肖麗瓊，周愛芬

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

探討宮腔鏡下輸卵管治療不孕不育的臨床效果

肖麗瓊，周愛芬

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南 湘鄉(xiāng) 411400）

目的了解不孕不育患者采取宮腔鏡下輸卵管手段治療的臨床干預(yù)作用。方法分析資料選取于2013年至2016年期間在本院接受診治的不孕不育患者相關(guān)臨床資料，從該時(shí)間段中選取符合要求患者200例，根據(jù)患者入院時(shí)間編序后隨機(jī)數(shù)字表方式將其每組100例分為對照組與觀察組，治療方案對應(yīng)為常規(guī)不孕不育治療、宮腔鏡下輸卵管不孕不育治療手段。比較兩種治療方案數(shù)據(jù)并了解宮腔鏡下輸卵管治療手段應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果記錄兩組患者以下指標(biāo)：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，組間數(shù)據(jù)有差異但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；根據(jù)患者病情改善情況，對照組與觀察組判定無效例數(shù)分別為37例、11例，組間數(shù)據(jù)存在差異并輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；患者接受平均時(shí)間1年隨訪，觀察組妊娠成功率顯著高于對照組，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對不孕不育癥患者選擇宮腔鏡下輸卵管通液手段進(jìn)行治療，能對其不孕不育有顯著改善同時(shí)保障妊娠成功率，值得臨床推廣。

不孕不育；宮腔鏡；輸卵管；臨床療效

0 引言

不孕癥是當(dāng)前婦科較為常見的一種疾病，微創(chuàng)理念在臨床多個(gè)科室普及推廣，宮腔鏡技術(shù)輔助下能幫助醫(yī)生在直視狀態(tài)下了解患者身體情況，掌握病變的范圍以及發(fā)展程度，且克服了傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的缺陷，療效突出，安全性高。筆者就對本院近年來用宮腔鏡下輸卵管治療的不孕不育患者相關(guān)臨床資料做出歸納分析，了解該手段對此類患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年至2016年在本院接受診治的不孕不育患者相關(guān)臨床資料，從該時(shí)間段中選取符合要求患者200例。年齡最小23歲，最大35歲，平均（30.4±1.9）歲。所有患者均排除因伴侶原因?qū)е虏辉胁挥⒔?jīng)檢查確認(rèn)是由于輸卵管阻塞而導(dǎo)致的不孕不育。經(jīng)本院B超檢查確認(rèn)陰道并無存在器質(zhì)性病變，排卵情況正常，性激素?zé)o異常，對本文所用手術(shù)并無禁忌癥。有121例患者為繼發(fā)不孕，79例患者為原發(fā)不孕。根據(jù)患者入院時(shí)間編序后隨機(jī)數(shù)字表方式將其每組100例分為對照組與觀察組，對上述患者相關(guān)臨床數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，所得結(jié)果提示此次對象組間包括性別、年齡以及病情具體情況等數(shù)據(jù)并無明顯差異，可作為對照研究對象（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采取傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)手段治療，取其膀胱截石位后進(jìn)行消毒鋪巾處理，檢查陰道無異狀。通過子宮探針輔助了解患者子宮的深度、曲度以及大小等情況，按照探針檢測所得方向，將適當(dāng)?shù)淖訉m通液導(dǎo)管置入子宮內(nèi)部完成通液治療[1]。

觀察組患者用宮腔鏡下輸卵管通液治療，儀器為沈陽沈大牌2G-3A 宮腔鏡，取患者膀胱截石位，消毒鋪巾后檢查陰道，往外側(cè)方向牽拉子宮頸前唇后置入宮腔鏡，在宮腔鏡輔助下了解患者子宮和輸卵管具體情況，經(jīng)導(dǎo)管將亞甲藍(lán)注入子宮，密切掌握患者輸卵管形態(tài)變化以及阻塞病情發(fā)展，往子宮腔緩慢注入生理鹽水后進(jìn)行通液治療。期間發(fā)現(xiàn)患者有粘連狀況則先對其進(jìn)行粘連分解術(shù)，后采取通液治療[2]。

所有患者在手術(shù)完成后進(jìn)行常規(guī)抗炎處理，囑咐其1個(gè)月內(nèi)不得盆浴和性行為。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組患者以下指標(biāo)：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。

患者在推注過程中并無出現(xiàn)阻力或者溢出的情況，判定治愈；在推注過程中存在輕度/中度阻力，有輕微溢出情況，判定有效；推注過程有較大阻力并大量溢出，判定無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示與檢驗(yàn)方式分別為χ2和t完成，對于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）完成。所得結(jié)果即P顯示＜0.05，則組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對比

所記錄各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)中組間數(shù)據(jù)有差異但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請見下表1。

2.2 療效對比

表1 兩種手術(shù)治療方式各項(xiàng)臨床指標(biāo)對比

對照組與觀察組判定無效例數(shù)分別為37例、11例，組間數(shù)據(jù)存在差異并輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情請見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果情況對比

2.3 妊娠成功率

隨訪期間對照組妊娠成功例數(shù)33例，觀察組妊娠成功例數(shù)58例，觀察組妊娠成功率顯著高于對照組，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮腔鏡技術(shù)在婦科臨床的應(yīng)用為治療不孕不育提供更高效的手段，本文以對照方式了解宮腔鏡下輸卵管治療對不孕不育患者的臨床效果，從結(jié)果所得相關(guān)數(shù)據(jù)可知宮腔鏡輔助下治療無論療效或者術(shù)后妊娠成功率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療手段，在可視的條件下不但能夠?qū)颊卟∏橛幸粋€(gè)較為準(zhǔn)確的掌握，同時(shí)治療過程還能夠同時(shí)有診斷的作用，而完全可視的治療過程下可確定療效，避免反復(fù)治療事件的發(fā)生，降低患者痛苦。而反復(fù)的加壓治療也確保輸卵管通暢程度，提高術(shù)后妊娠成功的概率[3]。

綜上所述，對不孕不育癥患者選擇宮腔鏡下輸卵管通液手段進(jìn)行治療，能對其不孕不育有顯著改善同時(shí)保障妊娠成功率，值得臨床推廣。

[1] 李文香,安新濤,焦守鳳,等.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床療效[J].中國性科學(xué),2016,25(9):110-112.

[2] 王朝云.探討宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育患者的臨床療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(6):84-85.

To Investigate the Clinical Effect of Tubal Infertility Treated with Hysteroscope

XIAO Li-qiong, Zhou Ai-fen
(The Shangrutiehu Hospital of Xiangxiang, Xiangxiang, Hu'nan , 411400)

ObjectiveTo understand the clinical intervention effect of tubal treatment under hysteroscope in infertile patients.MethodsTo analysis the data selected from 2013 to 2016 in our hospital for clinical diagnosis and treatment of infertility patients with relevant information, selected 200 patients from the time period, according to the random number table method the admission time were ordering the 100 cases in each group were randomly divided into control group and observation group, the corresponding treatment plan for routine treatment of infertility, hysteroscopic tubal infertility treatment. Objective to compare the data of two treatment schemes and to understand the value of hysteroscopic treatment of fallopian tube.ResultsThe two groups were recorded the following indicators:time out of bed bleeding, operative time, postoperative,there is difference between groups, but it is meaningless after statistical software processing (P＞0.05); to improve the situation according to the condition of patients, the control group and the observation group determined invalid cases were 37 cases, 11 cases had significance there are differences and enter the statistical treatment of data between group with statistical software processing (P＜0.05), it makes sense; the average time of 1 years of follow-up, the observation group the pregnancy success rate was significantly higher than the control group, With statistical software processing (P＜0.05), it makes sense.ConclusionThe treatment of infertility patients by hysteroscopic tubal fluid treatment, can significantly improve their infertility,while ensuring the success rate of pregnancy, it is worth clinical promotion.

Infertility; Hysteroscopy; Fallopian tube; Clinical efficacy

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.17.45