張 垚

（北京市通州區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所，北京 101100）

?衛(wèi)生論壇?

北京市通州區(qū)中小學(xué)校校醫(yī)和保健教師隊伍現(xiàn)狀調(diào)查

張 垚

（北京市通州區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所，北京 101100）

學(xué)校衛(wèi)生；保健教師；校醫(yī)

1 資料與方法

1.1 一般資料

學(xué)校衛(wèi)生工作是學(xué)校工作的重要組成部分，不僅關(guān)系到師生的身體健康和心理發(fā)展，而且關(guān)系到學(xué)校教育教學(xué)秩序甚至社會的穩(wěn)定[1-5]。學(xué)校衛(wèi)生工作的順利開展是促進青少年健康成長的重要保證，而建立一支適應(yīng)學(xué)校衛(wèi)生工作需要的校醫(yī)及保健教師隊伍，是保證學(xué)校衛(wèi)生工作順利開展的前提[6-7]。學(xué)校衛(wèi)生保健人員肩負著學(xué)校傳染病監(jiān)控、健康教育、食品衛(wèi)生監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等任務(wù)，對校園公共衛(wèi)生安全起著非常重要的作用[8]。而校醫(yī)的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的高低也影響著學(xué)校衛(wèi)生工作的整體水平[9]。為了解北京市通州區(qū)中小學(xué)校校醫(yī)及保健教師隊伍現(xiàn)狀，完善學(xué)校衛(wèi)生隊伍管理，并為教育行政部門提供決策依據(jù)，筆者于2015年10月對通州區(qū)教委所屬65所公立中小學(xué)校校醫(yī)及保健教師進行了調(diào)查與分析。

1.2 研究方法

1.2.1 對象

本次調(diào)查選取通州區(qū)教委所屬65所中小學(xué)校，其中小學(xué)28所，中學(xué)27所，九年一貫制學(xué)校9所，特教學(xué)校1所。調(diào)查校醫(yī)及保健教師共86人。

1.2.2 方法

采用自編問卷調(diào)查校醫(yī)及保健教師現(xiàn)狀，問卷內(nèi)容包括學(xué)?；拘畔ⅰ⑿詣e、年齡、衛(wèi)生人員配置、工作年限、醫(yī)學(xué)背景情況、學(xué)歷、編制、職稱、職業(yè)培訓(xùn)等情況。校醫(yī)及保健教師自行填寫后統(tǒng)一回收。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

通州區(qū)中心校以上（含中心校）共有65所中小學(xué)校，發(fā)放問卷65份，回收問卷59份，有效問卷59份。問卷回收率為90.8%，問卷有效率為100%。學(xué)生總?cè)藬?shù)65989人，配備校醫(yī)或保健教師總?cè)藬?shù)86人。全區(qū)中小學(xué)生與校醫(yī)及保健教師的人數(shù)配備比例為767.31：1。其中專職校醫(yī)23人，專職校醫(yī)配置率為26.7%（23/86）。

2.2 性別及年齡構(gòu)成

通州區(qū)中小學(xué)校校醫(yī)及保健教師以女性居多為84.7%，男15.3%，年齡層分布上，年齡≤30歲、31～45歲、＞45歲的比例分別為30.5%、47.5%、22.0%。各學(xué)校類型間性別及年齡層分布無明顯差異，依據(jù)學(xué)校類型具體分析見表1。

表1 通州區(qū)中小學(xué)校醫(yī)及保健教師性別、年齡構(gòu)成

2.3 校醫(yī)及保健教師專兼職情況

通州區(qū)校醫(yī)及保健教師配置方面，根據(jù)不同類型學(xué)校分析可知，小學(xué)兼職保健教師配置率為33.9%，中學(xué)專職校醫(yī)配置率為20.3%，均明顯高于其他類型學(xué)校，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。小學(xué)、中學(xué)、九年制學(xué)校、特教學(xué)校專職校醫(yī)配置率分別為3.4%、20.3%、6.8%、1.7%；按學(xué)生人數(shù)分類可知，學(xué)生人數(shù)少于600人的專職校醫(yī)配置率為10.2%，600～1200人的專職校醫(yī)配置率為10.2%，1200～1800人的專職校醫(yī)配置率為6.8%，大于1800人的專職校醫(yī)配置率為5.1%，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。具體分析見表2、表3。

表2 通州區(qū)中小學(xué)校醫(yī)及保健教師專兼職情況

表3 通州區(qū)中小學(xué)校醫(yī)及保健教師專兼職情況

2.4 專職校醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)構(gòu)成及醫(yī)學(xué)學(xué)歷情況

通州區(qū)中小學(xué)校專職校醫(yī)所屬醫(yī)學(xué)專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)為主（65.4%），預(yù)防醫(yī)學(xué)15.4%，中醫(yī)學(xué)7.7%，護理學(xué)3.8%，藥學(xué)專業(yè)3.8%，其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)3.8%。不同類型學(xué)校間存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中中學(xué)專職校醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)42.3%，明顯高于其他類型學(xué)校。具體情況見表4。醫(yī)學(xué)學(xué)歷方面，中專38.5%，大專34.6%，本科23.1%，碩士及以上3.8%，各類型學(xué)校間無明顯差異，具體分析見表5。

表4 通州區(qū)中小學(xué)校專職校醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)構(gòu)成

表5 通州區(qū)中小學(xué)校專職校醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)歷構(gòu)成

2.5 校醫(yī)及保健教師文化程度及專業(yè)背景情況

通州區(qū)校醫(yī)及保健教師文化程度從總體上來講以本科學(xué)歷為主（76.3%），大專學(xué)歷15.3%，研究生及以上學(xué)歷5.1%，中專學(xué)歷3.4%，各類型學(xué)校間無明顯差異。有醫(yī)學(xué)背景的衛(wèi)生人員47.5%，無醫(yī)學(xué)背景的衛(wèi)生人員52.5%，各學(xué)校類型間有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中中學(xué)有醫(yī)學(xué)背景的人員27.1%，高于其他類型學(xué)校；小學(xué)無醫(yī)學(xué)背景的人員33.9%，高于其他類型學(xué)校。具體情況見表6。

2.6 校醫(yī)及保健教師職稱情況分析

通州區(qū)校醫(yī)及保健教師職稱以教師系列為主（69.5%），其次為臨床職稱系列（18.6%），預(yù)防系列3.4%，無職稱6.8%，其他職稱系列1.7%。各學(xué)校類型間存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中小學(xué)教師職稱系列33.9%，中學(xué)臨床職稱系列15.3%，均高于其他類型學(xué)校，具體情況見表7。職稱級別以初級職稱為主50.8%，其次為中級37.3%，無職稱8.5%，副高級職稱3.4%，各學(xué)校類型間無明顯差異，見表8。

表6 通州區(qū)學(xué)校衛(wèi)生工作人員醫(yī)學(xué)背景情況

表7 通州區(qū)中小學(xué)校校醫(yī)及保健教師職稱系列情況

表8 通州區(qū)中小學(xué)校校醫(yī)及保健教師職稱級別情況

2.7 校醫(yī)及保健教師工作年限及培訓(xùn)情況分析

通州區(qū)校醫(yī)及保健教師工作年限以5～10a為主47.5%，其次為少于5a（30.5%），工作年限大于10a的22.0%。各學(xué)校類型間存在顯著性差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中小學(xué)工作年限少于5a（20.3%），中學(xué)工作年限5～10a（27.1%），均高于其他類型學(xué)校，具體情況見表9。有79.7%的校醫(yī)及保健教師接受了相關(guān)知識培訓(xùn)并獲得證書，接受過培訓(xùn)但無證書的16.9%，沒有經(jīng)過相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn)的占3.4%，各學(xué)校類型間無明顯差異，見表10。

表9 通州區(qū)中小學(xué)校校醫(yī)及保健教師工作年限情況

表10 通州區(qū)中小學(xué)校校醫(yī)及保健教師培訓(xùn)及獲得證書情況

2.8 校醫(yī)及保健教師工作負荷情況及工資級別情況分析

通州區(qū)校醫(yī)及保健教師工作負荷以很重、重為主，均占39.0%，認為工作負荷一般的18.6%，工作負荷不重的3.4%。工資檔次無高檔及中高檔，以中檔工資為主，占37.3%，其次為低檔工資33.9%，中低檔工資28.8%。各學(xué)校類型間無明顯差異，具體情況見表11。

表11 通州區(qū)中小學(xué)校校醫(yī)及保健教師工作負荷及工資檔次情況

3 結(jié) 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，通州區(qū)校醫(yī)及保健教師人數(shù)的配備比例為767.31：1，低于2013年北京市（754：1）[10]及同年北京市密云區(qū)（729：1）[11]，高于2010年浙江?。?052.21：1）[12]及2011年江東區(qū)（991：1）[13]。1990年實施的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》[14]中明確規(guī)定，城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室，按學(xué)生人數(shù)600：1的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。通州區(qū)與《條例》中的標準還存在一定差距，且專職校醫(yī)配置率僅為26.7%（23/86）。性別構(gòu)成單一，以女性居多84.7%，年齡層結(jié)構(gòu)不合理，以31～45歲為多47.5%。校醫(yī)及保健教師配置數(shù)量不足，配置結(jié)構(gòu)不合理，嚴重影響學(xué)校衛(wèi)生工作順利開展，給學(xué)校衛(wèi)生安全帶來了極大隱患，建議教育行政部門積極采取有效措施，面向?qū)W校及全社會招聘專職校醫(yī)，擴充校醫(yī)及保健教師隊伍，穩(wěn)定學(xué)校衛(wèi)生安全環(huán)境。

通州區(qū)中小學(xué)校校醫(yī)及保健教師存在專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)學(xué)學(xué)歷低、兼職工作繁重現(xiàn)象。以兼職保健教師為主52.6%，其中小學(xué)兼職保健教師33.9%，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)兼職保健教師通常身兼數(shù)職，管理學(xué)校多項事務(wù)，工作量大，工作相當繁重。有醫(yī)學(xué)背景的衛(wèi)生工作人員的學(xué)歷以中專為主38.5%，大專34.6%，本科23.1%，碩士及以上3.8%。學(xué)校衛(wèi)生是一項專業(yè)性很強的工作，從事校醫(yī)工作的人員應(yīng)該具有一定的臨床治療、公共衛(wèi)生、健康教育等相關(guān)知識，否則無法適應(yīng)當今學(xué)校衛(wèi)生工作的新形勢、新要求[9]。上級行政部門應(yīng)進一步明確校醫(yī)準入制度，提高學(xué)校衛(wèi)生人員專業(yè)隊伍的整體素質(zhì)，而各學(xué)校也應(yīng)更加重視學(xué)校衛(wèi)生工作，建立完善合理的學(xué)校衛(wèi)生工作職責，使得學(xué)校衛(wèi)生工作能夠順利開展。

專職校醫(yī)職業(yè)發(fā)展受限，工資水平較低。此次調(diào)查顯示，學(xué)校衛(wèi)生工作人員的職稱以教師系列為主69.5%，臨床職稱系列僅18.6%，職稱級別以初級職稱為主50.8%。工資級別中檔37.3% ，低檔33.9%，中低檔28.8%。專職校醫(yī)職稱晉升存在諸多問題，專業(yè)領(lǐng)域受限，缺少專業(yè)發(fā)展空間，在職稱評定中處于很尷尬的境地，晉升困難也是不爭的事實。而中小學(xué)校醫(yī)作為專業(yè)技術(shù)人員，要求不斷學(xué)習(xí)進取，技術(shù)職稱評定是一個能體現(xiàn)中小學(xué)校醫(yī)專業(yè)技術(shù)水平和激勵校醫(yī)在專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)不斷進取的促進因素[2]，建議上級部門專門制定校醫(yī)職稱評定標準，以有利于校醫(yī)職業(yè)發(fā)展。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，校醫(yī)及保健教師工作負荷很重，而工資水平卻以中檔、低檔為主，這也是造成學(xué)校衛(wèi)生工作人員隊伍不穩(wěn)定的又一主要因素。建議教育行政部門及學(xué)校能夠?qū)⑿ａt(yī)及保健教師合理地設(shè)崗定責，校醫(yī)的職稱評定及工資待遇能夠和其他教師一視同仁。只有各行政部門共同努力，才能改進充實學(xué)校衛(wèi)生工作人員隊伍，提升這支隊伍的整體素質(zhì)和工作積極性，才能使學(xué)校衛(wèi)生工作順利進行。

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A

ISSN.2095-8242.2017.058.11459.05

本文編輯：趙小龍