王輝

摘 要 舒適護(hù)理的核心內(nèi)涵是強(qiáng)調(diào)人性化，體現(xiàn)了以人為本的人文關(guān)懷基本原則。使患者在治療過(guò)程中重新獲得生理、心理等方面的愉悅、滿足，擁有治療中的舒適狀態(tài)是評(píng)價(jià)舒適護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)有效尺度。 目的：評(píng)價(jià)舒適護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇江蘇盛澤醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室 2014年 1 月至 2016年 12 月收治的 87 例使用無(wú)創(chuàng)輔助呼吸通氣治療的 AECOPD 患者，87 例患者隨機(jī)分為觀察組（45 例）與對(duì)照組（42 例），對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，包括家屬需要、心里需求與環(huán)境舒適護(hù)理。觀察比較兩組患者的機(jī)械輔助通氣治療時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組輔助通氣治療時(shí)間顯著縮短，患者生活質(zhì)量多項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)較對(duì)照組患者有明顯改善，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理在 AECOPD 患者無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療過(guò)程可以縮短脫機(jī)時(shí)間，改善生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)，有較好的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞 重癥監(jiān)護(hù)室 慢性阻塞性肺病急性加重期 舒適護(hù)理 效果

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，結(jié)合了以人為本量和治療效果。本文選取我院重癥監(jiān)護(hù)室45例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，在無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療過(guò)程中采用舒適護(hù)理模式，患者生活質(zhì)量評(píng)分多項(xiàng)指標(biāo)得到了一定程度的改善，縮短了機(jī)械輔助通氣治療時(shí)間，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1基本資料

2014年1月至2016年12月我院重癥監(jiān)護(hù)病房收治的87例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，觀察組45例，對(duì)照組42例。觀察組男性24例，女性21例，患者平均年（56.35？10.64）歲；年齡最小55歲，最大72歲。對(duì)照組42例，男性23例，女性19例，患者平均年（55.63？9.84）歲；年齡最小52歲，最大76歲。兩組患者在年齡、性別與病情程度方面無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者收住重癥監(jiān)護(hù)病房后予抗感染、解痙、平喘、化痰吸痰、改善心肺功能等常規(guī)治療，及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，同時(shí)給予無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療。治療結(jié)束后應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量，記錄機(jī)械輔助通氣治療時(shí)間。

舒適護(hù)理包括家屬需要、心里需求與環(huán)境舒適護(hù)理三方面的內(nèi)容。家屬需要是舒適護(hù)理重要組成部分，護(hù)理人員及時(shí)與家屬成員交流病情，告知家屬患者病變程度、治療的方法與患者預(yù)后，患者住院期間可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，動(dòng)態(tài)了解患者家屬的情緒狀態(tài)，并及時(shí)安撫家屬不良情緒，化消極為積極，使患者家屬以積極、合作的精神狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療。

滿足患者的心里需求是舒適護(hù)理的核心內(nèi)容，患者在面對(duì)醫(yī)院和疾病時(shí)，傳統(tǒng)的對(duì)重癥疾病的死亡畏懼造成的緊張情緒使得患者缺乏必要的理解、配合及支持，會(huì)產(chǎn)生很大的心理壓力，如疑慮，焦慮、抑郁及憂傷等負(fù)面情緒。通過(guò)改變患者不合理信念，幫助他們學(xué)會(huì)用合理的信念代替不合理信念，改變患者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為上的問(wèn)題，消除患者的心理焦慮抑郁和緊張。調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病改掉陋習(xí)的信心和決心?；颊邔?duì)輔助通氣治療心存疑慮，做好思想工作，多安慰患者，說(shuō)明輔助通氣的療效及其必要性，使患者消除顧慮，上機(jī)前詳細(xì)為患者介紹無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用的目的、方法，護(hù)士應(yīng)熟練掌握儀器操作技巧。同時(shí)應(yīng)注意與患者多溝通。輔助通氣治療過(guò)程中鼓勵(lì)患者配合，減少人機(jī)對(duì)抗，自覺(jué)及時(shí)地接受治療。治療過(guò)程中耐心、仔細(xì)地傾聽(tīng)患者的心理需求與問(wèn)題，及時(shí)解決患者的軀體與心理不適，對(duì)于患者診療過(guò)程出現(xiàn)的部門(mén)情緒應(yīng)予寬容和理解，使得患者感受到護(hù)理人員的真情。

環(huán)境舒適護(hù)理，舒適的環(huán)境可使患者有一種賓至如歸的感覺(jué)，可以讓患者保持良好的心理狀態(tài)。重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)x器設(shè)備較多，應(yīng)注意合理設(shè)置呼吸機(jī)工作、報(bào)警聲音，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警聲等，減少對(duì)患者各種不良刺激。保證監(jiān)護(hù)病房適宜的溫度和濕度，適當(dāng)?shù)脑黾友b飾品減輕患者的心理壓力，被褥、床墊、枕頭柔軟整潔，汗?jié)窦拔廴镜奈锲芬皶r(shí)更換，避免患者受到感官刺激，讓親友及同事探視，家屬陪護(hù)，使患者在保持良好狀態(tài)下得到安慰和鼓勵(lì)，幫助患者從人際關(guān)系中獲得舒適感。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料，采用（x2）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，取P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理，觀察組患者在機(jī)械輔助通氣治療時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分等方面較對(duì)照組明顯改善，治療時(shí)間縮短，生活質(zhì)量多項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

從本文的研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施舒適護(hù)理工作前，觀察組與對(duì)照組患者的狀態(tài)是一樣的，具有的可比性。實(shí)行舒適護(hù)理后，觀察組患者在生活質(zhì)量量表在總體健康、生理功能、生理職能、活力、 情感職能、精神健康方面評(píng)分明顯改善，組間差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明觀察組患者實(shí)施了舒適護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量好于對(duì)照組，生活質(zhì)量的總分改善要優(yōu)于對(duì)照組。患者使用無(wú)創(chuàng)輔助通氣時(shí)間明顯縮短，在一定程度上縮短了住院時(shí)間，降低了患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)?；颊邔?shí)施舒適護(hù)理后，患者的生活質(zhì)量絕大多數(shù)方面優(yōu)化的程度均好于普通護(hù)理組的患者。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，生活質(zhì)量能更好地反映患者的治療和康復(fù)狀況，醫(yī)務(wù)工作者不僅要關(guān)注患者的生存數(shù)量，更要關(guān)心患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 詹春雅.舒適性護(hù)理對(duì)老年骨外傷病人焦慮及疼痛改善情況觀察[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，26（2）：103-104.endprint