張艷艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.107

[摘要] 目的 觀察分析老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理方式。方法 選取該院2016年4月—2017年4月收治的80例老年闌尾炎伴糖尿病患者，將他們隨機(jī)分為兩組，觀察組（n=40）和對照組（n=40）。其中對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療，對比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果和臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的總滿意率為95.0%，對照組患者的總滿意率為70.0%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組患者的滿意率。觀察組患者治療總有效率為95.0%，顯效率為87.5%，有效率為7.5%，無效率為5.0%；對照組患者的總有效率為65.0%，顯效率為27.5%，有效率為37.5%，無效率為35.0%，相比之下，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組。結(jié)論 運(yùn)用護(hù)理干預(yù)治療的患有老年闌尾炎伴糖尿病觀察組患者的護(hù)理滿意度以及臨床治療效果明顯高于只運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的對照組老年闌尾炎伴糖尿病患者，通過護(hù)理干預(yù)有利于改善醫(yī)患之間溝通交流和關(guān)系，值得進(jìn)一步研究發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 老年闌尾炎伴糖尿??；手術(shù)護(hù)理；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0107-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國老齡化趨勢已越來越明顯，闌尾炎作為一種急性病癥，老年人患有該疾病的幾率逐年增加[1]。而糖尿病屬于一種較為常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，患者患病后會(huì)出現(xiàn)水、糖分、蛋白質(zhì)等物質(zhì)代謝異常，而老年患者容易患上該病的原因是因?yàn)樯眢w功能衰退[2]。所以，社會(huì)環(huán)境的改變以及身體狀況的變化成了闌尾炎伴糖尿病的重要影響因素，嚴(yán)重影響了患者們的生活質(zhì)量和生命安全。為了有效減少該疾病的發(fā)生和惡化，促進(jìn)患者康復(fù)，保證治療效果，護(hù)理就顯得尤為重要。在該次研究中，觀察分析了2016年4月—2017年4月該院收治的80例老年闌尾炎伴糖尿病患者，并研究不同護(hù)理方式對患者的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2016年4月—2017年4月收治的80例老年闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)對患者進(jìn)行分組治療，觀察組和對照組各40例，所有患者均符合老年闌尾炎伴糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者男21例，女19例，其中30例患者有糖尿病史，10例無糖尿病史，最大年齡為76歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（69.32±2.14）歲；對照組患者男20例，女20例，其中25例患者有糖尿病史，15例無糖尿病史，最大年齡為78歲，最小年齡為63歲，平均年齡為（69.36±2.09）歲。對比分析兩組患者在各方面（年齡、性別等）的臨床指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。①手術(shù)前對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，手術(shù)后通過對患者生命體征和自身身體條件的觀察進(jìn)行用藥治療，為了預(yù)防感染可以使用抗生素。②根據(jù)患者不同的飲食習(xí)慣進(jìn)行相應(yīng)合理的飲食計(jì)劃，如果有血糖不穩(wěn)的情況出現(xiàn)，應(yīng)給予及時(shí)調(diào)整。③在手術(shù)后的48 h之后通過訓(xùn)練來鍛煉患者的肢體功能，如果患者出現(xiàn)對鍛煉的抗拒心理，要及時(shí)對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心。

觀察組患者：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)治療。①手術(shù)前，詳細(xì)檢查患者入院后的血糖和尿糖，并且仔細(xì)觀察患者的身體情況和心腦血管狀況，定期檢查血糖，一般情況為6 h/次[3]，為了保證患者血糖處于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)，要在患者血糖過高的時(shí)候及時(shí)降糖補(bǔ)液。②要給患者進(jìn)行全麻，并在此過程中仔細(xì)觀察患者的血糖情況，給患者建立一個(gè)單獨(dú)的靜脈通道，因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)中也可能會(huì)出現(xiàn)低血糖的情況，并且仔細(xì)觀察患者血糖變化、身體體征以及心功能情況。③手術(shù)后，也要詳細(xì)檢測患者身體機(jī)能和血糖情況，調(diào)節(jié)患者的RI用量，如果患者對注射方式不適，可以換為口服，為了避免傷口出現(xiàn)感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生，可以在術(shù)后一段時(shí)間后進(jìn)行抗菌消炎的治療，并且要鼓勵(lì)患者多下床走動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以提高自身免疫力，促進(jìn)身體新陳代謝和恢復(fù)，飲食方面要以清淡、低糖、高熱量的食物為主。④醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮和恐懼的情緒，并提前告訴患者一些手術(shù)方法，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，通過安撫患者家屬來取得家屬的信任，如果術(shù)中患者出現(xiàn)不適，要學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移患者注意力，通過講故事或者利用患者感興趣的事情降低患者不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在不同程度護(hù)理之下進(jìn)行觀察研究和記錄，并通過該院的調(diào)查問卷對兩組接受不同護(hù)理的老年闌尾炎伴糖尿病患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意程度分為滿意、一般滿意和不滿意，其中臨床療效用顯效、有效以及無效進(jìn)行表達(dá)。顯效情況：患者的各項(xiàng)癥狀得到了明顯的好轉(zhuǎn)，經(jīng)過治療后輕微并發(fā)癥恢復(fù)情況良好；有效情況：患者闌尾炎癥狀有所好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過治療后有所恢復(fù)；無效情況：患者闌尾炎癥狀沒有得到好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至經(jīng)搶救無效死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件或是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，臨床總有效率與不良反應(yīng)率用[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

對照兩組不同護(hù)理程度的患者滿意率。觀察組的總滿意義（95.0%）明顯高于對照組（70.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 臨床效果比較

對照兩組不同患者的臨床療效，觀察組的總有效率（95.0%）明顯高于對照組（65.0%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

闌尾炎伴糖尿病是老年人群體常出現(xiàn)的病癥，該疾病在近幾年來發(fā)生率越來越高，對患者的身體機(jī)能產(chǎn)生了極大的破壞[4]，出現(xiàn)了身體各項(xiàng)機(jī)能退化以及其他并發(fā)癥。闌尾炎分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，急性闌尾炎的典型癥狀包括：①腹痛，急性闌尾炎初期會(huì)出現(xiàn)中上腹或臍周疼痛，當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時(shí)，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。②胃腸道癥狀，在早期可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，原因是反射性胃痙攣?；颊咭灿锌赡艹霈F(xiàn)排便次數(shù)增多的情況，原因是盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔。③發(fā)熱，闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎會(huì)出現(xiàn)高熱情況，但是一般情況下只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。④壓痛和反跳痛，壁腹膜受炎癥刺激會(huì)出現(xiàn)腹部壓痛。闌尾壓痛點(diǎn)通常位于右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處，即麥?zhǔn)宵c(diǎn)。⑤腹肌緊張，出現(xiàn)該體征的原因是闌尾化膿，而壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時(shí)腹肌緊張癥狀尤為顯著。 慢性闌尾炎的癥狀包括：①腹痛，慢性闌尾炎的腹痛通常部位比較固定，即右下腹部疼痛，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕。誘發(fā)腹痛發(fā)生的原因多是患者在飽餐，運(yùn)動(dòng)，勞累，受涼和長期站立。②胃腸道反應(yīng)，老年患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降并且伴有便秘。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般患者沒有惡心和嘔吐的癥狀，也無腹脹。③腹部壓痛，壓痛的癥狀一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)，主要位于右下腹部。老年急性闌尾炎并發(fā)癥多，病死率較高。血管、淋巴常有退行性改變，闌尾發(fā)炎后容易發(fā)生壞死、穿孔。癥狀和體征常較病理改變輕。多數(shù)患者的壞疽穿孔或已形成膿腫在進(jìn)行醫(yī)治的時(shí)候就出現(xiàn)。并且通常有著其他重要臟器的病理改變或潛在疾病，如高血壓、冠心病、腦血管病等[5]。而糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，是長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙[6]。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的一種疾病。糖尿病主要發(fā)生原因包括遺傳、環(huán)境、身體機(jī)能等，臨床多表現(xiàn)多樣（多飲、多尿、多食以及疲乏無力和肥胖）。常規(guī)的護(hù)理方法治療后的臨床效果不佳，要想更好的緩解該疾病，提高治療效果，就必須提高護(hù)理效果，不能只用常規(guī)的護(hù)理方式。該次研究中，觀察組患者的總滿意率為95.0%，對照組患者的總滿意率為70.0%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組患者的滿意率。觀察組患者治療總有效率為95.0%，顯效率為87.5%，有效率為7.5%，無效率為5.0%；對照組患者的總有效率為65.0%，顯效率為27.5%，有效率為37.5%，無效率為35.0%，相比之下，觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組。

綜上所述，對老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的治療方法效果明顯，有效地控制了患者的并發(fā)癥，在保證治療效果的同時(shí)大大提高了患者的滿意度，值得進(jìn)一步發(fā)展推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李紅霞.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理探討[J].大家健康，2015（6中旬版）：189.

[2] 張廷梅.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理探討[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016（2）：258-259.

[3] 佟婷婷.老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（10）：223.

[4] 魏明.老年闌尾炎伴糖尿病患者的手術(shù)護(hù)理方法探討[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：152-153.

[5] 張思惠.老年闌尾炎伴糖尿病患者手術(shù)護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)，2015（10下半月）：126-128.

[6] 張宇虹，曹喜鳳.老年闌尾炎伴糖尿病78例手術(shù)護(hù)理效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：177-178.

（收稿日期：2017-05-21）endprint