張志婕

摘 要 過(guò)敏性紫癜是臨床常見(jiàn)的小兒免疫性疾病，屬于毛細(xì)血管病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病，患兒主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、皮膚、胃腸道以及腎臟等多系統(tǒng)損害。目的 探討腹型過(guò)敏性紫癜患兒給予護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法 42 例腹型過(guò)敏性紫癜患兒均給予常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理措施，記錄其經(jīng)護(hù)理后心理焦慮、抑郁變化情況、治療效果及滿意度，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 42例腹型過(guò)敏性紫癜患兒治療總有效率高達(dá)100.00%，平均住院時(shí)間 （19.28€？.01）d， 患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度高達(dá) （93.24€？.53） 分，患兒護(hù)理后焦慮、抑郁等心理負(fù)面情緒均較護(hù)理前顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加入針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，其心理負(fù)面情緒較護(hù)理前顯著緩解，治療與護(hù)理效果較為滿意，利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，保障患兒預(yù)后及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 腹型過(guò)敏性紫癜患兒 護(hù)理干預(yù) 臨床應(yīng)用效果

中圖分類號(hào)：R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

過(guò)敏性紫癜是臨床常見(jiàn)的小兒免疫性疾病，屬于毛細(xì)血管病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病 ， 患兒主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、皮膚、胃腸道以及腎臟等多系統(tǒng)損害。對(duì)本院 2016年1月1日 ～12 月 31 日期間前來(lái)就診的 42 例腹型過(guò)敏性紫癜患兒給予臨床研究，從而探討腹型過(guò)敏性紫癜患兒給予護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果 ， 為提高此類患兒療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

42 例腹型過(guò)敏性紫癜患兒中男 23 例、女19 例 ，年齡 3～11 歲 ， 平均年齡 （6.63€？.78） 歲，病程 6～23 d， 平均病程 （10.23€？4）d。

1. 2方法

42 例腹型過(guò)敏性紫癜患兒均給予常規(guī)護(hù)理 + 護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理措施 ， 具體內(nèi)容如下：①提供安靜舒適的病房環(huán)境 ， 保障患兒獲得充足休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征；②保持皮膚清潔干燥 ， 提供透氣、舒適的被褥衣物 ， 告知患兒嚴(yán)禁擠壓、撓抓患處 ， 降低出血、感染、破潰發(fā)生率；③若伴陣發(fā)性劇烈腹痛可給予必要的心理支持 ， 如講解臨床成功救治病例、利用鼓勵(lì)性語(yǔ)言增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝病魔自信心 ，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑；④飲食原則應(yīng)清淡易消化 ， 富含豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) ， 忌食辛辣、海鮮、動(dòng)物蛋白等食物 ， 禁食可引起過(guò)敏性反應(yīng)的相關(guān)食物 ， 若伴嘔吐或便血癥狀可根據(jù)其實(shí)際情況實(shí)施禁食；⑤進(jìn)行藥物治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒體征及穿刺部位 ， 挑選較粗血管進(jìn)行穿刺 ， 若給藥時(shí)發(fā)生外滲應(yīng)及時(shí)擦拭并更換注射部位 ， 對(duì)外滲局部皮膚使用 50% 硫酸鎂濕敷降低皮膚壞死率；⑥由于患兒及家屬對(duì)腹型過(guò)敏性紫癜疾病相關(guān)知識(shí)并不了解 ， 因此易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒 ， 且由于該病治療時(shí)常需使用激素 ， 部分家屬易產(chǎn)生抵觸情緒不利于配合治療 ， 提示護(hù)理人員應(yīng)講解發(fā)病原因、治療與護(hù)理措施、治療安全性等 ， 緩解或消除患兒及家屬不良情緒 ， 使其積極配合治療；⑦講解良好生活習(xí)慣對(duì)疾病治療及預(yù)后的積極意義 ， 如飲食應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、春冬季注意保暖、室內(nèi)空氣保持清潔通風(fēng)、常曬被褥預(yù)防塵螨等。

1. 3觀察指標(biāo)

記錄 42 例腹型過(guò)敏性紫癜患兒經(jīng)護(hù)理后心理焦慮 （SAS 量表 ）、抑郁 （SDS 量表 ） 變化情況、治療效果及滿意度 （ 自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表 ）， 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)€北曜疾？（x€眘） 表示 ， 采用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率 （%） 表示 ， 采用€？ 檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

42例腹型過(guò)敏性紫癜患兒均治愈出院 ， 治療總有效率高達(dá) 100.00%， 住院時(shí)間 13～32 d， 平均住院時(shí)間 （19.28€？1）d，患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度高達(dá) （93.24？.53） 分 ， 患兒護(hù)理后焦慮、抑郁等心理負(fù)面情緒均較護(hù)理前顯著改善 ， 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）， 見(jiàn)表 1。

3討論

腹型過(guò)敏性紫癜是過(guò)敏性紫癜的主要類型，發(fā)病原因?yàn)槭澄?、花粉等多種因素所致機(jī)體免疫性反應(yīng)產(chǎn)生免疫復(fù)合物 ， 該類物質(zhì)在小血管中沉積，最終使胃腸道局部毛細(xì)血管發(fā)生廣泛性炎癥，患兒臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于腹痛、消化道出血等，極易誤診為消化系統(tǒng)疾病貽誤患兒治療時(shí)機(jī)。

近年來(lái)，隨著人們生活結(jié)構(gòu)及周?chē)h(huán)境改變等多因素共同作用 ， 腹型過(guò)敏性紫癜發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì) ， 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。研究可知 ， 過(guò)敏性紫癜屬于機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng) ， 患兒發(fā)病后由于生理痛苦加之對(duì)疾病知識(shí)不了解、過(guò)度擔(dān)憂臨床療效等因素造成心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響其治療依從性使其無(wú)法積極配合治療與護(hù)理工作，甚至發(fā)生排斥救護(hù)等嚴(yán)重后果 ， 臨床療效及預(yù)后均受到嚴(yán)重影響。提示臨床醫(yī)護(hù)工作者在注重腹型過(guò)敏性紫癜患兒生理護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)加入飲食護(hù)理、心理護(hù)理等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，改善其負(fù)面心理情緒 ， 提高患兒治療依從性及積極性，使其獲得更為滿意的療效及預(yù)后。關(guān)系保障患兒預(yù)后及生活質(zhì)量，與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符，值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐巧仙.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性紫癜性腎炎的護(hù)理體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2013，20（2）：71.endprint