張曉蘭

【摘要】 目的 探討血清降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白（CRP）對(duì)診斷細(xì)菌性感染的臨床價(jià)值。

方法 120例感染患者， 其中60例細(xì)菌性感染患者設(shè)為觀察組， 60例非細(xì)菌性感染患者設(shè)為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的血清PCT與CRP水平進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過檢測(cè)后， 觀察組患者的血清PCT與CRP水平分別為（5.03±4.22）μg/L、（9.57±4.25）mg/L， 對(duì)照組患者的血清PCT與CRP水平分別為（0.25±0.11）μg/L、（4.37±2.21）mg/L；兩組患者血清PCT及血清CRP水平對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 細(xì)菌性感染患者的血清PCT與CRP水平均明顯高于非細(xì)菌性感染患者， 可將這兩項(xiàng)指標(biāo)作為診斷細(xì)菌性感染的特異性指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 血清降鈣素原；C反應(yīng)蛋白；細(xì)菌性感染；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.042

細(xì)菌性感染是臨床較為常見的一類感染性疾病， 常見的感染菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌以及產(chǎn)氣桿菌等， 對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重威脅， 因此， 盡早對(duì)患者的具體病情進(jìn)行確診并采取相應(yīng)的治療措施具有積極意義。目前有關(guān)研究文獻(xiàn)指出[1]， 血清PCT和CRP可作為指導(dǎo)診斷細(xì)菌性感染的一個(gè)新的細(xì)胞因子指標(biāo)， 本院為分析其具體的價(jià)值而展開了分組對(duì)比研究， 取得了較為理想的結(jié)果， 現(xiàn)作如下詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年5月～2017年5月收治的120例感染患者， 根據(jù)感染情況分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。觀察組患者年齡27～68歲， 平均年齡（45.7±11.6）歲， 男34例， 女26例。對(duì)照組患者年齡28～70歲， 平均年齡（46.2±11.3）歲， 男35例， 女25例。觀察組患者均確診為細(xì)菌性感染， 其中細(xì)菌性痢疾11例， 泌尿系統(tǒng)感染18例， 菌血癥10例， 細(xì)菌性上呼吸道感染14例， 其他感染7例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行血清PCT與CRP檢測(cè)， 具體方法如下：抽取患者晨起空腹靜脈血2 ml， 采集完成后立即進(jìn)行血清離心分離， 采用全自動(dòng)免疫熒光分析儀定量檢測(cè)PCT， 采用免疫比濁法定量檢測(cè)CRP[2]。陽性結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn)為PCT水平≥0.5 μg/L、CRP水平≥10 mg/L。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測(cè)后， 觀察組患者的血清PCT與CRP水平分別為（5.03±4.22）μg/L、（9.57±4.25）mg/L， 對(duì)照組患者的血清PCT與CRP水平分別為（0.25±0.11）μg/L、（4.37±2.21）mg/L；兩組患者血清PCT及血清CRP水平對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.771、8.409， P<0.05）。

3 討論

血清PCT是降鈣素的前體， 正常情況下人體中的PCT含量非常低， 難以被檢測(cè)到， 在病理狀態(tài)下的PCT主要來自甲狀腺以外的器官， 且其含量會(huì)顯著性升高， 當(dāng)PCT的檢測(cè)濃度>0.5 μg/L時(shí)就表明患者已發(fā)生炎性反應(yīng)或出現(xiàn)了急性感染。有關(guān)研究文獻(xiàn)指出[3]， 小范圍或局部的細(xì)菌性感染并不會(huì)引起PCT顯著升高， 只有當(dāng)患者出現(xiàn)細(xì)菌性感染或嚴(yán)重的膿毒癥時(shí)才會(huì)引發(fā)PCT明顯升高， 因此可將PCT作為提示細(xì)菌性感染或嚴(yán)重膿毒癥的特異性指標(biāo)， 同時(shí)還可區(qū)分細(xì)菌性感染與非細(xì)菌性感染。CRP是機(jī)體受到感染或組織受到損傷時(shí)血漿中迅速上升的一種蛋白質(zhì)， 其由5條多肽亞單位以非共價(jià)健結(jié)合形成盤狀球蛋白， 主要由肝細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生， 在多種急性炎癥反應(yīng)中均會(huì)升高[4]。

在本院本次對(duì)比性觀察實(shí)驗(yàn)中， 觀察組患者均確診為細(xì)菌性感染， 對(duì)其血清PCT與CRP水平進(jìn)行檢測(cè)， 結(jié)果顯示其檢測(cè)水平分別為（5.03±4.22）μg/L、（9.57±4.25）mg/L， 而設(shè)為對(duì)照組的非細(xì)菌性感染患者的血清PCT與CRP檢測(cè)水平分別為（0.25±0.11）μg/L、（4.37±2.21）mg/L， 觀察組患者的血清PCT與CRP水平均顯著高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從這一檢測(cè)結(jié)果中可以看出， PCT在細(xì)菌性感染患者中的水平為非細(xì)菌性感染患者的10倍以上， 具有極高的診斷指導(dǎo)價(jià)值[5-8]， 同時(shí)細(xì)菌性感染患者的CRP水平也會(huì)顯著高于非細(xì)菌感染患者， 因此可對(duì)疑似細(xì)菌性感染患者的血清PCT與CRP水平進(jìn)行檢測(cè)， 從而為臨床準(zhǔn)確診斷提供有力的證據(jù)[9， 10]。

綜上所述， 細(xì)菌性感染患者的血清PCT與CRP均顯著高于非細(xì)菌性感染患者， 且血清PCT檢測(cè)的敏感性與特異性高于CRP， 因此可將血清PCT檢測(cè)作為主要的診斷指標(biāo)， 同時(shí)輔以CRP檢測(cè)進(jìn)行佐證， 對(duì)于提高臨床診斷細(xì)菌性感染具有十分積極的意義， 值得對(duì)其進(jìn)行推廣實(shí)踐。

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[收稿日期：2017-06-16]endprint