楊明才

（昌樂(lè)縣疾病預(yù)防控制中心，山東 濰坊 262400）

早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討

楊明才

（昌樂(lè)縣疾病預(yù)防控制中心，山東 濰坊 262400）

目的探討早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性。方法按照患者的臨床診斷結(jié)果與年齡，分50例冠心病患者為早發(fā)組與對(duì)照組各25例，觀察早發(fā)冠心病患者臨床的危險(xiǎn)因素和預(yù)后的相關(guān)性。結(jié)果通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，早發(fā)組患者高血壓發(fā)生率顯然小于對(duì)照組，而吸煙、飲酒、遺傳史發(fā)生率顯然大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說(shuō)明吸煙、飲酒、遺傳史，TC，TG等危險(xiǎn)因素是形成早發(fā)冠心病的主要原因。結(jié)論早發(fā)冠心病的形成與多種危險(xiǎn)因素存在聯(lián)系，所以，應(yīng)對(duì)其加強(qiáng)綜合干預(yù)，對(duì)高危險(xiǎn)因素作針對(duì)性干預(yù)。對(duì)其采用血府逐瘀湯治療，能夠起到通脈止痛、行氣活血之功效，減少了患者疼痛感，有利于預(yù)后。

早發(fā)冠心病；危險(xiǎn)因素；預(yù)后

早發(fā)冠心病相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)中，男性發(fā)病年齡≦55歲，女性發(fā)病年齡≦65歲[1]。且患者在預(yù)后和醫(yī)療費(fèi)用等方面的損耗顯然大于晚發(fā)性冠心病，所以，采取合理的中醫(yī)治療和措施預(yù)防早發(fā)冠心病，能夠有效的降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)減輕其痛苦具有非常重要的意義，本次研究，將我院2015年12月～2016年12月間收治并接受的冠脈介入治療（冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）患者50例作為研究對(duì)象，探討早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的對(duì)象共有50例，均為2015年12月～2016年12月間進(jìn)入我院接受治療的早發(fā)冠心病患者，按照患者的臨床診斷結(jié)果與年齡將其劃分為2組。早發(fā)組（25例）中，男12，女13例，38～70歲，均值（40.2±2.8）歲，其中有16例患者具有吸煙、遺傳史等因素；對(duì)照組（25例）中，男14，女11例，40～75歲，均值（55.2±2.2）歲，其中有12例患者具有吸煙、遺傳史等因素?？陀^對(duì)比2組資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用血府逐瘀湯治療：藥方包括（12 g當(dāng)歸、12 g桃仁、7 g紅花、12 g枳殼、12 g川芎、16 g赤芍、12 g桔梗、7 g炙甘草、25 g生地、7 g檀香、12 g薤白、12 g川牛膝。）若疼痛患者則增加12 g乳香、12 g沒(méi)藥、12 g五靈脂。藥方課根據(jù)患者情況進(jìn)行加減。并研究影響早發(fā)冠心病患者危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行分析比較。記錄2組患者住院期間和隨訪期間MACC情況，隨訪由專業(yè)醫(yī)師通過(guò)門診或者打電話方式對(duì)已經(jīng)出院的患者進(jìn)行，其中死亡、非致死性的心肌梗死、再次血運(yùn)重建等也屬于MACC情況，若隨訪出現(xiàn)中斷，終止時(shí)間則選擇最后一次訪問(wèn)；若隨訪過(guò)程中患者突發(fā)死亡，其終止時(shí)間為死亡時(shí)間；同時(shí)48個(gè)月后停止隨訪。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

據(jù)有關(guān)判定高血壓的預(yù)防指南標(biāo)準(zhǔn)中[2]，高血壓：靜息狀態(tài)下患者連續(xù)出現(xiàn)2次≧140 mmHg收縮壓（≧90 mmHg舒張壓）；據(jù)有關(guān)判定糖尿病的預(yù)防指南標(biāo)準(zhǔn)中，糖尿病史：餐后空腹8小時(shí)后患者靜脈血糖≧7.1 mmol/L（餐后2小時(shí)后靜脈血糖≧11.1 mmol/L）；持續(xù)一年以上，每日最少吸一支煙的患者即為吸煙史；持續(xù)一年以上，每日最少攝入100 g的患者即為吸煙史。尿酸達(dá)380 mmol/L為增高現(xiàn)象。膽固醇（TC）≧5.18 mmol/L含量時(shí)，則說(shuō)明增高，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≧3.37 mmol/L，說(shuō)明增高，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.04 mmol/L，說(shuō)明降低，甘油三酯（TG）≧1.7 mmol/L，說(shuō)明增高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表述，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組患者臨床危險(xiǎn)因素情況

通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，早發(fā)組患者高血壓發(fā)生率顯然小于對(duì)照組，而吸煙、飲酒、遺傳史發(fā)生率顯然大于對(duì)照組，對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但對(duì)比其他危險(xiǎn)因素，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；詳細(xì)見(jiàn)表1。

2.2 比較2組患者血液指標(biāo)

從表2可以看出，早發(fā)組患者TC、TG、纖維蛋白原與血紅蛋白水平都明顯大于對(duì)照，對(duì)照2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)對(duì)比其余項(xiàng)目，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表12 組患者臨床危險(xiǎn)因素情況比較（n）

表22 組患者血液指標(biāo)比較（±s）

表22 組患者血液指標(biāo)比較（±s）

組別 TC（mmol/L） TG（mmol/L） HDL-C（mmol/L） LDL-C（mmol/L） 尿酸（μmol/L） 纖維蛋白原（g/L） 血紅蛋白（g/L）對(duì)照組 4.80±1.04 1.81±0.84 1.37±0.31 2.82±0.82 390.14±104.34 3.14±1.21 130.31±14.61早發(fā)組 5.31±1.08 2.61±1.07 1.34±0.31 3.04±0.71 371.14±100.07 4.31±1.31 138.31±13.41 P 0.00 0.00 0.17 0.05 0.18 0.00 0.00

3 討 論

冠心病是由各種因素相互影響產(chǎn)生的一種病癥，且隨著時(shí)間的進(jìn)展早發(fā)冠心病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。此次研究采用血府逐瘀湯治療冠心病，起到通脈止痛、行氣活血之功效，減少了患者疼痛感，有利于預(yù)后。結(jié)果顯示：早發(fā)組患者各項(xiàng)相關(guān)性指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明吸煙、飲酒、遺傳史，TC，TG等危險(xiǎn)因素是形成早發(fā)冠心病的主要原因，且通過(guò)比較患者高血壓水平，推斷出隨著患者年齡的提升其高血壓發(fā)病率也隨之提升，這與靶器官損傷有關(guān)。有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，患者年齡＜40歲，其吸煙史相關(guān)影響危險(xiǎn)因素[3]。與本次研究一致。

總之，早發(fā)冠心病的形成和多種因素有關(guān)，所以要對(duì)這些因素進(jìn)行綜合干預(yù)，對(duì)高危險(xiǎn)因素進(jìn)行針對(duì)性綜合干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行提前預(yù)防方式，能夠降低發(fā)病率，減少了患者疼痛感，改善預(yù)后。

[1] 王善榮.早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2017,5(1):22-23.

[2] 聶俊麗.早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討[J].醫(yī)藥, 2017，2(1):00291.

[3] 管 錚.早發(fā)冠心病臨床危險(xiǎn)因素分析及其與預(yù)后的相關(guān)性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(13):41-43.

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ISSN.2095-8803.2017.23.106.02