莊紅燕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.095

[摘要] 目的 探究ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施以及價(jià)值。方法 選取于2016年1月—2017年3月收治的ICU糖尿病酮癥酸中毒患者40例作為該次研究對(duì)象，根據(jù)其護(hù)理措施的差異進(jìn)行分組，其中對(duì)照組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組ICU糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理結(jié)果的差異性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組DKA患者的酮癥酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組DKA患者的護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（70.00%），（P<0.05）。結(jié)論 ICU糖尿病酮癥酸中毒患者在治療的過程中，為其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)其預(yù)后更好的改善。

[關(guān)鍵詞] ICU；糖尿病酮癥酸中毒；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）06（b）-0095-02

DKA（糖尿病酮癥酸中毒）是患者受到多種因素的影響而出現(xiàn)的升糖激素升高、胰島素缺乏，從而引起脫水、代謝性酸中毒、高酮血癥、高血糖等病理改變的綜合征，屬于糖尿病患者的急性重癥并發(fā)癥，其具有病情變化快、起病急驟、死亡率高等特點(diǎn)，臨床護(hù)理存在一定的難度[1]。該文選取2016年1月—2017年3月收治的40例患者為研究對(duì)象，主要對(duì)ICU糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施以及價(jià)值作分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取ICU糖尿病酮癥酸中毒患者40例作為該次研究對(duì)象，根據(jù)其護(hù)理措施的差異進(jìn)行分組，其中對(duì)照組實(shí)施ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，20例患者為1組。實(shí)驗(yàn)組中，年齡處于33～68歲之間，年齡均值為（44.23±6.58）歲；糖尿病病程處于2～15年之間，均值為（7.22±2.56）年；男女之比為13/7，隨機(jī)血糖均值為（21.85±6.42）mmol/L，隨機(jī)尿酮均值為（2.27±0.92）mmol/L。對(duì)照組中，年齡處于32～67歲之間，年齡均值為（44.50±6.57）歲；糖尿病病程處于2～14年之間，均值為（7.20±2.55）年；男女之比為12/8，隨機(jī)血糖均值為（21.77±6.40）mmol/L，隨機(jī)尿酮均值為（2.26±0.90）mmol/L。兩組DKA患者進(jìn)行基本資料的對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)ICU護(hù)理，即①加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測：協(xié)助其取去枕側(cè)臥位對(duì)嘔吐所致吸入性肺炎進(jìn)行預(yù)防，及時(shí)將其嘔吐物以及分泌物清除，保證其呼吸道處于通暢的狀態(tài)，對(duì)其尿量、皮膚黏膜、瞳孔、體溫、呼吸、血氧飽和度、心理、血壓、意識(shí)等進(jìn)行密切的觀察；②合理補(bǔ)液：積極為其建立2條靜脈通道，通過微量泵對(duì)胰島素進(jìn)行泵入，合理對(duì)微量泵的劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，并合理補(bǔ)液，對(duì)其輸液管的通暢性進(jìn)行保證，同時(shí)加強(qiáng)其輸液速度、量的觀察，并對(duì)尿量進(jìn)行記錄；③血糖監(jiān)測：為DKA患者實(shí)施搶救的過程中，每隔1 h進(jìn)行1次血糖的監(jiān)測，直至其血糖水平處于穩(wěn)定的狀態(tài)，且處于12 mmol/L水平左右，之后每天在患者的三餐前、餐后以及睡前對(duì)其血糖水平進(jìn)行監(jiān)測。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理：多數(shù)DKA患者在疾病發(fā)生后較易出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良的情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并對(duì)其具體情緒變化的情況進(jìn)行觀察，積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，適當(dāng)給予其針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，盡量滿足患者的合理需求。充分安慰、關(guān)心患者，將其存在的不良情緒消除，使其可以積極配合治療，更好建立疾病治療的信心。②飲食護(hù)理：若患者處于DKA的急性時(shí)期，則應(yīng)嚴(yán)格禁食，在其住院接受治療的過程中，應(yīng)根據(jù)其具體的標(biāo)準(zhǔn)體重、年齡等對(duì)其熱量的具體攝入量進(jìn)行計(jì)算，其中應(yīng)含有55%～60%的碳水化合物、25%～30%的脂肪和油脂、15%～20%的蛋白質(zhì)，并囑咐DKA患者家屬嚴(yán)格對(duì)其飲食的攝入量以及結(jié)構(gòu)進(jìn)行記錄，盡量選擇血糖生成指數(shù)較低的碳水化合物，保持低鹽飲食，并對(duì)各種維生素進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充，從而將其腎功能不全、高血壓、冠心病等并發(fā)癥的幾率降低。③健康教育：在DKA患者清醒之后，可根據(jù)其具體的受教育程度、年齡、發(fā)病因素等為其實(shí)施針對(duì)性的健康教育，并為講解規(guī)律運(yùn)動(dòng)、合理飲食以及家庭護(hù)理對(duì)其疾病康復(fù)的重要性。④用藥指導(dǎo)：為DKA患者講解積極遵循醫(yī)囑的重要性，告知其不能隨意停藥以及增減治療的藥物劑量。若患者為胰島素治療，則其需要按時(shí)進(jìn)餐，不能隨意對(duì)胰島素停用，并對(duì)血糖水平進(jìn)行定期檢測，從而對(duì)藥物治療的安全性以及有效性進(jìn)行確保。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組DKA患者的酮癥酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間、癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察分析，并采用問卷調(diào)查（總分100分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果劃分為十分滿意、一般滿意、不滿意）的方式對(duì)DKA患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，DKA患者的護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，酮癥酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間、癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 酮癥酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組DKA患者的酮癥酸中毒糾正時(shí)間、血糖控制時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組DKA患者的護(hù)理滿意度（100.00%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度（70.00%），（P<0.05）。如表2。endprint

3 討論

DKA主要是患者胰島素缺乏嚴(yán)重導(dǎo)致其出現(xiàn)糖代謝紊亂，其脂肪加速分解，使得其脂肪酸釋放大量的酮體，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖、高血糖以及酸中毒的情況，其是一種急性代謝性的疾病，患者的主要臨床表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁、乏力、食欲下降、消渴、尿多、脫水以及惡心嘔吐，若患者的病情較為嚴(yán)重，則會(huì)出現(xiàn)呼吸急促甚至昏迷的情況[2-3]。DKA患者在發(fā)病后若不能得到及時(shí)的治療干預(yù)，則可導(dǎo)致死亡，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度可以分為輕度中毒、中度重度、重度中毒這3種，若其為重度中毒，則其會(huì)大量失水，從而出現(xiàn)血壓下降、嚴(yán)重脫水以及休克的情況，此時(shí)應(yīng)快速為其建立靜脈通路，合理補(bǔ)液進(jìn)行搶救[4-5]。

DKA患者疾病較為急驟，且發(fā)展快，在其疾病的初期，其并不存在明顯的不良癥狀，若不能及時(shí)救治，則會(huì)死亡。中斷服藥、暴飲暴食是導(dǎo)致患者出現(xiàn)DKA的主要原因，其治療依從性較差，加強(qiáng)其健康教育、飲食指導(dǎo)等來提高其疾病的認(rèn)知程度，可以促進(jìn)其血糖水平更好的控制，將疾病相關(guān)并發(fā)癥幾率降低。綜合護(hù)理通過健康教育、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理以及心理護(hù)理等干預(yù)措施，不僅可以使得DKA患者對(duì)疾病知識(shí)更好了解，保持積極的心理狀態(tài)接受治療，且可以對(duì)其機(jī)體抵抗力進(jìn)行調(diào)節(jié)，促使其嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，從而對(duì)其血糖水平、并發(fā)癥的幾率進(jìn)行控制，改善其預(yù)后[6-8]。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-05-26）endprint