潘金龍

（河南省職工醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

改良真皮內(nèi)縫合法在整形美容外科的應(yīng)用

潘金龍

（河南省職工醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 探討改良真皮內(nèi)縫合法在整形美容外科的應(yīng)用。方法 分析我院2015年6月-2016年6月收治的進(jìn)行美容外科縫合的患者，共有100例患者參與到此次研究中，將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)縫合方式，觀察組采用改良真皮內(nèi)翻縫合，對(duì)兩組患者的術(shù)后愈合情況和三個(gè)月后的瘢痕情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的術(shù)后愈合情況好于對(duì)照組，觀察組三個(gè)月后的瘢痕恢復(fù)情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 改良真皮內(nèi)縫合法在整形美容外科手術(shù)中應(yīng)用，可以促進(jìn)患者的傷口盡快的愈合，并且患者的瘢痕比較淡，值得在臨床上應(yīng)用。

改良真皮內(nèi)縫合法；整形；美容

在患者接受整形手術(shù)后，術(shù)后的瘢痕和切口情況可以反映手術(shù)的質(zhì)量，而且縫合的好壞對(duì)手術(shù)的效果也產(chǎn)生至關(guān)重要的影響。術(shù)后的縫合可以使切口盡快愈合，防止死腔產(chǎn)生，使切口吻合。相關(guān)的研究分析中，整形外科采用縫合法防止創(chuàng)緣出現(xiàn)內(nèi)翻的情況，在分層縫合的使用中，皮膚層可以盡快恢復(fù)。本文分析傳統(tǒng)的縫合和改良真皮內(nèi)翻縫合在整形美容外科手術(shù)中應(yīng)用的效果[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的整形美容外科縫合的患者，共有100例患者參與到此次研究中，將患者分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者例數(shù)都為50例，對(duì)照組的50例患者采用傳統(tǒng)的縫合技術(shù)，觀察組的患者采用改良真皮內(nèi)翻縫合的方式。

觀察組有男性患者12例，女性患者38例，患者的最小年齡16歲，最大年齡46歲，患者的平均年齡為25歲，其中有14例患者行面部手術(shù)，有9例患者行頸部手術(shù)，有27例患者行乳房手術(shù)。

對(duì)照組中有男性患者11例，女性患者39例，患者的最小年齡為16歲，最大年齡為45歲，患者的平均年齡為25歲。其中有15例患者行面部手術(shù)，有9例患者行頸部手術(shù)，有16例患者行乳房手術(shù)。

1.2 方 法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的縫合技術(shù)。觀察組的患者采用改良真皮內(nèi)縫合技術(shù)，對(duì)患者的切口進(jìn)行止血操作，確?；颊叩膫跊]有再出血，然后對(duì)患者的切口進(jìn)行消毒，確保在無菌的條件下進(jìn)行各項(xiàng)操作，采用皮下組織縫合的方式，使用可吸收薇喬線進(jìn)行縫合，縫合處要深入皮下脂肪層，在進(jìn)行每層的縫合時(shí)，都應(yīng)該確保對(duì)位準(zhǔn)確，在對(duì)切口的張力進(jìn)行分析后，選擇4號(hào)或5號(hào)薇喬線。對(duì)切口的邊緣進(jìn)行縫合時(shí)，選擇一側(cè)的邊緣作為進(jìn)針點(diǎn)，在另一側(cè)的表皮層和真皮層之間出針，相對(duì)一側(cè)的出針邊緣方向相反，在進(jìn)針時(shí)按照弧形操作的方式，在縫合時(shí)盡量涉及到較多的組織，向切口的一側(cè)拉攏后再進(jìn)行薇喬線的打結(jié)，每一針的間距控制在5-6毫米，患者接受縫合后2-3天可以出院。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的切口愈合情況進(jìn)行分析，在患者出院三個(gè)月內(nèi)，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪工作，通過對(duì)瘢痕的寬度分析患者的手術(shù)效果。

顯效：患者的瘢痕的寬度不超過0.3毫米，而且瘢痕的顏色與皮膚的顏色相同；

有效：患者瘢痕的寬度在0.3毫米-0.5毫米之間，并且瘢痕的顏色與皮膚的顏色相近；

無效：患者瘢痕的寬度超過5毫米，瘢痕的顏色與皮膚的顏色差別很大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 19.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量資料的等系，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的比較，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行定性資料的分析。

2 結(jié) 果

表1 觀察組和對(duì)照組的臨床縫合效果分析

3 討 論

外科手術(shù)產(chǎn)生瘢痕，對(duì)美觀產(chǎn)生嚴(yán)重影響,所以術(shù)后如何避免手術(shù)痕跡，確保切口的隱蔽性尤為重要。縫合的目的在于使切斷的組織邊緣可以吻合，防止死腔的產(chǎn)生；縫合可以起到良好的止血效果，有助于器官和組織的重建。臨床上要分析患者瘢痕的位置，采用合適的手術(shù)方法，結(jié)合患者自身的體質(zhì)，選擇最合適的縫合手段。

傳統(tǒng)的縫合方式中一般是采用間斷縫合的方式，這種方式可以根據(jù)切口的不同，每針的間距控制在0.2-1厘米之間，這種縫合的方式一般在皮膚、皮下組織和內(nèi)臟器官中的縫合，但是如果是在面部整形手術(shù)中，這種縫合方式會(huì)產(chǎn)生明顯的瘢痕。

表2 觀察組和對(duì)照組臨床切口愈合情況

瘢痕主要是由結(jié)締組織產(chǎn)生，結(jié)締組織可以將切口中的間隙進(jìn)行填充，但是在氧氣不足和能量缺乏的情況下，結(jié)締組織的生長速度比較慢，就會(huì)導(dǎo)致大量瘢痕的產(chǎn)生。傷口在縫合的環(huán)節(jié)中，為了減少切口間產(chǎn)生的間隙，確保切口之間可以吻合，應(yīng)該采用更加科學(xué)的縫合方式[3]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出[4-5]，當(dāng)患者手術(shù)后發(fā)生了切口感染后，患者的切口處會(huì)形成明顯的瘢痕，導(dǎo)致患者的切口遲遲不能愈合，瘢痕的顏色也會(huì)越來越深。當(dāng)患者的局部皮膚的張力過大，瘢痕非常容易在患者的肩部、背部生長，在患者的面部和頸部不容易產(chǎn)生。在患者的切口處留下異物，這時(shí)患者的切口處會(huì)導(dǎo)致炎癥的產(chǎn)生，在切口處會(huì)有膿性的物質(zhì)滲出，產(chǎn)生大量的肉芽增生組織。如果縫合的方法不當(dāng)，也會(huì)導(dǎo)致切口之間產(chǎn)生很大的間隙，直接導(dǎo)致瘢痕的行程。

改良真皮內(nèi)縫合的方式是近年來研究出的一類新型的縫合方式，采用了可吸收線，防止患者的面部組織產(chǎn)生劇烈的反應(yīng)，防止肉芽組織產(chǎn)生大量的增生，防止皮膚產(chǎn)生太大的張力，患者在術(shù)后一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的瘢痕[6-7]，可以對(duì)縫合的組織起到良好的吻合效果，完善組織的愈合能力。本次的研究中，觀察組患者的切口加急愈合率高達(dá)100%，說明改良真皮內(nèi)縫合法的效果非常的明顯。在縫合的環(huán)節(jié)要充分的分析患者的動(dòng)脈血液灌注和靜脈系統(tǒng)的回流情況，不能縫合得過緊過密。在縫合切口之前，做好完善的止血措施，防止患者出現(xiàn)活動(dòng)性的出血癥狀，防止患者出現(xiàn)血腫和感染的情況。

改良真皮內(nèi)縫合法不會(huì)對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生的損傷較小，使用的是可吸收線，降低了炎癥發(fā)生的概率，而且降低了瘢痕的發(fā)生率[8]。在采用可吸收線進(jìn)行縫合的環(huán)節(jié)中，患者不需要再次拆線，患者不會(huì)產(chǎn)生太大的痛苦，而且住院的時(shí)間明顯的縮短，節(jié)省了住院的費(fèi)用。采用真皮內(nèi)縫合技術(shù)，線結(jié)是在真皮下的，防止線結(jié)反應(yīng)的產(chǎn)生，防止患者的皮膚發(fā)生折皺導(dǎo)致皮膚供血不足，防止瘢痕的產(chǎn)生。在本次的研究中表明，觀察組的患者采用改良真皮內(nèi)縫合的方式，其瘢痕的寬度非常小，說明改良真皮內(nèi)縫合的方式對(duì)傳統(tǒng)的縫合的優(yōu)勢(shì)更加明顯。

綜上，在美容整形外科手術(shù)中采用改良真皮內(nèi)縫合的方式，可以確保切口盡快的愈合，防止?jié)庵氐鸟：郛a(chǎn)生，效果明顯。

[1]柴筠,呂金陵.內(nèi)窺鏡技術(shù)在整形美容外科的應(yīng)用及展望[J].中國美容醫(yī)學(xué),2017,(06)∶24-27.

[2]何洪彬.改良真皮內(nèi)縫合法在整形美容外科的應(yīng)用[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,(04)∶330-332.

[3]劉濤,楊德發(fā).改良真皮內(nèi)縫合法應(yīng)用于整形美容外科的效果[J].中國醫(yī)療美容,2017,(01)∶7-9.

[4]殷東京,趙賢忠.改良真皮內(nèi)縫合法應(yīng)用于整形美容外科的效果研究[J].中國醫(yī)療美容,2016,(03)∶19-21.

[5]魏培翰,馮合星,陳惠麗.改良真皮內(nèi)縫合法在整形美容外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,(01)∶115.

[6]呂經(jīng)緯,王佳婧,劉瑩.分析改良真皮內(nèi)縫合法在整形美容外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].科技資訊,2013,(23)∶244.

[7]王淑琴,陳曦,譚謙.改良真皮內(nèi)縫合法在整形美容外科的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2009,(04)∶453-455.

[8]謝曉明,程新德,趙天蘭,余道江.整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2006,(10)∶1124-11251219.

Application of modif i ed intradermal suture in cosmetic surgery

PAN Jin-long
(Henan Province Zhigong Hospital，Henan Province，450000，China)

Objective To investigate the application of modi fi ed intradermal suture in cosmetic surgery. Methods Analyzing the patients In our hospital from 2015.6 -2016.6 year who were treated with cosmetic surgical suture, 100 patients were involved in the study, the patients were divided into observation group and control group, 50 cases in each group, the control group using traditional suture method, the observation group was treated with modi fi ed dermal scar on varus suture, and three months after the healing of the two groups of patients after operation in the control group.Results The postoperative healing in the observation group was better than that in the control group, and the recovery of the scar in the observation group was better than that in the control group after three months, the di ff erence was statistically signi fi cant (P ＜ 0.05).Conclusion Modi fi ed intradermal suture in plastic surgery can promote the healing of the wound as soon as possible, and the scar of the patient is relatively weak, so it is worthy of clinical application.

modi fi ed dermal suture; plastic surgery; cosmetic

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.006

潘金龍，男，研究方向：整形美容。