陸 洋

（南京市紅十字醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210000）

探討循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦o(hù)理的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值

陸 洋

（南京市紅十字醫(yī)院急診科，江蘇 南京 210000）

目的探討循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法 該選取2014年3月～2017年4月該臨床研究選取的急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者80例，按研究要求設(shè)置兩組，即觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的心功能分級(jí)改善情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05組間比較差異具有顯著性。觀察組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分為（85.32±6.83）分，明顯高于對(duì)照組患者的（72.31±7.52）分，P＜0.05組間比較差異具有顯著性。觀察組患者的惡性心臟事件、心源性休克、心衰等發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組患者；住院治療時(shí)間，明顯短于對(duì)照組患者；P＜0.05組間比較差異具有顯著性。結(jié)論 循證護(hù)理能夠有效提高急性心肌梗死合并心律失?；颊叩男墓δ芨纳瞥潭?、提高患者的健康知識(shí)掌握率，從而顯著改善患者的預(yù)后效果。

循證護(hù)理；急性心肌梗死；心律失常

心律失常是急性心肌梗死患者較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，在急性心肌梗死患者中具有極高的發(fā)病率，相關(guān)資料顯示急性心肌梗死患者合并心律失常的比例高達(dá)75%[1]。對(duì)于急性心肌梗死患者來說，一旦并發(fā)心律失常會(huì)導(dǎo)致其病情加重，增加不良心臟事件的發(fā)生率，對(duì)患者的生命健康極其不利[2]。因此，對(duì)于急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者要及時(shí)的對(duì)其實(shí)施有效的臨床治療[3]。同時(shí)臨床研究指出，在患者治療期間配合實(shí)施科學(xué)的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的臨床治療效果。循證護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理模式，筆者將其應(yīng)用到急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護(hù)理中，取得了顯著的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年4月該臨床研究選取的急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊?0例，按研究要求設(shè)置兩組，即觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組包含22例男性和18例女性，年齡22～68歲，平均年齡（42.4±2.2）歲；梗死部位：18例為前間壁、9例為前壁、6例為下壁、5例為廣泛前壁、2例為高側(cè)壁。對(duì)照組包含21例男性和19例女性，年齡20～67歲，平均年齡（41.5±2.7）歲；梗死部位：16例為前間壁、10例為前壁、7例為下壁、6例為廣泛前壁、1例為高側(cè)壁。以上2組研究對(duì)象各項(xiàng)資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理。循證護(hù)理。

1.2.1 成立循證護(hù)理小組

科室內(nèi)成立循證護(hù)理小組，組長(zhǎng)由科室內(nèi)高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，并接受過系統(tǒng)的循證護(hù)理培訓(xùn)。然后由組長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)所有成員進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括循證護(hù)理理念、操作及相關(guān)要求等，并對(duì)所有成員進(jìn)行考核，合格成員方可上崗[4]。

1.2.2 循證問題

針對(duì)患者可能存在的不良心臟事件進(jìn)行分析，包括猝死、心源性休克、心衰等。并著重分析影響患者預(yù)后效果的因素。

1.2.3 循證支持

利用數(shù)據(jù)庫(kù)采用關(guān)鍵詞搜索的方式進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，本次研究中共檢出52篇文獻(xiàn)。然后由小組組員進(jìn)行分析、研究，對(duì)其可靠性、可行性及實(shí)用性進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，最終篩選出12篇文獻(xiàn)，在結(jié)合文獻(xiàn)與臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定出合理的臨床護(hù)理方案[5]。

1.2.4 循證護(hù)理實(shí)施

根據(jù)所制定的護(hù)理方案，對(duì)患者開展臨床護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理措施包括嚴(yán)密進(jìn)行病情觀察、強(qiáng)化心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉、生活指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 17.0是本次研究中實(shí)施數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，所有數(shù)據(jù)錄入其中，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式錄入計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)為組間比較方式；以百分比的形式錄入計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)為組間比較方式；數(shù)據(jù)分析結(jié)果以α=0.05為檢驗(yàn)水平。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心功能改善情況比較

觀察組患者的心功能分級(jí)改善情況，明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05組間比較差異具有顯著性。數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的心功能改善情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的健康知識(shí)掌握程度比較

觀察組患者的健康知識(shí)掌握評(píng)分為（85.32±6.83）分，明顯高于對(duì)照組患者的（72.31±7.52）分，x2=6.562，P=0.000組間比較差異具有顯著性。

2.3 兩組患者的預(yù)后及住院治療時(shí)間比較

觀察組患者的惡性心臟事件、心源性休克、心衰等發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組患者；住院治療時(shí)間，明顯短于對(duì)照組患者；P＜0.05組間比較差異具有顯著性。數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的預(yù)后及住院治療時(shí)間比較 [n（%）]

3 討 論

循證護(hù)理是一種全新的臨床護(hù)理模式，該護(hù)理模式在對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理的過程中，有計(jì)劃的尋找患者臨床護(hù)理中存在的難點(diǎn)問題及解決方案，從而促使護(hù)理工作有決策依據(jù)的開展，不斷地提高臨床護(hù)理的可行性和規(guī)范性，降低各類不良事件的發(fā)生率，積極改善患者的預(yù)后效果[6]。本次研究中，通過對(duì)急性心肌梗死合并心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理，有效地提高了患者的心功能改善程度，提高了患者的健康知識(shí)掌握程度，在改善患者預(yù)后、促進(jìn)患者快速康復(fù)中具有非常顯著的作用。

[1]王 倩,游桂英.循證護(hù)理在主動(dòng)脈球囊反搏治療急性心肌梗死合并心源性休克患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(3):495-496.

[2]肖學(xué)琴.循證護(hù)理在急性心肌梗死手術(shù)治療中的護(hù)理研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2):233-235.

[3]陳朝輝,張南濱,韓宏光,等.同步電復(fù)律治療心臟瓣膜術(shù)后室上性心動(dòng)過速的觀察與護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(7):628-630.

[4]程 雪,孫靈麗,胡 彬,等.1例早產(chǎn)兒電解質(zhì)紊亂致嚴(yán)重心律失常的觀察及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(14):1724-1725.

[5]龍家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的觀察和護(hù)理[J].全科護(hù)理,2012,10(2):422-423.

[6]胡 靜,胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(13):148-149,152.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11432.02

本文編輯：王雨辰