李玉芬

（東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育系，廣東東莞523808）

瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)更年期女性抑郁的影響

李玉芬

（東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育系，廣東東莞523808）

瑜伽運(yùn)動(dòng)練習(xí)動(dòng)作輕緩柔和，中等強(qiáng)度以下的運(yùn)動(dòng)量，很適合中老年女性的運(yùn)動(dòng)健身需求.本文對(duì)86名更年期女性進(jìn)行SDS自評(píng)抑郁量表測(cè)試，發(fā)現(xiàn)有29名具有抑郁傾向，其中輕度癥狀20人、中度8人、重度1人.將這29名更年期女性確定為實(shí)驗(yàn)對(duì)象并進(jìn)行為期20周的瑜伽練習(xí)，在瑜伽練習(xí)后再進(jìn)行SDS自評(píng)抑郁量表測(cè)試.研究表明：瑜伽運(yùn)動(dòng)可以改善更年期女性的抑郁癥狀，其中對(duì)輕度癥狀者的改善好于中度癥狀者，但對(duì)重度癥狀者改善效果不顯著.

瑜伽；更年期女性；抑郁癥狀；抑郁自評(píng)量表；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)

在人類的生命歷程中，女性需要面對(duì)一個(gè)長(zhǎng)達(dá)約20年的更年期，更年期是女性從月經(jīng)正常至月經(jīng)紊亂到月經(jīng)停止的生理自然過(guò)渡期［1］.更年期一般都出現(xiàn)在45歲至55歲之間，是女性由中年到老年的過(guò)渡時(shí)期，也是從有生育能力至沒(méi)生育能力的一個(gè)過(guò)程，在此期間，女性會(huì)出現(xiàn)一系列的心理和身體反應(yīng).約一半的女性會(huì)受到更年期不適癥狀的困擾，其中一成至三成的女性癥狀嚴(yán)重，需要治療.需要治療的癥狀中身體因素是起因，但因此引起的心理問(wèn)題卻更讓女性倍受困擾，其中抑郁及焦慮情緒最為嚴(yán)重［2］.隨著人類壽命的增加，處于更年期的女性越來(lái)越多，現(xiàn)代生存壓力和社會(huì)壓力的加大，也導(dǎo)致更年期女性發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)大大提高，采取有效的措施和方法提前預(yù)防和緩解抑郁癥狀能夠幫助女性平穩(wěn)渡過(guò)這一階段，有利于家庭和諧和社會(huì)穩(wěn)定.通過(guò)藥物預(yù)防和治療，可以有效緩解更年期出現(xiàn)的不適癥狀，但也增加一些不良反應(yīng)和致癌的風(fēng)險(xiǎn).

大量研究表明，體育鍛煉可以改善情緒和緩解抑郁癥狀，有益身心健康.瑜伽作為東方古老的健身修心的體育運(yùn)動(dòng)，融合了醫(yī)學(xué)、哲學(xué)及心理學(xué)，動(dòng)作柔和，身心合一，適合現(xiàn)代女性，對(duì)拉伸韌帶、放松肌肉、消除負(fù)面情緒和緩解焦慮心境都起到了積極作用，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)都有良好功效，可以促進(jìn)女性的身心健康［3］.目前關(guān)于瑜伽運(yùn)動(dòng)改善更年期女性抑郁癥狀方面的研究比較少，且大多從理論方面進(jìn)行探討.本文通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究方法探討瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)更年期女性抑郁方面的影響，為改善更年期女性的身心健康和生活質(zhì)量提供理論和實(shí)踐依據(jù).

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取東莞市松山湖區(qū)年齡在45歲至55歲之間的更年期女性共86名.根據(jù)86名更年期女性的自評(píng)抑郁SDS測(cè)試結(jié)果，篩選出測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)分在50分以上具有抑郁癥狀的共29人作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中輕度抑郁癥狀者20人，中度8人，重度1人.實(shí)驗(yàn)對(duì)象統(tǒng)計(jì)數(shù)值平均年齡為50.06±2.22；平均身高為157.38±5.50；平均體重為64.93±6.39；月經(jīng)紊亂為21人；自然閉經(jīng)<12個(gè)月/人為8人.

1.2 研究方法

1.2 .1 文獻(xiàn)資料法

廣泛查閱有關(guān)瑜伽和更年期抑郁方面的專著、論文等相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)所有資料進(jìn)行歸納整理、分析總結(jié)，為本文提供了豐富的理論和數(shù)據(jù)資料.

1.2 .2 問(wèn)卷調(diào)查法

問(wèn)卷采用Zung教授1965年編制而成的SDS自評(píng)抑郁量表［4］.此表包括情感癥狀、軀體性障礙、運(yùn)動(dòng)性障礙及心理性障礙等4個(gè)維度20個(gè)條目，每個(gè)條目按1～4分4個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，即該條目無(wú)癥狀為1分，偶有為2分，相當(dāng)多為 3分，絕大部分時(shí)間有為 4分.20個(gè)條目中第 2、5、6、11、12、14、16、17、18和20等 10 個(gè)條目為“反分題”，在統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)時(shí)一定要反過(guò)來(lái)計(jì)算.20個(gè)項(xiàng)目評(píng)分之和為測(cè)評(píng)總分也稱為粗分，粗分×1.25取整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分.全國(guó)常模的粗分為33.46±8.55，標(biāo)準(zhǔn)分為41.88±10.57［5］.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)分50分以下為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分及以上為重度抑郁.2016年9月進(jìn)行第一次問(wèn)卷測(cè)評(píng)，2017年3月進(jìn)行第二次測(cè)評(píng)，采用實(shí)名調(diào)查，在統(tǒng)一規(guī)范指導(dǎo)下，由測(cè)試者獨(dú)立完成，現(xiàn)場(chǎng)回收問(wèn)卷.問(wèn)卷回收率及有效率均為100%.

1.2 .3 練習(xí)方法法

實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行20周的瑜伽練習(xí)，2次/w，90 min/次.專人指導(dǎo)帶領(lǐng)，準(zhǔn)備活動(dòng)15 min，練習(xí)60 min，放松15 min.練習(xí)強(qiáng)度為中等強(qiáng)度，心率控制90次/s至135次/s之間，平均心率大約為105次/s，具體內(nèi)容安排見表1瑜伽練習(xí)方案［6］.

表1 瑜伽練習(xí)方案

1.2 .4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，所有數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用樣本t檢驗(yàn)前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為具有顯著性差異，P<0.01為具有非常顯著性差異.

表2 更年期女性抑郁初測(cè)結(jié)果

2 結(jié)果分析

2.1 更年期女性抑郁初測(cè)結(jié)果

初測(cè)結(jié)果見表2更年期女性抑郁初測(cè)結(jié)果，結(jié)果顯示SDS抑郁測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分在50分以上的有29人，占測(cè)試總?cè)藬?shù)（86名）的33.6%，主要為輕中度抑郁，重度抑郁僅有1人.

2.2 實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)前、后測(cè)試結(jié)果

對(duì)篩選出的29名具有抑郁癥狀的更年期女性進(jìn)行20周的瑜伽練習(xí)，練習(xí)后再進(jìn)行SDS量表測(cè)試，結(jié)果見表3實(shí)驗(yàn)對(duì)象抑郁實(shí)驗(yàn)前、后測(cè)試結(jié)果，表明有16名中輕度抑郁者的測(cè)試分?jǐn)?shù)降至50分以下，占實(shí)驗(yàn)總數(shù)的55.2%；其中輕度抑郁癥狀者由68.9%降至27.6%，中度抑郁癥狀者由27.6%降至13.8%；重度抑郁癥狀者仍是1人無(wú)變化，但其測(cè)試分?jǐn)?shù)有所下降，癥狀也略有好轉(zhuǎn).

表3 實(shí)驗(yàn)對(duì)象抑郁實(shí)驗(yàn)前、后測(cè)試結(jié)果人 （n=29）

2.3 實(shí)驗(yàn)對(duì)象平均分值實(shí)驗(yàn)前后與全國(guó)常模（女）的比較分析

實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)前平均分值為59.17±6.23，實(shí)驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)數(shù)值為53.66±7.21，瑜伽練習(xí)前后比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著性差異（P<0.05）；全國(guó)常模（女）的平均分值為41.5±10.45，實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)前后分值均明顯高于全國(guó)常模（女），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在非常顯著性差異（P<0.01），實(shí)驗(yàn)對(duì)象實(shí)驗(yàn)前后數(shù)據(jù)對(duì)比在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在著顯著性差異（P<0.05）［5］.

3 討論

3.1 更年期女性抑郁原因分析

女性在45歲至55歲之間由于雌性激素水平的急劇變化，容易引起身體物理上的不適，從而帶動(dòng)情緒和心理上的變化和困擾，如喜怒無(wú)常、焦慮不安、抑郁等等.更年期女性抑郁就是指女性在自然絕經(jīng)前后心理緊張、焦慮、恐懼、悲觀、不安及情緒低落為基本癥狀情感方面的障礙.另外，加上這一特殊年齡時(shí)段上有老下有小的“夾心時(shí)期”所帶來(lái)的社會(huì)和工作問(wèn)題、夫妻感情問(wèn)題、子女結(jié)婚買房問(wèn)題等等來(lái)自各方向的壓力，這些壓力和麻煩都會(huì)加重更年期女性患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)和癥狀.進(jìn)入更年期的女性在身體和心理的雙重壓力下，常表現(xiàn)出悶悶不樂(lè)、情緒低沉、睡眠不好、心跳加快、無(wú)故疲乏、不安焦慮，做任何事都無(wú)精打采；疑心加重、患得患失、喜怒無(wú)常、常有負(fù)面情緒和言論，遇事悲觀；對(duì)人對(duì)事都表現(xiàn)得漠不關(guān)心，人際關(guān)系緊張.這些癥狀極大的困擾著更年期女性的日常生活和工作，若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)抑郁的情況和及時(shí)調(diào)整治療，則必然會(huì)加重更年期女性的抑郁癥狀.

3.2 評(píng)定指標(biāo)的選擇

Zung教授1965年編制而成的SDS自評(píng)抑郁量表是國(guó)際公認(rèn)的評(píng)估抑郁指標(biāo)的測(cè)評(píng)表，現(xiàn)在已成為國(guó)內(nèi)抑郁癥狀評(píng)定的主要工具，廣泛用于抑郁相關(guān)研究［6］.量表含20個(gè)項(xiàng)目，反映抑郁情況的4個(gè)方面特異性癥狀：（1）精神性－情感癥狀；（2）軀體性障礙；（3）精神運(yùn)動(dòng)性障礙；（4）抑郁的心理障礙.王春芳的中國(guó)常模數(shù)據(jù)就是依據(jù)此表統(tǒng)計(jì)分析得來(lái)，SDS量表可以比較全面的反映抑郁狀態(tài)［7］.

3.3 瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)更年期女性抑郁的影響

3.3 .1 瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)更年期女性神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響

Sathyaprabha等測(cè)定瑜伽能夠成為難治性癲癇者植物神經(jīng)功能紊亂的輔助療法［8］；Banasik等研究提出普通瑜伽可以有效提高心理機(jī)能、驅(qū)走疲勞、調(diào)節(jié)乳腺癌幸存患者皮質(zhì)醇分泌等的好方法［9］；很多實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)瑜伽練習(xí)可以通過(guò)下丘腦－垂體－腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)改善身心健康［10］；瑜伽練習(xí)可以通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)改善機(jī)體的生理功能［11］.

瑜伽體位法可以使各個(gè)腺體維持分泌平衡，并給予積極的影響，人體內(nèi)的內(nèi)分泌腺體左右身體的運(yùn)動(dòng)，它們分泌出荷爾蒙到血液里并運(yùn)送至人體的不同器官，以維持身體細(xì)胞的正常功能.腺體分泌正常可以使人情緒穩(wěn)定、身體健康；而分泌太少或太多則會(huì)影響心智安定.瑜伽練習(xí)輕柔緩和，在每個(gè)練習(xí)之間會(huì)有4次左右的自然呼吸停頓，可以給腺體輕柔的按摩與刺激，促使腺體分泌正常.如“簡(jiǎn)易榻式”可以拉伸頸部肌肉，刺激副甲狀腺和甲狀腺，從而維持其正常工作，改善更年期女性因甲狀腺功能失調(diào)而引起的潮熱現(xiàn)象；“燕子飛式”能充分作用于下腹部，按摩和刺激腎上腺、性腺、胰腺和卵巢，以加強(qiáng)雌激素的分泌，改善因分泌雌激素減少引起血管舒縮失調(diào)，從根本上調(diào)理更年期女性的內(nèi)分泌［5］.通過(guò)瑜伽練習(xí)，更年期女性的睡眠質(zhì)量明顯提高，脫發(fā)及口腔異味也有明顯改善和緩解.

3.3 .2 瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)更年期女性呼吸系統(tǒng)的影響

Ray等研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)6個(gè)月的瑜伽運(yùn)動(dòng)后，人體心肺功能得到增強(qiáng)，最大攝氧量顯著提高［12］；Harinath等發(fā)現(xiàn)瑜伽練習(xí)能夠改善心肺功能［13］；Santaella等研究表明瑜伽練習(xí)可以改善老年人的呼吸系統(tǒng)功能［14］；還有研究發(fā)現(xiàn)中老年女性經(jīng)過(guò)每周5次，每次90 min的共11周的瑜伽練習(xí)后，其呼吸系統(tǒng)功能得到了改善［15］.瑜伽練習(xí)通過(guò)“呼吸法”調(diào)整呼吸，使呼吸均勻、緩慢而有節(jié)奏，強(qiáng)化肺部功能，加強(qiáng)對(duì)呼吸疾病的抵抗力.在呼吸的練習(xí)中，通過(guò)充分的吸入新鮮的氧氣，可以凈化血液，排除體內(nèi)的毒素與垃圾，提升元?dú)?，提高專注力，可以使更年期女性擺脫緊張情緒，平靜下來(lái)，進(jìn)入放松愉悅的心境.

3.3 .3 瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)更年期女性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響

Tran等研究表明普通的瑜伽練習(xí)能夠改善年輕人的體質(zhì)與健康［16］；Hart等發(fā)現(xiàn)短期的瑜伽運(yùn)動(dòng)可以改善人的平衡能力和腿部力量等［17］；Di Benedetto等研究發(fā)現(xiàn)瑜伽練習(xí)能改善老年人髖關(guān)節(jié)的伸展性，加大步幅，是一項(xiàng)非常有益的運(yùn)動(dòng)［18］；Chen等發(fā)現(xiàn)瑜伽練習(xí)能改善老年人的抑郁狀態(tài)和體能［19］；Ulger等研究表明瑜伽練習(xí)對(duì)有腰痛、關(guān)節(jié)炎等病癥女性的步態(tài)參數(shù)和平衡有積極作用［20］.研究表明，瑜伽練習(xí)對(duì)人的身體功能和活動(dòng)能力都有積極作用，同時(shí)對(duì)身體病癥也有積極的療效，是改善關(guān)節(jié)和平衡能力、提升肌肉力量、提高身體柔韌性，加強(qiáng)體質(zhì)的運(yùn)動(dòng)方式［11］.更年期女性通過(guò)瑜伽練習(xí)可以改善體質(zhì)，更好的工作和生活.

3.3 .4 瑜伽運(yùn)動(dòng)對(duì)更年期女性心理系統(tǒng)的影響

Manocha等研究顯示瑜伽冥想法是緩解工作壓力及抑郁情緒的一項(xiàng)有效、安全的措施［21］；Harner等研究發(fā)現(xiàn)被監(jiān)禁婦女經(jīng)過(guò)12周的瑜伽練習(xí)干預(yù)后的抑郁癥狀明顯下降［22］；Rao等發(fā)現(xiàn)92名乳腺癌患者經(jīng)過(guò)瑜伽練習(xí)后的抑郁癥狀和窘迫狀況都明顯減輕，生活質(zhì)量顯著改善［23］；Rani等發(fā)現(xiàn)瑜伽練習(xí)對(duì)月經(jīng)不調(diào)且有心理問(wèn)題患者的抑郁癥狀有明顯作用［24］；Joshi等研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)3個(gè)月的瑜伽干預(yù)可有效減輕婦女更年期各種困擾癥狀，能作為更年期癥狀的一種輔助療法[［25］]；Woodyard經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)瑜伽可減少焦慮、緊張、抑郁癥、改善睡眠質(zhì)量，提高生活水準(zhǔn)等［26］.瑜伽運(yùn)動(dòng)可以提高心理的自我調(diào)節(jié)能力和控制能力，提高意識(shí)的集中力，帶來(lái)清晰思維和內(nèi)心平靜世界，重新審視生命意義，獲取精神上的幸福.瑜伽練習(xí)對(duì)心理影響的大量文獻(xiàn)顯示，更年期女性通過(guò)瑜伽運(yùn)動(dòng)可以減少自身生理原因和外界環(huán)境變化帶來(lái)的焦慮、緊張、疼痛和抑郁等.

4 結(jié)語(yǔ)

瑜伽運(yùn)動(dòng)作為東方最古老的養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，有著獨(dú)特的特點(diǎn)和魅力，其練習(xí)動(dòng)作輕緩柔和，中等強(qiáng)度以下的運(yùn)動(dòng)量，很適合中老年女性的運(yùn)動(dòng)健身需求.輕柔的動(dòng)作配合緩慢深長(zhǎng)的呼吸，能夠使練習(xí)者身心靈的放松，可以緩解焦慮緊張的情緒，釋放精神的壓力.通過(guò)本文的實(shí)驗(yàn)研究表明，瑜伽運(yùn)動(dòng)可以改善更年期女性的抑郁癥狀，其中對(duì)中輕度癥狀者的改善效果明顯，但對(duì)重度癥狀者改善效果不顯著.

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The Yoga Exercise's Influence on the Depression of Menopausal Women

LI Yu-fen
（Department of Physical Education,Dongguan Polytechnic,Dongguan 523808,Guangdong,China）

Yoga practice is gently soft movement with moderate intensity exercise,which is very suitable for middle-aged and old women's sports fitness needs.This paper studies the case of 86 selected menopausal women for SDS test.The results show that 29 of them are possibly depressive.As regards the depression of these 29 women,20 are mild,8 medium and 1 severe.The study took these 29 women as the subjects.They were asked to practice Yoga for 20 weeks,after which a SDS test was done.Research shows that Yoga exercise can improve the symptom of menopausalwomen'sdepression.The treatmentforthe mild-depression ismore effective than the medium-depression,but the treatment for the severe group is not obvious.

Yoga；menopausal women；depression；self-evaluation of depression symptoms form；sports medicine

G804.85

A

1007-5348（2017）09-0094-05

2017-09-06

東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院科研基金資助項(xiàng)目（2016a17）.

李玉芬（1981-），女，河北張家口人，東莞職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育系講師，碩士；研究方向：瑜伽教學(xué)與體育教育.

（責(zé)任編輯：歐 愷）