秦毅

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院放療科，河南洛陽 471003

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腫瘤放療患者中的應(yīng)用分析

秦毅

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院放療科，河南洛陽 471003

目的探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在腫瘤放療患者中的應(yīng)用效果，為臨床提供參考。方法該研究按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分成對照組（51例）和觀察組（51例），對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，對比兩組患者的焦慮評分結(jié)果和抑郁評分和放療期間的不良反應(yīng)情況。結(jié)果觀察組焦慮評分（36.24±4.57）分和抑郁評分（35.27±3.54）分均明顯低于對照組的焦慮評分和抑郁評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組頭疼發(fā)生率7.84%、頭暈發(fā)生率5.88%和惡心嘔吐發(fā)生率13.73%均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率27.45%明顯低于對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率47.06%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能有效提高護(hù)理人員的工作效率，改善患者的焦慮和抑郁情緒并且明顯降低各種不良反應(yīng)的發(fā)生率，對腫瘤患者的放療具有非常積極的作用，值得在臨床實(shí)踐過程中大力推廣和借鑒。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理；腫瘤；放療

放療是治療腫瘤最常用的方法之一，但是放療會對患者的身體和心理產(chǎn)生很多的不適反應(yīng)，給患者不同程度的困擾，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)進(jìn)程[1-2]。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，對腫瘤放療患者的護(hù)理不是單純的護(hù)理患者的用藥治療，還應(yīng)該有更多的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧性的選擇2016年3月—2017年3月來該院收治的102例腫瘤患者，其中鼻咽癌患者36例占35.29%，肺癌患者31例占30.39%，食管癌患者28占27.45%，胃癌患者25例占24.51%，其他癌癥18例，平均手術(shù)時間（1.56±0.73）h，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分成對照組（51例）和觀察組（51例），對照組其中男性31例占60.78%，女性20占39.22%，患者年齡 21～65歲，平均年齡（45.24±1.57）歲，病程 2～41 個月，平均病程（19.56±1.88）個月；觀察組其中男性30例占58.82%，女性21占41.12%，患者年齡 21～66 歲，平均年齡（44.94±1.66）歲，兩組患者的一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過病理學(xué)檢查聯(lián)合核磁共振或者CT檢查確診，符合臨床上癌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均在該院進(jìn)行確診和治療，排除跨院治療患者，避免誤診患者。

1.2 研究方法

對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理管理模式，其中包括常規(guī)的護(hù)理查房、檢查等措施；觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。

1.2.1 建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組 組建由護(hù)士長和臨床主治醫(yī)師為領(lǐng)導(dǎo)核心、基層護(hù)理人員為主要實(shí)施者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，首先對腫瘤患者的基本病情進(jìn)行了解，制定合理的護(hù)理管理方案，由護(hù)士進(jìn)行積極的護(hù)理管理工作。

1.2.2 健康教育和心理指導(dǎo) 由主治醫(yī)師和護(hù)理人員共同與患者積極的溝通，對患者進(jìn)行腫瘤放療相關(guān)知識的培訓(xùn)教育，給患者講解放療過程可能遇到的問題，并給通過積極的心理指導(dǎo)，對患者進(jìn)行積極的情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者積極面對放療過程中遇到的困難，盡快完成放療治療，同時給予患者足夠的人文關(guān)懷的鼓勵。

1.2.3 飲食和環(huán)境優(yōu)化管理 患者在放療期間容易出現(xiàn)惡心嘔吐，進(jìn)食困難等飲食問題，醫(yī)師根據(jù)患者實(shí)際的康復(fù)情況糾正患者的飲食習(xí)慣，鼓勵患者多食用蔬菜水果和高蛋白食品，少食或者不食用油膩的食物，改善患者的營養(yǎng)情況，使患者恢復(fù)更加迅速。最后給患者營造舒適整潔的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣新鮮、室內(nèi)干凈衛(wèi)生和安靜。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的焦慮評分結(jié)果和抑郁評分，對比放療期間的不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈和惡心嘔吐以及不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料的表達(dá)方式采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料的比較采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，兩組患者的焦慮評分和抑郁評分統(tǒng)計見表1，觀察組焦慮評分（36.24±4.57）分明顯低于對照組焦慮評分（45.59±5.46）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組抑郁評分（35.27±3.54）分明顯低于對照組抑郁評分（44.09±4.43）分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者的焦慮評分和抑郁評分比較[（±s），分]

組別焦慮評分 抑郁評分對照組（n=5 1）觀察組（n=5 1）t P 4 5.5 9±5.4 6 3 6.2 4±4.5 7 7.2 1＜0.0 1 4 4.0 9±4.4 3 3 5.2 7±3.5 4 7.1 3＜0.0 1

2.2 對比放療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計見表2，觀察組頭疼發(fā)生率7.84%明顯低于對照組頭疼發(fā)生率15.69%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組頭暈發(fā)生率5.88%明顯低于對照組頭疼發(fā)生率9.80%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組惡心嘔吐發(fā)生率13.73%明顯低于對照組頭疼發(fā)生率21.57%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率27.45%明顯低于對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率47.06%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 放療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

針對腫瘤放化療患者實(shí)施有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可提高看護(hù)人員護(hù)理管理效果[5]。大力推廣健康知識安全教育工作，不僅可提升患者的認(rèn)知意識，這些認(rèn)知意識包括對跌倒及疾病相關(guān)知等，同時也可有效加強(qiáng)護(hù)理人員管理，樹立正確的對健康知識觀，不斷提高其安全服務(wù)水平[6-7]。因?yàn)榘凑找酝膫鹘y(tǒng)觀念，護(hù)理人員在護(hù)理工作過程中，將患者的情緒和心理焦慮郁悶視作為平常事件，并且認(rèn)為患者的心理變化不是護(hù)理工作的管理范疇。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提高，人們安全意識得到加強(qiáng)，尤其實(shí)施優(yōu)質(zhì)安全護(hù)理服務(wù)工作后，護(hù)理人員通過對患者有效的護(hù)理工作，并且在實(shí)踐過程中，運(yùn)用正確學(xué)習(xí)健康知識，來降低患者焦慮和郁悶等不良情緒的發(fā)生率。增強(qiáng)安全意識并開展有效的護(hù)理工作，不僅能夠有效幫助患者及其家屬識別危險影響因素，而且有針對性采取相關(guān)措施杜絕安全防患因素，提高護(hù)理人員的管理水平。同時，針對護(hù)理服務(wù)體系，護(hù)理人員還應(yīng)積極完善其護(hù)理服務(wù)體系，結(jié)合客觀實(shí)際情況，充分發(fā)揮人的積極能動性，從而可以為患者提供越來越好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改善醫(yī)患關(guān)系[8]。患者本身不良的客觀因素、身體疾病因素、不健全的心理因素等各種不良因素對患者的困擾，惡心嘔吐、頭痛和頭暈等均是放療過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)。因此在腫瘤患者放化療期間，看護(hù)人員開展安全管理，加強(qiáng)健康知識教育工作，對于改善患者的臨床不良癥狀，針對患者不良反應(yīng)，降低其發(fā)生可能性。樹立科學(xué)健康的護(hù)理管理體制，從而讓護(hù)理工作更加制度化、流程化，人性化。

[1]麥北梅,陳雪麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在腫瘤化療患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(24):5067-5068.

[2]楊英珍,蘇斯麗,王琳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在食管癌患者根治性放療中的應(yīng)用效果研究[J].中華疾病控制雜志,2014,18(7):670-673.

[3]劉美玲,袁秋影,黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動提高住院患者滿意度[J].護(hù)理學(xué)報,2011,18(4):38-40.

[4]劉華純，黃建美，周淑玲.人文關(guān)懷在惡性腫瘤化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2008(2):414-415.

[5]李莎萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對頭頸腫瘤患者放療急性反應(yīng)及放療依從性的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,12(6):915-916.

[6]陳莉,郭晉.頭頸部惡性腫瘤放療患者的口腔護(hù)理[J].西南國防醫(yī)藥,2012,22(6):651-652.

[7]杜娟,邱麗,嚴(yán)馨,等.舒適護(hù)理對肺癌放化療患者的腫瘤標(biāo)志物生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2016,36(1):117-120.

[8]覃雅麗.護(hù)理干預(yù)對頭頸部腫瘤放療病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(4):372-373.

R47

A

1672-5654（2017）10（a）-0161-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.161

秦毅（1984-），女，河南洛陽人，大專，護(hù)師，主要從事腫瘤放療護(hù)理工作。

2017-07-07）