韓貴蘭 田秀平

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

優(yōu)質(zhì)護理在重癥醫(yī)學科探視制度落實中的具體體現(xiàn)

韓貴蘭 田秀平

(山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800)

優(yōu)質(zhì)護理；重癥醫(yī)學科；探視制度

我院重癥醫(yī)學科開放床位10張，注冊護士20名，自1997年成立科室以來，一直實施無陪護封閉式管理。作為醫(yī)院首批開展優(yōu)質(zhì)護理的示范病區(qū)，本科室從各方面下工夫，不斷改進服務(wù)水平，以提高護理質(zhì)量和護理服務(wù)滿意度。2015年1—8月，本科室召開公休座談會8次，下發(fā)護理服務(wù)滿意度調(diào)查表80份、醫(yī)德醫(yī)風意見卡340份，通過對護理服務(wù)中存在的問題進行歸納和整理，其中，探視制度落實中存在的問題占67%。通過科室護理人員分析討論，自2015年9月以來，將以往限制性的探視制度進行了改進，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取2015年9月—2016年9月晉中市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科的住院患者及家屬各80例。入選標準：年滿18周歲，能明確表達自我意愿者。按照隨機數(shù)字表法將其平均分為對照組與觀察組各80例(每組各包括患者40例，家屬40例)。對照組患者中男26例，女14例，家屬中男12例，女28例；年齡21～69歲。觀察組患者中男24例，女16例，家屬中男15例，女25例；年齡20～72歲。兩組年齡、性別比較，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

護理方法

兩組患者均給予常規(guī)護理。

1.對照組實施限制性探視制度。探視時間為每日16:00—16:30，每次限制1人探視，其他時間一律謝絕探視。

2.觀察組實施改進后的探視制度。①探視方式更加人性化：患者入院后，由首接責任護士與患者及家屬進行溝通，介紹科室現(xiàn)有探視制度，聽取患者及家屬的意見和建議，根據(jù)具體情況，選擇探視方式。主要分為以下幾種情況：進普食的患者，探視時間為三餐進餐時，家屬可根據(jù)患者飲食喜好送餐，同時在進餐時給予協(xié)助，增加了家屬陪伴的時間，減少了護士的工作負荷。家屬由于工作或其他原因不能按時探視者，或有遠方親戚臨時來探望，實行預(yù)約探視方式。家屬留取科室電話，探視前和科室總責任護士取得聯(lián)系，以決定探視時間和探視人數(shù)。病情嚴重，隨時有生命危險的患者，經(jīng)主治醫(yī)生同意，家屬可陪伴在身邊(搶救時除外)。②探視衣物規(guī)范管理：改掉以往集中懸掛的模式，由護理班統(tǒng)一管理。設(shè)置探視衣保存柜，按照患者的床號放于相應(yīng)標號的柜內(nèi)，每位患者配備2件。護理班指導(dǎo)、協(xié)助探視人員穿好探視衣，用畢整理好放回原處?；颊咿D(zhuǎn)科或出院后，送洗衣房清洗，如有污染，及時送洗。③宣教告知到位：利用探視時間，責任護士進行健康教育，重點是增加了院內(nèi)感染的知識教育。第一是手衛(wèi)生的方法和意義。探視前，護理班教會家屬六步洗手法，告知手衛(wèi)生的必要性。科室入口處，放置手消毒劑，接觸患者前后，督促家屬規(guī)范地進行衛(wèi)生手消毒。第二是正確戴口罩的方法和咳嗽的處理(用手臂遮擋)，讓家屬感受到科室管理的細節(jié)化。④提供溫馨的就醫(yī)環(huán)境：科室在加強病區(qū)管理的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)造安靜、整潔、安全、舒適的環(huán)境。增設(shè)探視人員休息室，便于患者家屬休息和聯(lián)絡(luò)。因科室經(jīng)常收治急、危、重患者，常存在無家屬、無住院費用的情況，科室基礎(chǔ)護理籃內(nèi)增加喝水杯、吸管、衛(wèi)生紙、毛巾、爽身粉等物品，使科室的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范化、程序化、常態(tài)化。⑤責任護士必須守護在床旁，讓患者和家屬放心。主管醫(yī)生在探視時間堅守在病區(qū)，以便和家屬溝通交流。⑥利用探視時間下發(fā)一日清單，讓家屬對住院費用和護理服務(wù)一目了然，有疑問時及時給予解釋。

觀察指標：發(fā)放護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計兩組護理滿意度。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。計數(shù)資料以百分比表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為93.8%，明顯高于對照組的78.8%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者護理滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

限制性探視制度是指對探視人數(shù)、探視開始時間和探視持續(xù)時間等加以限制的探視制度[1]。隨著生活水平的不斷提高，人們對臨床護理的服務(wù)需求水平也日益提升。重癥醫(yī)學科是危重患者集中救治和監(jiān)護的場所，護理的質(zhì)量直接關(guān)系到患者救治的成功率，因此，重癥醫(yī)學科更應(yīng)該重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的落實。護理人員應(yīng)該跳出單純技術(shù)監(jiān)護的理念，著眼于患者個性化的護理服務(wù)。在重癥醫(yī)學科，護士和患者家屬接觸最多的時間就是每日的探視時間。合理的探視制度能夠減輕護士的工作負荷，增加患者、家屬與醫(yī)護人員交流和溝通的時間。從本觀察來看，兩組患者均采用常規(guī)護理，不同的是探視制度的改進，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，符合優(yōu)質(zhì)護理的開展目標，值得在臨床應(yīng)用推廣。

[1]賈琳，陳亭儒，吳潔杏.限制式探視制度在ICU病房管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011,10(8)：60-61.

2016-12-19)