周煥仙

（曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

護(hù)理宣教在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用

周煥仙

（曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

目的分析護(hù)理宣教在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值。方法將在我院行剖腹產(chǎn)的76例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組各38例，對(duì)照組行常規(guī)指導(dǎo)，觀察組行護(hù)理宣教，比較兩組母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度評(píng)分（88.54±4.75）分、完全母乳喂養(yǎng)率97.37%明顯高于對(duì)照組的（80.23±4.60）分、84.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論為剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理宣教，有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的掌握，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，值得推廣。

剖腹產(chǎn)；產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；護(hù)理宣教

剖腹產(chǎn)是解決妊娠并發(fā)癥、合并癥的重要分娩方式，可為母嬰安全提供有力保障，但術(shù)后疼痛問題常會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)受到影響[1]。母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒成長(zhǎng)有重要幫助，是各大醫(yī)院產(chǎn)科都大力提倡的喂養(yǎng)方式，我院近年來嘗試展開護(hù)理宣教，有效提升了剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年4月在我院行剖腹產(chǎn)的76例產(chǎn)婦，均為足月單胎妊娠。隨機(jī)分為兩組各38例。對(duì)照組年齡22～41歲，平均（28.63±2.45）歲；其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，剖腹產(chǎn)因素：社會(huì)因素7例，胎兒宮內(nèi)窘迫14例，頭盆不稱9例，其他8例。觀察組年齡21～42歲，平均（28.70±2.51）歲；其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，剖腹產(chǎn)因素：社會(huì)因素6例，胎兒宮內(nèi)窘迫15例，頭盆不稱10例，其他7例。兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)指導(dǎo)，在分娩之后，告訴產(chǎn)婦喂養(yǎng)方法，當(dāng)產(chǎn)婦有問題或遇到困難時(shí)給予指導(dǎo)。

觀察組行護(hù)理宣教：（1）產(chǎn)前宣教：為產(chǎn)婦發(fā)放母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳手冊(cè)，孕期指導(dǎo)孕產(chǎn)婦評(píng)估乳頭情況的方法，對(duì)有平坦或凹陷者，引導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)修正。產(chǎn)婦入院后，護(hù)士及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的母乳喂養(yǎng)知識(shí)、技巧等掌握情況展開評(píng)估，結(jié)合具體情況給予針對(duì)性健康教育。告知產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后應(yīng)禁食6 h并保持平臥，導(dǎo)尿管留置時(shí)間為24 h。提前告知剖腹產(chǎn)所致切口疼痛可能影響母乳分泌，避免產(chǎn)婦擔(dān)憂。經(jīng)常講解母乳喂養(yǎng)的益處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦和嬰兒早接觸，說明按需哺乳、勤吸吮、早吸吮的益處。（2）分娩中護(hù)理：在嬰兒娩出、斷臍后，為其穿衣保暖，使之和產(chǎn)婦面部相貼，時(shí)間為30 min，術(shù)后將產(chǎn)婦及嬰兒送回病房。（3）產(chǎn)后宣教：告知產(chǎn)婦剛出生嬰兒吸吮興奮點(diǎn)較高，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早嘗試母乳喂養(yǎng)，護(hù)士在旁協(xié)助、指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦第一次成功哺乳。囑咐產(chǎn)婦和家屬不可用奶瓶哺乳，也不可喂食其他食物或糖水，以免導(dǎo)致新生兒覓乳反應(yīng)下降。對(duì)于不愿母乳喂養(yǎng)者，通過交流把握問題成因，給予針對(duì)性疏導(dǎo)。（4）其他護(hù)理：讓產(chǎn)婦選取舒適體位，告知切口疼痛的機(jī)制、處理辦法，消除疼痛給產(chǎn)婦帶來的緊張情緒。讓新生兒留在產(chǎn)婦身邊，改善產(chǎn)婦心情。經(jīng)常播放一些母乳喂養(yǎng)的宣傳片、視頻等，鼓勵(lì)產(chǎn)婦。（5）出院指導(dǎo)：囑咐產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)時(shí)間不少于4個(gè)月，4～6個(gè)月可逐漸加入輔食，促進(jìn)嬰兒發(fā)育。幫助產(chǎn)婦制定科學(xué)飲食方案，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）利用我院自制新生兒喂養(yǎng)知識(shí)調(diào)查表展開調(diào)查，內(nèi)容包括嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求、常用喂養(yǎng)方法、母乳喂養(yǎng)的意義、喂養(yǎng)時(shí)間、喂養(yǎng)方式、新生兒進(jìn)食情況觀察等，總分100分，分值越高說明產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)知識(shí)掌握程度越好。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況

干預(yù)前兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度評(píng)分組間差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度評(píng)分（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度評(píng)分（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 38 65.32±4.71 80.23±4.60觀察組 38 65.33±4.65 88.54±4.75 t 0.009 7.747 P 0.993 0.000

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)情況

兩組產(chǎn)婦中，堅(jiān)持全母乳喂養(yǎng)者為：對(duì)照組32例84.21%，觀察組37例97.37%，兩組差異顯著（x2=3.934，P=0.047）。

3 討 論

母乳是新生兒最健康、營(yíng)養(yǎng)最全面的食品，因此世界衛(wèi)生組織大力提倡展開母乳喂養(yǎng)[2]。然而剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦因麻醉、疼痛等原因，產(chǎn)后母乳分泌可能會(huì)受到一定影響[3，4]，再加上缺少對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)的了解，部分產(chǎn)婦對(duì)于母乳喂養(yǎng)并不積極。

為改變這一現(xiàn)狀，我院為部分剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦展開護(hù)理宣教。我院實(shí)施的護(hù)理宣教，是通過一對(duì)一或團(tuán)體健康教育方式，讓產(chǎn)婦掌握更多關(guān)于新生兒喂養(yǎng)的知識(shí)，提高產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視程度，使之掌握更多的喂養(yǎng)方法及技巧，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。在實(shí)施中，我們從孕期開始向孕婦灌輸母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，通過知識(shí)手冊(cè)、語言交流、視頻播放等形成良好的母乳喂養(yǎng)氛圍，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。另外，護(hù)理人員通過詳細(xì)喂養(yǎng)知識(shí)講解與首次喂養(yǎng)時(shí)的在旁協(xié)助，為產(chǎn)婦提供針對(duì)性指導(dǎo)，可讓產(chǎn)婦真切把握喂養(yǎng)技巧[5]。針對(duì)疼痛或心理抗拒不愿母乳喂養(yǎng)者，護(hù)士給予針對(duì)性引導(dǎo)，消除其抵觸心理。經(jīng)相應(yīng)干預(yù)，觀察組產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的掌握程度評(píng)分及完全母乳喂養(yǎng)率與對(duì)照組相比明顯升高，可見護(hù)理宣教在剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中有重要推動(dòng)價(jià)值。

綜上所述，為剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理宣教，有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)的掌握，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，值得推廣。

[1] 黃 卉.規(guī)范化健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,25(13):332-333.

[2] 鄭翠霞,朱?；?袁 坤,等.個(gè)體化健康教育與行為指導(dǎo)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(6):94-95.

[3] 賈黎英,戴 姜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].河北醫(yī)藥,2015,37(11):1754-1756.

[4] 李 華.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,28(6):128-130.

[5] 靳宏梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(24):3435-3436.

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ISSN.2095-8803.2017.23.171.02