89）mmol/L，糖化血紅蛋白值為（7.98±1.25）%；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病護(hù)理的實(shí)施可以顯著的提升糖尿病患者的健康教育效果，可促使患者有效提高其各項(xiàng)糖尿病疾病知識(shí)的知曉率，并積極改善患者的各項(xiàng)遵醫(yī)囑行為，從而促使其血糖水平得到良好的控制。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病護(hù)理；糖尿??；健康教育

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0127-02

糖尿病作為一種慢性、代謝性疾病，主要是由于遺傳因素及環(huán)境因素共同作用而導(dǎo)致的[1]。目前，隨著物質(zhì)生活水平的不斷提升，人們的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣均發(fā)生了較大的改變，從而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率顯著升高，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。臨床研究指出，健康教育干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者有效進(jìn)行血糖控制、減少并發(fā)癥、延緩病情進(jìn)展方面具有非常重要的作用。同時(shí)臨床進(jìn)一步研究指出，糖尿病護(hù)理能夠有效提升糖尿病患者的健康教育干預(yù)效果[3]。該研究以下就對(duì)這一課題實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究所選的糖尿病患者的就診時(shí)間為2016年1—12月，共計(jì)納入100例，按研究要求設(shè)置兩組，即觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50）。觀察組包含24例男性和26例女性，年齡42～68歲，平均年齡（58.4±4.2）歲；病程1～12年，平均病程（5.6±1.8）年。對(duì)照組包含23例男性和27例女性，年齡40～69歲，平均年齡（59.5±3.7）歲；病程1～11年，平均病程（5.8±1.7）年。以上兩組研究對(duì)象各項(xiàng)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷確診為糖尿病的患者；②閱讀并簽署了臨床研究入組同意書的患者[4]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并較為嚴(yán)重的臟器功能衰竭的患者；②合并精神疾病、意識(shí)障礙或語言交流障礙的患者；③無法配合該次研究操作的患者[5]。

1.2 臨床方法

兩組患者均給予常規(guī)健康教育干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予糖尿病護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施如下。

1.2.1 成立糖尿病護(hù)理小組 科室內(nèi)組織成立糖尿病護(hù)理小組，由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，同時(shí)組內(nèi)分別設(shè)置經(jīng)管護(hù)士和醫(yī)師各1名。由糖尿病護(hù)理小組組員制定具體的糖尿病護(hù)理方案及實(shí)施計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者實(shí)施包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物及并發(fā)癥等疾病知識(shí)在內(nèi)的健康干預(yù)[6]。

1.2.2 健康宣教 護(hù)理人員要通過講座、發(fā)放宣傳資料、播放視頻、口頭宣教等多種形式將糖尿病發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，臨床診斷及血糖正常值范圍，糖尿病治療方法，血糖、尿糖監(jiān)測，糖尿病治療藥物不良反應(yīng)觀察及處理，堅(jiān)持合理飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性，胰島素治療理論，糖尿病并發(fā)癥及預(yù)防措施，糖尿病與心理社會(huì)因素的關(guān)系等糖尿病知識(shí)宣教貫穿在患者的整個(gè)治療期間，不斷進(jìn)行強(qiáng)化、重復(fù)，加強(qiáng)患者的印象和理解。

1.2.3 生活干預(yù) 生活干預(yù)主要包括3方面的內(nèi)容：①對(duì)患者的生活作息進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)、規(guī)律的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠和合理的運(yùn)動(dòng)。②對(duì)患者進(jìn)行飲食干預(yù)，這也是糖尿病護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容，護(hù)理人員要向患者講解有效控制飲食的方法，根據(jù)患者情況，為患者定制合理飲食方案。叮囑患者多進(jìn)食纖維素含量豐富、維生素含量的食物，盡量避免攝入高糖、高鹽食物，鼓勵(lì)培養(yǎng)合理飲食習(xí)慣。③對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉干預(yù)，這也是幫助患者進(jìn)行良好血糖控制的一項(xiàng)重要手段，護(hù)理人員根據(jù)患者的體質(zhì)制定具有針對(duì)性的機(jī)體鍛煉方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中，要叮囑其采取循序漸進(jìn)的方式逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，避免由于運(yùn)動(dòng)過量而導(dǎo)致的低血糖。

1.2.4 用藥干預(yù) 護(hù)理人員要指導(dǎo)患者積極準(zhǔn)醫(yī)囑，堅(jiān)持長期、按時(shí)、按量的服用降糖藥物，并對(duì)所服降糖藥物的用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)進(jìn)行介紹。對(duì)于年齡較大的老年患者，指導(dǎo)其在用藥同時(shí)合理的進(jìn)行鈣劑補(bǔ)充，避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

1.2.5 心理護(hù)理 護(hù)理人員要積極地與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，在這一過程中，首先護(hù)理人員要積極地解答患者及其家屬提出的疑問，并向患者介紹一些臨床治療的典型案例，樹立起疾病治療的信心。其次告知患者雖然目前臨床上對(duì)于糖尿病尚且未研制出有效的、根治性治療方法，但是只要合理的進(jìn)行血糖控制，患者是能夠恢復(fù)正常的生活、工作和學(xué)習(xí)的，以此來消除患者的緊張、焦慮和恐懼等不良心理情緒。同時(shí)護(hù)理人員在于患者進(jìn)行交流的過程中，要積極地掌握患者的心理情況，對(duì)于悲觀情緒較為嚴(yán)重的患者，要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者以積極、自信的心態(tài)面對(duì)臨床治療。endprint

1.2.6 血糖監(jiān)測指導(dǎo) 護(hù)理人員要教會(huì)患者如何正確地使用血糖儀，護(hù)理人員采取示范與一對(duì)一指導(dǎo)相結(jié)合的方式進(jìn)行教授。在講解的過程中，首先由護(hù)理人員親自動(dòng)手示范一遍給患者看，并且對(duì)血糖監(jiān)測過程中需注意的各個(gè)要點(diǎn)進(jìn)行簡要的介紹。然后再讓患者自己動(dòng)手進(jìn)行血糖監(jiān)測，護(hù)理人員在一旁見監(jiān)督、指導(dǎo)，直到患者能夠完全正確的掌握自我血糖監(jiān)測的方法。并指導(dǎo)其堅(jiān)持進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，隨時(shí)了解自己身體的變化情況，避免低血糖的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件該次研究中實(shí)施數(shù)據(jù)分析，所有數(shù)據(jù)錄入其中，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式錄入計(jì)量資料，t檢驗(yàn)為組間比較方式；以[n（%）]形式錄入計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)為組間比較方式；數(shù)據(jù)分析結(jié)果以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的糖尿病疾病知識(shí)知曉率比較

觀察組患者的糖尿病發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)，臨床診斷及血糖正常值范圍，糖尿病治療方法，血糖、尿糖監(jiān)測，糖尿病治療藥物不良反應(yīng)觀察及處理，堅(jiān)持合理飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性，胰島素治療理論，糖尿病并發(fā)癥及預(yù)防措施，糖尿病與心理社會(huì)因素的關(guān)系等糖尿病知識(shí)的知曉率，均明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者的遵醫(yī)囑行為比較

觀察組患者的飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥、正確胰島素治療、自我血糖監(jiān)測等遵醫(yī)囑行為，均明顯高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的遵醫(yī)囑行為比較[n（%）]

2.3 兩組患者的血糖水平控制情況比較

觀察組患者的空腹血糖為（6.44±1.17）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.34±1.95）mmol/L，糖化血紅蛋白值為（6.68±0.97）%；對(duì)照組空腹血糖為（7.48±1.26）mmol/L，餐后2 h血糖為（12.59±1.89）mmol/L，糖化血紅蛋白值為（7.98±1.25）%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，糖尿病護(hù)理的實(shí)施可以顯著的提升糖尿病患者的健康教育效果，可促使患者有效提高其各項(xiàng)糖尿病疾病知識(shí)的知曉率，并積極改善患者的各項(xiàng)遵醫(yī)囑行為，從而促使其血糖水平得到良好的控制，臨床應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫敏.探討糖尿病護(hù)理家園對(duì)糖尿病患者健康教育的影響[J].糖尿病新世界，2014，15（2）：47.

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[5] 楊成萍，李乃娟.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].臨床合理用藥雜志，2014，30（6）：159-160.

[6] 張曉娟.健康教育在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2013，16（25）：187-188.

（收稿日期：2017-05-24）endprint