常英秀

【摘要】 目的 對三聯(lián)療法在臨床中治療消化性潰瘍的臨床療效進(jìn)行分析。方法 60例消化性潰瘍患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組， 每組30例。實(shí)驗(yàn)組患者臨床給予雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療；對照組患者臨床給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療。對比兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率96.7%高于對照組80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043， P<0.05） 。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%低于對照組23.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192， P<0.05） 。結(jié)論 在臨床中應(yīng)用雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法對消化性潰瘍患者進(jìn)行治療， 能夠顯著的提高患者的臨床療效水平， 改善患者的臨床癥狀， 并能夠有效的降低藥物帶來的毒副作用， 降低患者的不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 三聯(lián)療法；消化性潰瘍；雷貝拉唑；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.076

作為消化內(nèi)科常見疾病之一的消化性潰瘍， 目前公認(rèn)的是由幽門螺桿菌侵入從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍。消化性潰瘍的受害群體廣泛， 青壯年及老年群體較為常見， 一般的病灶出現(xiàn)在胃及十二指腸慢性潰瘍性疾病[1]。該病最大的臨床特點(diǎn)是患者出現(xiàn)上腹部的劇烈疼痛或陣痛或是脹痛的特點(diǎn)[2]。

目前針對消化性潰瘍臨床中較為認(rèn)可的方法是三聯(lián)療法， 其治療效果穩(wěn)定， 對患者體內(nèi)幽門螺桿菌的殺滅效果最為直接有效。一般胃腸性疾病大都是由于患者感染了幽門螺桿菌所致， 幽門螺桿菌是生活在胃最表面黏液層與其下面的黏膜細(xì)胞層之間的一種細(xì)菌， 它能產(chǎn)生孝素以及一些生活因子。因此針對該現(xiàn)象本研究采用三聯(lián)療法對患者的消化性潰瘍進(jìn)行臨床治療分析， 取得較為滿意的成果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年9月～2017年1月入院治療的消化性潰瘍患者60例， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組， 每組30例。在所有患者中（均經(jīng)臨床胃鏡檢查確診）男37例， 女23例， 年齡27～80歲， 平均年齡（56.2±8.0）歲。實(shí)驗(yàn)組中男22例， 女8例， 年齡28～80歲， 平均年齡（55.5±8.2）歲。對照組中男15例， 女15例， 年齡27～78歲， 平均年齡（56.9±7.2）歲。所有患者均不存在影響本實(shí)驗(yàn)結(jié)果的其他疾病。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者臨床給予雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療；劑量為：雷貝拉唑10 mg、阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg， 服用方式為口服， 2次/d， 治療時間為7 d， 后繼續(xù)單獨(dú)口服雷貝拉唑10 mg， 2次/d。對照組患者臨床給予奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療；劑量為：奧美拉唑20 mg、阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg， 服用方式為口服， 2次/d， 治療時間為7 d， 后繼續(xù)單獨(dú)口服奧美拉唑20 mg， 2次/d。兩組患者同時接受為期6周的臨床治療， 在接受治療期間不得服用與本研究無關(guān)的藥物， 并按照醫(yī)護(hù)人員的安排進(jìn)行飲食。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的潰瘍面、腹部疼痛感及刺激癥狀完全消失， 身體各項(xiàng)檢測指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者的潰瘍面縮小>50%， 腹部疼痛、刺激癥狀基本消失；無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均無改善， 甚至有病情加重現(xiàn)象的出現(xiàn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效24例、有效5例、無效1例， 總有效率為96.7%；對照組顯效16例、有效8例、無效6例， 總有效率為80.0%；實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043， P<0.05） 。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)7例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.3%；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192， P<0.05） 。

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病一般由多種因素綜合影響產(chǎn)生， 一般受胃蛋白酶、胃酸、體質(zhì)、生活習(xí)慣及精神狀況等因素較為密切[3]。導(dǎo)致臨床消化性潰瘍患者致病最主要的原因是幽門螺桿菌的感染， 占該病的90%以上。不同因素可通過不同的機(jī)制或途徑對患者機(jī)體防護(hù)機(jī)制造成不同程度的影響， 從而促進(jìn)了潰瘍面的產(chǎn)生[4-6]。因此在臨床中治療該病最主要的作用是滅殺幽門螺桿菌， 只有根除導(dǎo)致疾病的病因才能從根本上對該病醫(yī)治。

相關(guān)專家學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)， 該病的發(fā)病機(jī)理主要是患者由于體內(nèi)幽門螺桿菌的感染從而導(dǎo)致胃酸分泌過多， 進(jìn)而導(dǎo)致胃黏膜對胃失去保護(hù)作用， 從而對胃造成損害， 加之患者的免疫能力下降， 從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生[4]。針對幽門螺桿菌感染患者與患者本身的消化關(guān)系， 治療消化性潰瘍病變的重要措施是做到及時的抑制患者體內(nèi)胃酸的分泌并對患者體內(nèi)的幽門螺桿菌進(jìn)行及時有效的清除[7-9]。

通過對臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)對于幽門螺桿菌進(jìn)行徹底的清除， 患者在清除前后病癥有明顯改善， 達(dá)到良好的治療效果， 患者的病情復(fù)發(fā)率也維持在3%， 說明治療穩(wěn)定， 證明該腸道菌對消化性潰瘍疾病影響的重要性[5]。針對目前的情況， 在臨床中治療該病最有效的方法為三聯(lián)療法。該方法中的本咪唑類物質(zhì)能夠有選擇性的對患者體內(nèi)胃酸的分泌進(jìn)行有效調(diào)節(jié)， 控制其分泌量， 在保證患者消化能力的前提下對胃壁細(xì)胞達(dá)到一種有效的保護(hù)壁壘作用， 并在藥效時長中能夠?qū)ξ杆岱置谝种七_(dá)到持久有效的作用， 是目前臨床治療該病常用的抗?jié)兯幬颷10， 11]。endprint

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組總有效率96.7%高于對照組80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.043， P<0.05） 。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率3.3%低于對照組23.3%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.192， P<0.05） 。

綜上所述， 采用雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療消化性潰瘍能夠顯著的提高患者的臨床療效水平， 改善患者的臨床癥狀， 并能夠有效的降低藥物帶來的藥物毒副作用， 明顯降低患者的不良反應(yīng)， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-07-14]endprint