褚蕾

棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院體檢中心，山東棗莊 277100

應(yīng)用無縫隙護理管理提高老年慢性支氣管炎護理質(zhì)量分析

褚蕾

棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院體檢中心，山東棗莊 277100

目的分析無縫隙護理管理提高老年慢性支氣管炎護理質(zhì)量。方法選擇該院自2016年7月—2017年6月期間收治的老年慢性支氣管炎患者64例，依據(jù)護理管理的差異性均分兩組。接受常規(guī)護理的32例老年患者為參照組，接受無縫隙護理管理的32例老年患者為研究組，對兩組老年慢性支氣管炎患者的護理效果進行統(tǒng)計和總結(jié)。結(jié)果研究組患者的生活質(zhì)量評分同參照組進行比對明顯較優(yōu)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的護理滿意度（96.9%）同參照組患者護理滿意度（71.9%）進行比對明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年慢性支氣管炎患者實施無縫隙護理管理，效果理想，其生活質(zhì)量可以有效改善，臨床應(yīng)用價值存在。

無縫隙護理管理；老年慢性支氣管炎；護理質(zhì)量

慢性支氣管炎在臨床疾病中較為常見，主要引發(fā)因素與感染、肺部感染因素引發(fā)的氣管和周圍組織出現(xiàn)慢性炎癥存在相關(guān)性。據(jù)相關(guān)資料顯示，我國慢性支氣管炎的發(fā)生率可達3.5%，老年慢性支氣管炎的發(fā)生率在10%以上[1]。其中肺氣腫和肺心病是引發(fā)慢性支氣管炎的高危因素。由于該疾病的病情較易出現(xiàn)反復(fù)，進展相對較慢，在一定程度上會對老年患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]。鑒于此，該研究分析無縫隙護理管理提高老年慢性支氣管炎護理質(zhì)量，對該院2016年7月—2017年6月期間收治的老年慢性支氣管炎患者64例進行研究，現(xiàn)將具體數(shù)據(jù)結(jié)果進行以下表述。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次研究抽取的老年慢性支氣管炎患者64例，其入院時間為2016年7月—2017年6月，所有患者的疾病均由臨床確診。其后依據(jù)患者護理模式差異性均分研究和參照兩組，每組老年慢性支氣管炎患者各32例。研究組中，男性患者的例數(shù)為18例，女性患者的例數(shù)為14例，最大年齡為80歲，最小年齡為60歲，平均為（72.31±8.64）歲。 參照組中，男性患者的例數(shù)為20例，女性患者的例數(shù)為12例，最大年齡為81歲，最小年齡為58歲，平均為（72.61±8.60）歲。利用統(tǒng)計工具對研究組和參照組老年慢性支氣管炎患者的一般資料進行檢驗，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

為確保該次實驗更具真實性和有效性，將所有確診為慢性支氣管炎的患者納入該研究，將患者病程在1年及以上的患者納入該研究，將患者年齡在60及60歲以上的患者納入該研究；所有患者的生活均能自理，意識清楚；所有患者未合并其他嚴重器官疾病，該研究中的所有患者均對該研究知情，自愿參與實驗調(diào)查后均簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組患者實施的護理模式為常規(guī)護理，掌握患者的病情、發(fā)病原因，隨后為患者提供良好的診療環(huán)境，加強病房通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度，另外還需對患者的痰液量和性質(zhì)進行觀察，評價患者的水分流失情況，確保水分的充足攝入，從而對于痰液的排出起到促進作用。老年患者自身的免疫力較弱，因此護理人員可以指導(dǎo)患者進行適當?shù)哪秃?xùn)練和體育鍛煉，從而使其抗寒能力提升，防止出現(xiàn)上呼吸道感染。

研究組患者實施的護理模式為無縫隙護理管理，詳情護理流程包括：①建立無縫隙管理模式：首先需組織護理人員加強無縫隙護理管理知識的學(xué)習(xí)，讓其加深認知。在日常護理工作中，需站在患者角度，并對日常工作中存在的問題進行分析，患者的需求護理人員也需盡最大程度滿足[3]。分析問題的根源性，做到見縫插針并及時改進，這樣可以使老年患者的護理質(zhì)量進行提升。通常情況下，日常管理工作中主要存在的問題包括：住院環(huán)境，病室、走廊以及衛(wèi)生間有無扶手等，床上是否存在護欄[4]。②生活指導(dǎo)。對存在的問題進行加以關(guān)注，并進行持續(xù)改進。加強對患者進行生活的指導(dǎo)，加深患者進一步認知慢性支氣管炎，并對自我管理意識進行強化。告知患者需減少吸煙的次數(shù)，適當運動，合理膳食，適當休息，不得過度勞累。指導(dǎo)老年患者正確呼吸、咳嗽和咳痰。若患者屬于過敏體質(zhì)，不得與過敏原相接觸[5]。③用藥指導(dǎo)。若患者服用的藥物具有特殊性，需對其用藥后的不良反應(yīng)和療效進行觀察，同時需告知家屬實際情況。若患者使用的藥物為阿司匹林，則需觀察是否有應(yīng)激性消化道出血發(fā)生；若患者使用的藥物為頭孢類抗生素和硝酸異山梨酯，需告知其禁止飲酒。另外，需對患者是否出現(xiàn)感染進行觀察，并在醫(yī)囑條件下合理使用抗生素，若患者伴有喘息，可預(yù)約解痙平喘類藥物。若患者突發(fā)呼吸困難，可以事先給予家庭氧療，等待救護。④飲食指導(dǎo)。從患者的飲食情況來看，需確保人性化和具體化。若患者的痰液較多，不得食用生冷的食物；若患者的痰多黏稠，需加強水的攝入，若患者的咳嗽較為明顯，不得食用刺激性食物。⑤呼吸道管理。若患者痰多咳出相對困難，需配合霧化吸入治療，并對其體位進行更換。另外還需加強低濃度、低流量和持續(xù)性吸氧治療，若患者的病情較為嚴重，可以將氧氣濃度進行適當提升，這樣可以使患者的通氣狀態(tài)得以改善[6]。⑥縫隙問題的整改措施。利用PDCA法評估整改后的縫隙問題，并對存在的偏差進行修正，從而提升患者的護理質(zhì)量。

1.3 指標評價

利用生存質(zhì)量表對研究組和參照組老年患者進行評估，主要內(nèi)容包括：生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能以及情感，分數(shù)為100分，若患者的分數(shù)越高則表示生活質(zhì)量越優(yōu)。隨后利用我院自用的滿意度調(diào)查問卷對患者發(fā)放，結(jié)果以滿意、一般滿意和不滿意3個結(jié)果體現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行整理和計算，護理滿意度以計數(shù)資料進行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時選擇χ2檢驗，生活質(zhì)量評分以計量資料進行呈現(xiàn)，以均數(shù)±標準差（±s）表示的同時選擇t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 無縫隙護理管理及常規(guī)護理措施的生活質(zhì)量結(jié)果評估

研究組和參照組老年患者分別實施無縫隙護理管理及常規(guī)護理措施，比對兩組患者的生活質(zhì)量評分，研究組生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能以及情感等評分較比參照組更優(yōu)，數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 無縫隙護理管理及常規(guī)護理措施的生活質(zhì)量比較（±s）

表1 無縫隙護理管理及常規(guī)護理措施的生活質(zhì)量比較（±s）

組別 生理功能 軀體疼痛 精神健康 社會功能 情感研究組(n=32)參照組(n=32)t P 80.15±8.28 67.41±7.55 6.431 5＜0.05 84.67±8.05 71.20±9.23 6.221 6＜0.05 88.62±9.15 71.45±7.97 8.004 3＜0.05 84.17±8.52 70.29±8.08 6.686 8＜0.05 83.53±8.26 71.05±8.17 6.076 5＜0.05

2.2 無縫隙護理管理及常規(guī)護理措施的滿意度調(diào)查結(jié)果

經(jīng)不同方法護理后，研究組患者的護理滿意度經(jīng)統(tǒng)計后為96.9%，參照組患者的護理滿意度經(jīng)統(tǒng)計后為71.9%，數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 無縫隙護理管理及常規(guī)護理措施的滿意度調(diào)查結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

無縫隙護理管理不僅可以使慢性支氣管炎患者的護理質(zhì)量進行提升，同時可以讓患者享受到全程優(yōu)質(zhì)心身護理，在一定程度上使并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率進行顯著降低，治愈率進行顯著提升。另外，無縫隙護理模式可以將存在的縫隙問題進行及時修正，對護理措施進行優(yōu)化，從而將慢性支氣管炎患者的護理質(zhì)量進行持續(xù)改進[7]。該研究中，研究組和參照組患者分別實施無縫隙護理管理及常規(guī)護理措施，比對兩組患者的生理功能、軀體疼痛、精神健康、社會功能以及情感等評分，研究組明顯優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從護理滿意度調(diào)查結(jié)果來看，研究組96.9%明顯高于參照組的71.9%，兩組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年慢性支氣管炎患者實施無縫隙護理管理，效果理想，其生活質(zhì)量可以有效改善，臨床應(yīng)用價值存在。

[1]劉潔.應(yīng)用無縫隙護理管理提高老年慢性支氣管炎護理質(zhì)量探討[J].包頭醫(yī)學(xué),2015,39(4):213-214.

[2]朱雪慧,李捷華,胡朋朋，等.全程無縫隙護理干預(yù)在頑固性慢性支氣管炎患者護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2017,14(10):31-33.

[3]徐正梅,李保蘭,姚莉，等.延續(xù)護理對66例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2014(15):1967-1968.

[4]王亞平,張俞.老年慢性支氣管炎的護理[J].國際護理學(xué)雜志,2011,30(12):1801-1803.

[5]周愛民,劉旭晨.層次理論在慢性支氣管炎患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2014,33(1):214-216.

[6]趙詠梅.慢性支氣管炎合并彌漫性肺泡出血綜合征患者的護理[J].護士進修雜志,2017,32(5):467-469.

[7]葉海波,劉雙玉,李仁云，等.系統(tǒng)性護理對于慢性支氣管炎患者睡眠質(zhì)量以及負性情緒的影響分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(18):2042-2044.

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1672-5654（2017）10（a）-0159-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.159

褚蕾（1981-），女，山東棗莊人，本科，主管護師，主要從事呼吸內(nèi)科護理工作。

2017-07-08）