劉 琴

（江蘇省泰州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225300）

宮腔鏡診斷治療異常子宮出血26例臨床分析

劉 琴

（江蘇省泰州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 泰州 225300）

目的分析宮腔鏡的診斷和治療異常子宮出血的臨床效果。方法選取2015年1月～2017年8月，到我院進(jìn)行治療的26例異常子宮出血患者。所有患者均采取宮腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)前，進(jìn)行陰道彩超檢查和宮腔鏡檢查。對(duì)比超聲檢查和宮腔鏡檢查的陽性率和治療效果。結(jié)果超聲檢查陽性率65.38%，宮腔鏡檢查陽性率88.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過宮腔鏡治療，子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能性出血的有效率分別為100%、92.86%、80%。結(jié)論宮腔鏡在異常子宮出血診斷和治療中效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

宮腔鏡；診斷；治療；異常子宮出血

異常子宮出血是臨床上常見的婦科疾病，多發(fā)生于宮內(nèi)性疾病或流產(chǎn)后，患者長時(shí)間出血容易引起貧血癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活。傳統(tǒng)的異常子宮出血診斷主要采用B超和診斷性刮宮方式，但誤診和漏診率較高，且無法明確診斷病因。宮腔鏡是一種新型的異常子宮出血診斷和治療方式，在實(shí)踐應(yīng)有中效果顯著。本文將選取26例異常子宮出血患者，針對(duì)宮腔鏡的診斷和治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年8月，到我院進(jìn)行治療的26例異常子宮出血患者。所有患者均已經(jīng)過確診，表現(xiàn)為非月經(jīng)期外陰道或?qū)m頸的因素引起的不正常出血，且近期內(nèi)（2年）無激素治療史，無急性盆腔炎或先兆性流產(chǎn)。平均年齡（29.89±5.14）歲，其中子宮內(nèi)膜息肉14例，子宮粘膜下肌瘤7例，功能性出血5例。

1.2 方法

所有患者均采取宮腔鏡手術(shù)治療，具體操作：做好術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者進(jìn)行術(shù)前陰道清潔工作，禁止進(jìn)食；手術(shù)前，所有患者均進(jìn)行陰道彩超檢查和宮腔鏡檢查，外陰消毒后，對(duì)宮頸管進(jìn)行局部麻醉，置入宮腔鏡檢查，觀察宮頸管形態(tài)，如果形態(tài)正常，則實(shí)施診刮術(shù)；如果子宮有息肉、宮頸管有息肉、子宮粘膜下有肌瘤，采取靜脈麻醉，實(shí)施電切術(shù)；超聲檢查結(jié)果顯示宮腔或?qū)m腔周圍出現(xiàn)占位行病變，采取硬膜外麻醉，實(shí)施病灶電切術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比超聲檢查和宮腔鏡檢查的陽性率；在患者治療后6個(gè)月，根據(jù)患者的月經(jīng)情況，評(píng)價(jià)患者的治療效果，治愈：月經(jīng)周期和月經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量減少；無效：出血量無改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象；總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

超聲檢查陽性率65.38%（17/26），宮腔鏡檢查陽性率88.46%（23/26），=3.90，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過宮腔鏡治療，子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能性出血的有效率分別為100%、92.86%、80%；見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

異常子宮出血是指月經(jīng)規(guī)律、出血量、周期頻率、經(jīng)期長度等出現(xiàn)異常引起出血。目前，導(dǎo)致異常子宮出血的原因尚未完全明確，研究認(rèn)為，子宮肌瘤或腺肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮感染等因素有關(guān)，具有一定的復(fù)雜性和多樣性[1]。宮腔鏡是目前臨床上診斷和治療異常子宮出血的常見方法，具有直觀、高效、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。

在本次研究中，超聲檢查陽性率65.38%，宮腔鏡檢查陽性率88.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明宮腔鏡技術(shù)能夠提高診斷準(zhǔn)確率。有研究顯示，部分慢性子宮內(nèi)膜炎患者表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，無其他明顯癥狀，使用彩超往往不能夠明確診斷，為了解患者出血病因，往往還需要采取診斷性刮宮，進(jìn)行病理檢查，給患者帶來較大的痛苦[2]。而宮腔鏡技術(shù)則有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診斷方式的弊端，能夠直接清晰的觀察病變位置，明確病因，從而采取針對(duì)性的治療措施。

同時(shí)，經(jīng)過宮腔鏡治療，子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、功能性出血的有效率分別為100%、92.86%、80%，顯示了宮腔鏡技術(shù)良好的治療效果。與傳統(tǒng)的檢查和治療方式相比，能夠減少患者的痛苦，根據(jù)病變情況直接采取診刮術(shù)或電切術(shù)治療。研究顯示，盲目實(shí)施診刮治療，不僅容易遺漏，同時(shí)復(fù)發(fā)率較高，宮腔鏡技術(shù)能夠直接觀察宮腔形態(tài)，避免盲目刮診[3]。

綜上所述，宮腔鏡在異常子宮出血診斷和治療中效果顯著，安全性高，操作便捷，是一種理想的診療方式。

[1] 王 燕.宮腔鏡在診治異常子宮出血中的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(35):130-131.

[2] 何 梅,馬海蘭,胡肖玲,等.宮腔鏡治療異常子宮出血的臨床研究分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(10):92+94.

[3] 王永領(lǐng).宮腔鏡在異常子宮出血診斷及治療中的應(yīng)用探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(58):164.

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ISSN.2095-8803.2017.23.048.02