張幫才

（陜西省山陽縣人民醫(yī)院，陜西 商洛 726400）

研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔梗阻癥狀及嗅覺功能的作用

張幫才

（陜西省山陽縣人民醫(yī)院，陜西 商洛 726400）

目的研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔梗阻癥狀及嗅覺功能的作用。方法將我院2016年3月至2017年4月接診的160例鼻竇炎鼻息肉患者分為兩組A組（鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療）B組（鼻腔開放手術(shù)治療）。觀察比較兩組治療有效率、鼻腔阻力正常率、嗅覺功能，在手術(shù)前、術(shù)后4w、12w的鼻腔阻力評(píng)分、嗅覺功能的評(píng)分。結(jié)果A組與B組在治療前后鼻腔氣道阻力評(píng)分，嗅覺功能，和正常率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組患者，在治療后4w、12w的鼻腔氣道阻力評(píng)分、嗅覺功能和正常率與治療前比（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組在治療后4w、12w的鼻腔氣道阻力評(píng)分、嗅覺功能和正常率與B組治療后的比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。A組和B組的臨床總結(jié)有效率分別為97.5%、80%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于鼻竇炎鼻息肉患者，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的實(shí)施，能夠明顯的改善患者的鼻腔氣道阻力、嗅覺功能[1]，對(duì)患者的臨床治療有效率也有提高，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療；鼻竇炎鼻息肉；鼻腔氣道阻力；嗅覺功能

0 引言

鼻竇炎鼻息肉是臨床上常見的耳鼻喉科疾病，主要是鼻與鼻竇粘膜部分發(fā)生的持續(xù)性病變，不管是兒童或成人發(fā)病率均較高，而且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響很嚴(yán)重，所以尋找治療鼻竇炎鼻息肉的有效方法非常重要。本文研究鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔梗阻癥狀及嗅覺功能的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月至2017年4月收治的160例鼻竇炎鼻息肉患者作為本次研究對(duì)象，按照患者的基本資料，平均分為A組（鼻內(nèi)鏡手術(shù)）和B組（鼻腔開放手術(shù)）。研究患者均自愿參與，且都具備知情同意權(quán)。兩組的基本資料并無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

A組：對(duì)本組鼻竇炎鼻息肉患者全部實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，根據(jù)患者的病情，選取適合患者的麻醉方式，在麻醉后實(shí)施鼻內(nèi)鏡手術(shù)，將患者的鼻腔鼻道充分的暴露出來，將篩泡、鉤突在鼻內(nèi)鏡下切除，連鼻息肉也一并摘除，根據(jù)患者的具體病情，具有選擇性的進(jìn)行上頜竇口擴(kuò)大，切除病變組織，在鏡下擴(kuò)張疏通上頜竇口，在手術(shù)完成后，對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞，術(shù)后用紗布海綿對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞，給予患者抗生素、止血藥等，約2-3d可取出填塞并換藥，每天對(duì)患者的鼻腔用生理鹽水進(jìn)行清洗，以確保鼻腔及中鼻道引流通暢。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間是6個(gè)月。

B組：對(duì)本組鼻竇炎鼻息肉患者全部實(shí)施鼻腔開放手術(shù)治療，上唇齒齦溝交界處為手術(shù)切口，根據(jù)患者的病情，切除病變組織行上頜竇根治術(shù)，開放篩竇，術(shù)后進(jìn)行創(chuàng)面止血，用紗布海綿對(duì)鼻腔進(jìn)行填塞。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后兩組鼻腔梗阻癥狀和嗅覺功能進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比分析鼻腔氣道阻力、嗅覺功能正常率和臨床治療有效率。0.20-0.39kPa/sL為正常通氣的鼻總阻力值，0.40-1.26kPa/sL為輕度阻塞，1.27-3.0kPa/sL為中度阻塞，3.01-7.77為中度阻塞，＞7.78kPa/sL為完全阻塞，＜0.19kPa/sL為通氣過渡。關(guān)于嗅覺，0-1.0為正常嗅覺，1.1-2.5為輕度損傷，2.6-4.0為中度損傷，4.1-5.4為重度損傷，＞5.5為完全喪失[2]。臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：鼻腔粘膜內(nèi)鏡下檢查正常，無臨床癥狀為治愈；鼻腔粘膜內(nèi)鏡下部分改善，臨床癥狀減輕為好轉(zhuǎn)；鼻腔粘膜有炎癥，臨床癥狀無改變。治愈+好轉(zhuǎn)=總有效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

與術(shù)前比較，*1234P＜0.05，與術(shù)后一個(gè)月比較#P＜0.05，abcdP＜0.05。詳情見表1。

表1 分析對(duì)比鼻腔梗阻癥狀與嗅覺功能

表1 分析對(duì)比鼻腔梗阻癥狀與嗅覺功能

組別時(shí)間嗅覺功能功能評(píng)分（分）鼻腔氣道阻力（kPa/sL）A組術(shù)前2.7±1.43.05±0.28術(shù)后4w4.6±0.5*11.28±0.11*2術(shù)后12w6.7±0.8*3#0.33±0.01*4#B組術(shù)前2.6±1.13.01±0.40術(shù)后4w3.3±0.5*a2.21±0.35*b術(shù)后12w5.0±0.6*c#0.46±0.12*d#

與術(shù)前比較，*1234P＜0.05，與術(shù)后一個(gè)月比較#P＜0.05，abcdP＜0.05。詳情見表2。

表2 對(duì)比分析兩組治療前后鼻腔氣道阻力和嗅覺功能[n(%)]

對(duì)比分析兩組的臨床治療效果，A組共80例，治愈60例，好轉(zhuǎn)18例，臨床治療有效率為97.5%、B組80例，治愈29例，好轉(zhuǎn)35例，臨床治療有效率為80%，經(jīng)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

鼻竇炎鼻息肉嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量，它們主要是鼻腔炎癥疾病，發(fā)病的同時(shí)伴隨著一些臨床癥狀。鼻腔開放手術(shù)治療此病有較高的復(fù)發(fā)率，且創(chuàng)傷大。鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療對(duì)鼻腔粘膜的創(chuàng)傷性小，可以最大限度的保持鼻腔結(jié)構(gòu)和功能完整，改善鼻腔氣道阻塞，促進(jìn)嗅覺功能恢復(fù)。對(duì)比兩組治療發(fā)現(xiàn)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，能夠明顯的改善患者的鼻腔氣道阻力和嗅覺功能，促進(jìn)鼻腔氣道的通暢和嗅覺功能的恢復(fù)，從而有效的恢復(fù)鼻腔氣道的通暢和嗅覺功能，所以可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 吳文,陳涵.鼻內(nèi)鏡手術(shù)改善鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔梗阻癥狀及嗅覺功能的作用[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(05):759-761.

[2] 何艷芳.鼻內(nèi)鏡對(duì)老年鼻竇炎鼻息肉患者鼻腔通氣及嗅覺功能影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(02):349-350.

[3] 邊文利.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的療效及安全性觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(05):616-617.

To Study the Effect of Endoscopic Sinus Surgery on Nasal Obstruction and Olfactory Function in Patients with Sinusitis and Nasal Polyps

ZHANG Bang-cai
(The People’s Hospital of Shanyang, Shangluo, Shannxi, 726400)

ObjectiveStudy of nasal endoscopic surgery improve symptoms of nasal obstruction in patients with sinusitis and nasal polyps, and the function of olfactory function.MethodsOur hospital from March 2016 to April 2017 admissions of 160 cases of sinusitis and nasal polyps patients were divided into two groups, group A (Nasal endoscopic surgery treatment) group B (Nasal open surgery). compare two groups of treatment effectiveness, nasal resistance Normal rate, olfactory function, before surgery, postoperative 4 weeks, 12 weeks of nasal resistance grade, the sense of smell function.ResultsIn group A and group B in the treatment of nasal airway resistance score before and after, olfactory functions, and Normal rate comparison, there were no significant differences (P＞ 0.05) for statistically insignificant. A group of patients, in 4 weeks, 12 weeks after treatment of nasal airway resistance score, olfactory function and Normal rate than before and treatment, (P＜0.05), with statistical significance. A group of patients in the treatment of 4 weeks, 12 weeks after nasal airway resistance rating, olfactory function and normal rate compared with group B after treatment to patients, (P＜0.05) with statistical significance. Group A and group B clinical summarize efficient 97.5%, 80%, respectively (P＜0.05) with statistical significance.ConclusionFor patients with sinusitis and nasal polyps, nasal endoscopic surgery, can obviously improve the nasal airway resistance, olfactory function in patients with[1], the clinical treatment of patients with efficient has improved, can be widely applied in clinic.

Endoscopic sinus surgery; Sinusitis Nasal polyps; Nasal airway resistance; Olfactory function

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.49