裴文艷，嚴(yán) 欣

（1.原蘭州軍區(qū)機(jī)關(guān)門(mén)診部，甘肅 蘭州 730000；2.解放軍第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

甘肅省報(bào)考軍校和國(guó)防生學(xué)生鼻科常見(jiàn)疾病初步調(diào)查

裴文艷1，嚴(yán) 欣2

（1.原蘭州軍區(qū)機(jī)關(guān)門(mén)診部，甘肅 蘭州 730000；2.解放軍第一醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

對(duì)2015、2016年參加甘肅省軍校及國(guó)防生招生體檢的高中畢業(yè)生鼻科常見(jiàn)疾病檢出情況進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)和分析，結(jié)果顯示鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎和變應(yīng)性鼻炎的患病率均較高，作者認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)鼻科疾病的宣傳、預(yù)防和早期治療以提高鼻健康水平。

鼻疾??；國(guó)防生；患病率

鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎是患病率較高的鼻科常見(jiàn)疾病，亦是許多復(fù)雜鼻科疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。本文對(duì)2015、2016年參加甘肅省高考報(bào)考軍校及國(guó)防生招生體檢的高中畢業(yè)生鼻科常見(jiàn)疾病檢出情況進(jìn)行了初步統(tǒng)計(jì)分析，旨在了解甘肅成年學(xué)生鼻科疾病患病率及特點(diǎn)，為早期預(yù)防和及時(shí)治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

甘肅省2015～2016年2年內(nèi)甘肅省報(bào)考軍校及國(guó)防生參加體檢的男女考生，共7669人，其中男5999人，女1670人，年齡16～20歲。

1.2 方法

體檢醫(yī)師均為從事耳鼻喉科臨床工作15年以上、主治醫(yī)師以上職稱的高年資醫(yī)生，以充足照明條件下配戴額鏡用鼻鏡輔助直視檢查為主要手段，對(duì)所有參檢考生逐一進(jìn)行鼻科常規(guī)查體及簡(jiǎn)單病史詢問(wèn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

體檢醫(yī)師以《實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》第二版為指南，以體檢所見(jiàn)形態(tài)學(xué)特點(diǎn)為主，輔以病史詢問(wèn)，對(duì)鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎等各鼻科常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷。

2 結(jié) 果

表1 2015、2016年參檢男生常見(jiàn)鼻科疾病檢出情況（n，%）

表2 2015、2016年參檢女生常見(jiàn)鼻科疾病檢出情況（n，%）

3 討 論

鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎是最常見(jiàn)的鼻科疾病，也是多種復(fù)雜鼻科疾病的重要病理基礎(chǔ)和誘因。本文統(tǒng)計(jì)顯示，參檢學(xué)生中三種常見(jiàn)鼻科疾病的患病率均較高，而報(bào)考軍校和國(guó)防生者群體健康水平理論上應(yīng)高于應(yīng)屆高中畢業(yè)生平均水平，故高中生的實(shí)際患病率可能更高。參檢學(xué)生均長(zhǎng)期生活于甘肅省內(nèi)，絕大多數(shù)為漢族，甘肅全境整體來(lái)說(shuō)常年降雨量少，氣候干燥，風(fēng)沙較大，對(duì)上呼吸道尤其是鼻腔粘膜的正常生理功能影響顯著，且全省經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生保健水平低于發(fā)達(dá)地區(qū)，這些都是影響患病率不可忽視的原因。

鼻中隔偏曲最主要的成因是顱骨發(fā)育與中隔軟骨發(fā)育完成時(shí)間不同。中隔軟骨發(fā)育完成時(shí)間晚于額骨和硬腭骨，使其在上下均已固定的條件下無(wú)法繼續(xù)延伸而形成偏曲。另外，鼻外傷、鼻及鼻竇腫瘤等亦可導(dǎo)致偏曲形成。鼻中隔偏曲的發(fā)病率，國(guó)內(nèi)外報(bào)告差別較大，劉盛作[1]報(bào)告17～78歲群體為24.1%，Zielnik[2]報(bào)告3～17歲群體約34%，本文統(tǒng)計(jì)的患病率低于前人，筆者認(rèn)為與檢查者對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)的掌握（輕度偏曲無(wú)明顯癥狀和繼發(fā)疾病者未列入）和受檢者群體、地區(qū)、年代的差異有關(guān)。而男、女生患病率差異顯著，男生明顯高于女生，與他們的結(jié)果一致，這可能主要與男女骨骼發(fā)育特點(diǎn)不同相關(guān)。中度以上或伴有嵴和棘突的鼻中隔偏曲可導(dǎo)致鼻腔一系列病理生理改變，常繼發(fā)慢性肥厚性鼻炎、鼻竇炎、鼻出血，亦可加重變應(yīng)性鼻炎癥狀。鼻中隔粘骨膜下矯正術(shù)和鼻甲部分切除術(shù)可有效恢復(fù)鼻腔正常生理及功能，早期、適宜的手術(shù)治療對(duì)減少繼發(fā)性鼻科疾病效果顯著。

變應(yīng)性鼻炎是最常見(jiàn)的鼻科疾病之一，大氣污染、粉塵、花粉等環(huán)境因素和精神壓力、情緒、生活方式等非特異性刺激因素在其發(fā)病過(guò)程中起著重要作用。近年來(lái)患病率呈上升趨勢(shì)，錢迪[3]的調(diào)查顯示西部地區(qū)總患病率為34.31%，本文受檢學(xué)生中僅將有明確變應(yīng)性鼻炎形態(tài)學(xué)改變者列為患病，其它隱性病例未統(tǒng)計(jì)入內(nèi)，故患病率較低，但亦達(dá)到11%以上。變應(yīng)性鼻炎發(fā)病時(shí)出現(xiàn)頻繁噴嚏、流清涕、鼻塞等癥狀嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，應(yīng)盡早預(yù)防和進(jìn)行正規(guī)治療，同時(shí)可有效降低繼發(fā)性鼻竇炎、鼻息肉等的發(fā)病率。

本文所述體檢不具備條件進(jìn)行鼻竇CT等檢查來(lái)進(jìn)一步明確受檢學(xué)生中鼻竇炎的發(fā)病人數(shù)，但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可以預(yù)見(jiàn)其中必存在一定數(shù)量的鼻竇炎患者，而鼻竇炎引起的頭痛、鼻塞、流涕乃至記憶力下降等癥狀對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活乃至發(fā)育有著明顯的影響。體檢時(shí)還發(fā)現(xiàn)，很多偏遠(yuǎn)地區(qū)和農(nóng)村學(xué)生雖然疾病癥狀明顯，但因經(jīng)濟(jì)、交通、醫(yī)療條件等原因而從未得到診治。因此，鼻科疾病的早期預(yù)防和治療的重要性不容忽視。就全社會(huì)來(lái)說(shuō)，雖然目前全民整體醫(yī)療水平已大幅提高，但對(duì)鼻科疾病的早期預(yù)防和治療仍未得到足夠重視，導(dǎo)致發(fā)病癥狀明顯及出現(xiàn)并發(fā)癥后治療費(fèi)用和難度大幅增加，故筆者認(rèn)為應(yīng)加大鼻科疾病預(yù)防知識(shí)的宣講和普及，提高全民認(rèn)識(shí)和基層醫(yī)生的診治水平，在早期特別是學(xué)生階段對(duì)鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、變應(yīng)性鼻炎等鼻科常見(jiàn)病進(jìn)行早期預(yù)防和正規(guī)治療，將有望大幅降低慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉、難治性鼻出血等復(fù)雜鼻科疾病的發(fā)病率，從而使全民和我軍官兵未來(lái)鼻相關(guān)健康水平顯著提高。

[1]劉盛作,楊南針.鼻中隔偏曲發(fā)病的人群調(diào)查[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,1995,04:246.

[2]Zielnik-Jurkiewicz B,Olszewska-Sosińska O.The nasal septum deformities in children and adolescents from Warsaw,Poland. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2006 Apr;70(4):731-6.

[3]錢 迪,洪蘇玲,楊玉成,黃江菊,鄒 偉,曾 慶.我國(guó)西部部分地區(qū)變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)抽樣調(diào)查[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2008,06:539-542.

A Preliminary Survey of Common Nasal Diseases in Applicants for Cadets and National Defence Students of Gansu Province

PEI Wen-yan1, YAN Xin2
(1.outpatient department of the former Lanzhou military area command, Gansu,Lanzhou;730000,China;2.PLA first hospital, Gansu, Lanzhou 730000,China)

A prevalence survey of common nasal diseases (Deviated nasal septum, Chronic hypertrophic rhinitis, Allergic rhinitis) was carried out among enrolling health check-up of applicants for cadets and national defense students of Gansu province in 2015and 2016. The results based on preliminary statistical analysis revealed that the overall prevalence of these diseases was relatively high in study population, therefore the early-stage acquaintance, prevention and treatments of them were recommended to improve nasal health of all the people.

Nasal disease; Cadets; Prevalence

R76

A

ISSN.2095-8242.2017.061.11882.02

本文編輯：趙小龍