李天宇，趙俊芳，孫書(shū)玉

（1.南陽(yáng)南石醫(yī)院 整形美容中心，河南 南陽(yáng)，473065；2.南陽(yáng)市張仲景醫(yī)院，河南 南陽(yáng)，473065）

鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的應(yīng)用

李天宇1，趙俊芳1，孫書(shū)玉2

（1.南陽(yáng)南石醫(yī)院 整形美容中心，河南 南陽(yáng)，473065；2.南陽(yáng)市張仲景醫(yī)院，河南 南陽(yáng)，473065）

目的 探討分析鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的臨床應(yīng)用效果。方法 本次研究入選對(duì)象為我院從2014年9月至2015年8月收治的68例鼻部綜合整形患者，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法分配成對(duì)照組與聯(lián)合組，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)硅膠假體置入手術(shù)治療，聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻頭部整形自體耳軟骨治療方法，術(shù)后隨訪6個(gè)月，對(duì)比兩組患者整形修復(fù)情況，對(duì)比兩組患者治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后修復(fù)效果顯著，聯(lián)合組患者綜合治療效果更高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況較少，組間優(yōu)良率及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異較大，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 單純應(yīng)用硅膠假體置入患者術(shù)后鼻部美學(xué)效果以及并發(fā)癥情況并不理想，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻頭部整形自體耳軟骨治療，能夠最大程度滿足患者需求，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生較少，有助于患者整形效果的提升。

鼻頭部整形；自體耳軟骨；硅膠假體置入；鼻部綜合整形；

鼻部整形手術(shù)在臨床中應(yīng)用頻次較高，現(xiàn)階段越來(lái)越多的人希望通過(guò)鼻部整形來(lái)改變自身的形象與氣質(zhì)[1-2]。鼻部整形手術(shù)中通常需要應(yīng)用假體置入，完成對(duì)患者的鼻頭部支架結(jié)構(gòu)重建，使鼻部更加立體，因此假體置入也是整個(gè)整形手術(shù)中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，直接影響了術(shù)后的修復(fù)改善效果[3]。根據(jù)相關(guān)研究指出，單純應(yīng)用假體置入后取得的修復(fù)整形效果并不顯著，受到術(shù)后并發(fā)癥的影響，導(dǎo)致臨床應(yīng)用價(jià)值及滿意度較低[4]。本次主要針對(duì)鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入的臨床效果進(jìn)行分析研究，旨在提高臨床鼻部綜合整形的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2014年9月至2015年8月收治的68例鼻部綜合整形患者選取為本次研究對(duì)象，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法分配成對(duì)照組與聯(lián)合組，兩組均分配34例，所有患者均需進(jìn)行鼻部手術(shù)整形。對(duì)照組中男性患者7例，女性患者27例，年齡19～43歲，平均年齡（33.7±1.4）歲；聯(lián)合組中男性患者8例，女性患者26例，年齡20～44歲，平均年齡（33.9±1.2）歲。本次研究納入對(duì)象均為自愿接受鼻部綜合整形手術(shù)，對(duì)本次研究知情同意。

排除無(wú)法完整參與研究患者。兩組患者臨床基線資料經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間各數(shù)據(jù)差異均不明顯（p＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者應(yīng)用單純硅膠假體置入進(jìn)行整形治療，術(shù)前對(duì)患者鼻頭、鼻尖以及鼻根部位進(jìn)行明確標(biāo)記，在患者鼻竇軟骨處的多處凹陷點(diǎn)進(jìn)行定點(diǎn)，根據(jù)患者鼻型實(shí)際表現(xiàn)和形狀將術(shù)中需要置入的硅膠假體進(jìn)行處理，雕刻成與患者鼻型一致，將其放置在酒精中保存?zhèn)溆?，?duì)患者實(shí)施局部浸潤(rùn)麻醉，選取患者右側(cè)鼻孔中鼻翼軟骨作手術(shù)切口，將備好的硅膠假體置入鼻腔中，觀察置入無(wú)異常后即可應(yīng)用尼龍線對(duì)切口縫合。

聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻頭部整形自提耳軟骨操作，術(shù)前準(zhǔn)備工作與對(duì)照組一致，于患者左右兩側(cè)打開(kāi)手術(shù)切口，置入備好的硅膠假體，將患者耳甲腔軟骨分解成多個(gè)梯形骨片，將骨片置入在鼻尖與鼻小柱前方，觀察無(wú)異常表現(xiàn)后對(duì)患者軟骨穹隆縫合，并縫合兩側(cè)手術(shù)切口。兩組患者術(shù)后均基于抗生素滴注，預(yù)防感染情況發(fā)生[5]。

1.3 觀察及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月隨訪，調(diào)查了解患者鼻部整形修復(fù)情況，結(jié)合患者自身感受對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，將其劃分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)，優(yōu)：鼻部外形修復(fù)效果顯著，無(wú)畸變以及感染情況發(fā)生，患者自身滿意度較高；良：鼻部外形有一定修復(fù)效果，未見(jiàn)畸變，有感染情況發(fā)生經(jīng)過(guò)處理后未見(jiàn)影響，患者滿意度較低；差：手術(shù)前后鼻部外形比對(duì)效果不顯著，或術(shù)后患者鼻部發(fā)生畸變，并發(fā)癥影響預(yù)后，患者極度不滿意。同時(shí)隨訪患者術(shù)后并發(fā)癥情況，給予有效的指導(dǎo)意見(jiàn)和處理措施，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究將SPSS20.0做為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2與t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，檢驗(yàn)結(jié)果設(shè)定p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

根據(jù)隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后鼻部整形效果較為理想，與術(shù)前比較美學(xué)效果提升較大，聯(lián)合組患者整體滿意程度高于對(duì)照組患者，組間治療優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者術(shù)后均有并發(fā)癥發(fā)生，但聯(lián)合組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比（n，%）

3 討 論

鼻子對(duì)人們的外形與整體氣質(zhì)的影響極大，是整個(gè)面部中最為立體的器官，處于五官中的中心部位，因此鼻部的整體美感符合了當(dāng)前人們的整形需求[6]。鼻部整形手術(shù)也是臨床中極為成熟的整形技術(shù)之一，由于基因遺傳因素的影響，患者對(duì)鼻部整形的需求極大，主要修復(fù)對(duì)象特征包括鼻頭低、鼻梁凹陷以及鼻翼外擴(kuò)或不明顯，通過(guò)置入假體的方式提高鼻梁，且修復(fù)效果顯著，手術(shù)前后患者的整體氣質(zhì)差異較大[7]。

鼻部綜合整形主要是通過(guò)鼻部填充來(lái)墊高外鼻，也被稱為隆鼻手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)時(shí)間均在30min以內(nèi)，且隨著技術(shù)的逐漸成熟，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低，同時(shí)術(shù)后不會(huì)留下明顯疤痕。鼻部填充物主要包括注射隆鼻，包括玻尿酸、自體脂肪等，同時(shí)硅膠假體置入隆鼻方法的應(yīng)用頻次也相對(duì)較高，其發(fā)展歷史長(zhǎng)達(dá)二十多年，具有經(jīng)濟(jì)、無(wú)毒以及相容性高等優(yōu)勢(shì)，但大量臨床研究證實(shí)，硅膠假體置入的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)20%左右，對(duì)術(shù)后恢復(fù)也造成了一定的影響[8]。本次研究中在常規(guī)假體置入基礎(chǔ)上應(yīng)用自體耳軟骨置入，自提耳軟骨的取材較為方便，從患者中取材避免了排斥情況發(fā)生，相容性大大提升，同時(shí)與硅膠假體置入聯(lián)合應(yīng)用效果更加顯著，通過(guò)研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者的滿意度、修復(fù)美學(xué)效果均要高于對(duì)照組患者，同時(shí)較單純假體置入有效降低了并發(fā)癥發(fā)生幾率，避免對(duì)整形效果造成嚴(yán)重影響，組間數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

綜上所述，單純應(yīng)用硅膠假體置入進(jìn)行鼻部綜合整形修復(fù)，患者術(shù)后鼻部美學(xué)效果以及并發(fā)癥情況并不理想，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鼻頭部整形自體耳軟骨治療，能夠最大程度滿足患者需求，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生較少，有助于患者整形效果的提升，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 司江勇,司松環(huán),楊浩,等.鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容 ,2016,6(4)∶4-6.

[2] 肖翔轅,黎凍,周翔,等.L形硅膠假體結(jié)合耳廓軟骨綜合鼻整形應(yīng)用探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,25(4)∶1-4.

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[4] 徐海清.硅膠假體隆鼻術(shù)中應(yīng)用自體耳軟骨鼻尖塑形的效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2016,25(5)∶8-11.

[5] 代天均.耳甲腔軟骨與硅膠假體在鼻尖整形手術(shù)的整形效果及臨床應(yīng)用的對(duì)比研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(6)∶46-47.

[6] 羅丹,吳溯帆.自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體隆鼻術(shù)的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2016,22(5)∶310-312.

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[8] 田樂(lè),尤建軍,王歡,等.肋軟骨鼻支架成形術(shù)與硅膠假體隆鼻術(shù)矯正Binder綜合征面中部凹陷的效果比較[J].中華整形外科雜志,2016,32(6)∶405-409.

The application of autologous ear cartilage combined silicone prosthesis in nasal surgery was applied

LI Tian-yu1，ZHAO Jun-fang1，SUN Shu-yu2
（1. The plastic and cosmetic center of nanyang nanshi hospital,Henan Province, 473065，China；2. Zhangzhongjing hospital, Henan Province, 473065，China）

Objective To explore the clinical application of autologous ear cartilage combined with autochondria in nasal surgery. Methods This study was selected for the hospital from 2014.9 to 2015.8 were analyzed in 68 cases of patients with nasal composite plastic, application of digital table randomly assigned into control group and combined group, control group patients use conventional silicone prosthesis in surgery, the joint group of patients on the basis of the joint nose plastic autogenous ear cartilage treatment, postoperative follow-up of 6 months, compared two groups of patients with plastic repair, compared two groups of patients with therapeutic e ff ect as well as the incidence of postoperative complications.Results Two groups of patients after surgery to repair e ff ect is remarkable, the joint group of patients with comprehensive treatment e ff ect is higher, and less postoperative complications happening, fi ne rate and complication rates compare di ff erences between groups, had statistical signi fi cance (p＜0.05).Conclusion The simple application of silicone prosthesis in patients with postoperative nasal aesthetic e ff ects and complications are not ideal, on the basis of this combined therapy with plastic autogenous ear cartilage nose department, to maximize meet the demand of patients, less complications occurred at the same time, help patients cosmetic e ff ect.

rhinoplasty; Autologous ear cartilage; Silicone prosthesis implantation; Rhinoplasty;

DOI∶10.19593/j.issn.2095-0721.2017.10.004

李天宇（1964-），男，漢族，主任醫(yī)師，研究方向∶整形美容