趙永萍

（江蘇省張家港市澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

早期康復護理干預在顱腦外傷血腫開顱術(shù)后的應(yīng)用觀察

趙永萍

（江蘇省張家港市澳洋醫(yī)院，江蘇 張家港 215600）

目的研究和分析早期康復護理干預在顱腦外傷血腫開顱術(shù)后的應(yīng)用觀察。方法選取我科180名顱腦外傷血腫患者作為此次研究對象。隨機分為兩組，對對照組實施依據(jù)神經(jīng)外科的護理方案實施常規(guī)的護理干預措施，對觀察組施以對照組的護理干預措施為基礎(chǔ)，為顱腦外傷患者早期實施康復干預措施。結(jié)果經(jīng)過早期護理干預措施后的觀察組顱腦外傷患者在心理狀態(tài)、日常生活基本功能等方面得分均明顯高于對照組顱腦外傷患者。結(jié)論綜上所述，對患者實施早起康復護理干預措施可以較為明顯的降低顱腦外傷的NIHSS得分，可以顯著提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護理中大力推廣。

顱腦外傷；康復訓練；肢體按摩；語言訓練

0 引言

顱腦損傷作為一種較為常見的神經(jīng)外科疾病，有著較為多變、復雜的臨床特點[1]。顱腦損傷患者在手術(shù)后早期，常常會出現(xiàn)四肢功能性障礙或者發(fā)生智商低下、精神混亂等[2-3]。現(xiàn)將針對我科接受的顱腦外傷患者進行科學化、系統(tǒng)化的康復訓練，目前已經(jīng)取得了一些護理成果，現(xiàn)將詳細護理經(jīng)驗做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科在2014年1月至2017年1月接受的180名顱腦外傷血腫患者作為此次研究對象。男性124名，女性46名，年齡19-75歲，將180名顱腦外傷血腫患者隨機劃分為對照組與觀察組，每組各90名。觀察組與對照組在年齡、受傷部位、患病時間等數(shù)據(jù)方面均無明顯差異。

1.2 方法

對照組實施依據(jù)神經(jīng)外科的護理方案實施常規(guī)的護理干預措施，其護理干預措施主要包括加強對患者的生命體征監(jiān)測，對觀察組在患者生命體征監(jiān)測的同時還實施早期康復護理。

1.2.1 心理干預

護理人員可以利用圖片、手勢幫助顱腦外傷患者逐漸進行語言功能的訓練，護理人員應(yīng)當耐心地為患者從簡單音節(jié)開始，幫助患者重復訓練詞語、語句、段落。對于完全喪失語言功能的顱腦外傷患者，護理人員應(yīng)當更為耐心、細致地通過手勢、眼神等非語言表達的方式，幫助患者進行語言訓練。護理人員應(yīng)當首先與患者建立一個較為互相依賴的醫(yī)患關(guān)系，同情患者，以及患者對護理人員護理操作的信任是心理護理的重要基礎(chǔ)。當患者在遭受藥物刺激時，會承受很大的疼痛，因此護理人員要從患者的角度出發(fā)，理解患者此時此刻的痛苦，耐心聽從顱腦外傷患者對于疾病的痛斥，護理人員要采取有效的心理護理手段，幫助患者減輕疼痛負擔。

1.2.2 語言功能

1.2.3 肢體按摩

在幫助顱腦外傷患者進行肢體部位的按摩時，護理人員應(yīng)當從患者的遠部關(guān)節(jié)處開始按摩，在肢體按摩的初期階段，顱腦外傷患者還未完全適應(yīng)肢體按摩的疼痛，通常情況下患者常會有著一些抵觸心理，護理人員應(yīng)當耐心地與顱腦患者進行溝通交流，安慰顱腦外傷患者逐漸鼓起勇氣主動接受康復訓練，增加顱腦外傷患者的主動依從性。由于顱腦外傷患者可能會出現(xiàn)長期昏迷不醒，造成顱腦外傷患者長期臥床，并且由于患者腦部的損傷導致的肌張力增高或肢體抽搐，很容易導致患者發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬以及肢體攣縮，因此，護理人員應(yīng)當幫助長時間臥床的顱腦外傷患者定時翻身，變換體位，以防止長時間壓迫肢體的同一部位。在肢體按摩的護理過程中，關(guān)節(jié)伸屈的功能鍛煉在肢體按摩這一環(huán)節(jié)中尤為重要，可以有效減少顱腦外傷患者肢體關(guān)節(jié)發(fā)生變形、萎縮、脫臼等并發(fā)癥發(fā)生幾率[4]。

1.3 評價指標

根據(jù)NIHSS對患者神經(jīng)功能的改善程度進行評分，并且同時參考FMA對顱腦外傷患者的肢體運動改善程度進行評價；②根據(jù)QOL對觀察組與對照組的生活質(zhì)量改善情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS15.0進行計算，采用t檢驗，表示為均數(shù)±標準差。當（P＜0.05）時，則表明數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 使用NIHSS對觀察組與對照組護理質(zhì)量進行評分

在進行護理干預措施之后，觀察組與對照組的兩組顱腦損傷患者評分均有所變化，但是觀察組的評分下降相較于對照組而言更為顯著（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，詳細結(jié)果見于表1。

表1 兩組病人護理前后NIHSS評分比較分）

表1 兩組病人護理前后NIHSS評分比較分）

組別例數(shù)護理前護理后觀察組9026.02±3.2815.24±2.04對照組9026.10±3.0221.03±2.38 P＞0.05＜0.05

2.2 使用FMA對觀察組與對照組兩組顱腦損傷患者進行評分

當觀察組的顱腦損傷患者經(jīng)過護理干預后，患者FMA評分顯著上升，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義，（P＜0.05）詳細數(shù)據(jù)見于表2。

表2 兩組病人護理前后FMA評分比較分）

表2 兩組病人護理前后FMA評分比較分）

組別例數(shù)護理前護理后觀察組9073.25±4.2287.08±6.05對照組9073.35±4.0279.28±5.31 P＞0.05＜0.05

2.3 對比觀察組與對照組兩組顱腦外傷患者的生活質(zhì)量評分情況

經(jīng)過護理干預措施后的觀察組顱腦外傷患者在心理狀態(tài)、日常生活基本功能等方面得分均明顯高于對照組顱腦外傷患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見于表3。

表3 對比兩組護理后的生活質(zhì)量改善程度，分）

表3 對比兩組護理后的生活質(zhì)量改善程度，分）

組別例數(shù)社會功能物質(zhì)功能心理功能日常生活功能觀察組9030.02±5.3631.08±5.3432.07±5.6743.52±6.08對照組9024.21±3.2725.07±2.4625.18±3.07 33.10±4.15 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

隨著交通工具的快速發(fā)展，交通事故出現(xiàn)的頻率也在快速上升，因交通事故所導致的顱腦外傷也在不斷上身。大多數(shù)的顱腦外傷都需要進行血腫清除術(shù)，并在手術(shù)結(jié)束后很容易留下后遺癥，因此，早期對患者實施科學、細致、全面的護理干預是非常重要的。此次研究結(jié)果表明，觀察組FMA得分高于對照組，NIHSS得分小于對照組，觀察組生活質(zhì)量得分由于對照組。

綜上所述，對患者實施早起康復護理干預措施可以較為明顯的降低顱腦外傷的NIHSS得分，可以顯著提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護理中大力推廣。

[1] 繆鴻石.中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)損傷功能的理論[J].中國康復理論與實踐,2016,1(1):4-6.

[2] 王開輝.早期康復訓練對腦梗死后下肢功能恢復的影響[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,4,33(2):160-161.

[3] 徐風香.顱腦損傷開顱術(shù)后的護理體會[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2016,13(4):508.

[4] 馬麗敏.早期康復護理干預在腦外傷中的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志,2016,14(11):3331-3332.

Application of Early Rehabilitation Nursing Intervention in Craniocerebral Trauma After Craniotomy

ZHAO Yong-ping
(The Aoyang hospital of Zhangjiagang, Zhangjiagang, Jiangsu, 215600)

ObjectiveTo study and analyze the application of early rehabilitation nursing intervention in patients with traumatic brain injury after craniotomy.Methods180 patients with traumatic brain hematoma in our hospital were selected as the subjects. Were randomly divided into two groups, to control the implementation of routine care interventions on the basis of the implementation of the Department of Neurosurgery nursing plan of nursing intervention group patients, patients in the observation group with control group based on the implementation of measures for early rehabilitation intervention in patients with craniocerebral trauma.ResultsAfter the early nursing intervention, the observation group, craniocerebral trauma patients in psychological status, daily life, basic functions,such as scoring were significantly higher than those in the control group, patients with traumatic brain.ConclusionFor patients with early rehabilitation nursing intervention obviously reduced brain injury score of NIHSS, can significantly improve the quality of life of patients, worthy of promotion in clinical nursing.

Craniocerebral trauma; Rehabilitation training; Limb massage; Language training

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.51