宋娟++苑家鑫++都曉輝++田華++崔紅霞++張奇++叢歡

摘 要：臨床藥理學(xué)是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床藥學(xué)之間的橋梁學(xué)科，起著承前啟后的作用。傳統(tǒng)的臨床藥理學(xué)教學(xué)模式多以講授式教學(xué)法為主，教師占主導(dǎo)地位，注重知識的傳輸，卻忽略學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性的培養(yǎng)。應(yīng)用微視頻輔助教學(xué)結(jié)合小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式，有效地整合理論知識和臨床問題，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，鍛煉學(xué)習(xí)小組協(xié)作能力，優(yōu)化臨床藥理學(xué)教學(xué)過程。

關(guān)鍵詞：微課 臨床藥理學(xué) 小組協(xié)作學(xué)習(xí)模式

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）08（c）-0239-02

臨床藥理學(xué)是探討臨床用藥的安全性、有效性，制定個(gè)體化用藥方案，減少藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的一門學(xué)科?？v觀傳統(tǒng)臨床藥理學(xué)的教學(xué)模式，教師在課堂上大多是單向傳遞信息，未能充分重視學(xué)生的主動(dòng)參與，講授式教學(xué)法仍占主導(dǎo)地位。傳統(tǒng)的教學(xué)方式，使學(xué)生被擠在教學(xué)邊緣，學(xué)生課后只能通過課本或課件內(nèi)容復(fù)習(xí)，形式單一且枯燥。隨著開放式、共享式教育模式、個(gè)性化學(xué)習(xí)理念的發(fā)展和移動(dòng)通信技術(shù)的日益成熟，為滿足學(xué)生在不同環(huán)境中利用業(yè)余零散的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)的需求，近年來通過微課進(jìn)行學(xué)習(xí)的方式正逐步興起。

在教學(xué)過程中，我們針對臨床藥理學(xué)的知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)制作相關(guān)微課內(nèi)容，通過網(wǎng)絡(luò)平臺分享相關(guān)微課，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，利用課余時(shí)間在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)視頻，小組討論輔以配套練習(xí)題，多角度鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和解決問題能力，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。

1 課前準(zhǔn)備階段

1.1 課程策劃

課題組預(yù)先集體備課，參考教學(xué)大綱和授課對象的特點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合學(xué)生的專業(yè)及未來就業(yè)方向，選擇相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)過程和相關(guān)問題。微課內(nèi)容一般選擇講授某個(gè)知識點(diǎn)或探討某個(gè)教學(xué)重點(diǎn)或難點(diǎn)，時(shí)間控制在5～10min為宜。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)編寫適當(dāng)?shù)陌咐野咐脑O(shè)計(jì)和發(fā)展要緊扣疾病的特點(diǎn)[1]。

例如，針對臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，在工作中，臨床醫(yī)生或臨床藥師經(jīng)常會遇到患者藥物劑量調(diào)整等問題，以臨床藥理學(xué)課程中“藥物基因組學(xué)與藥物治療”為例，設(shè)計(jì)并制作微課視頻學(xué)習(xí)資源。通過病例導(dǎo)入，例如，1例二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者，應(yīng)用華法林進(jìn)行抗凝治療，但療效欠佳。排除其他相關(guān)因素影響，考慮患者可能存在基因多態(tài)性。參考病例內(nèi)容，可設(shè)置如下問題：檢測基因多態(tài)性的方法？申請檢測的流程？如何根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整藥物劑量？應(yīng)用華法林治療過程中需要關(guān)注哪些問題？

1.2 微視頻制作

微課將傳統(tǒng)課堂教學(xué)內(nèi)容壓縮成短小精悍的在線視頻形式。高品質(zhì)的微課課程制作流程較為復(fù)雜，包括環(huán)境準(zhǔn)備、視頻拍攝及后期制作等環(huán)節(jié)。視頻錄制方式可以多元化，可以選擇專業(yè)的錄制團(tuán)隊(duì)或者自己制作如使用錄屏軟件Camtasia Studiov6.0.3等。

1.3 學(xué)生分組

結(jié)合授課班級人數(shù)進(jìn)行分組，分組時(shí)需綜合考慮學(xué)生的成績、性別、性格等因素，每個(gè)小組人數(shù)最好不超過10人。

以本次教學(xué)實(shí)踐為例，2013級臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生22人，分4組，每小組5～6人。

1.4 網(wǎng)絡(luò)發(fā)布

微視頻網(wǎng)絡(luò)發(fā)布后，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行在線微課視頻學(xué)習(xí)，通過反復(fù)學(xué)習(xí)，提出問題并查閱相關(guān)資料，總結(jié)并進(jìn)行小組討論。

2 課上討論階段

課上先對全體同學(xué)進(jìn)行單選題測試，目的是檢測學(xué)生課后討論效果，了解學(xué)生對課程內(nèi)容掌握程度。之后進(jìn)行多選題的討論環(huán)節(jié)，最后是PPT匯報(bào)階段。課堂進(jìn)行教學(xué)討論和教學(xué)互動(dòng)能讓學(xué)習(xí)更有效。優(yōu)化后的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)生大部分時(shí)間將以任務(wù)、作業(yè)、討論、互評等多種混合式學(xué)習(xí)模式為主，進(jìn)行個(gè)性化的學(xué)習(xí)。教師是教學(xué)的引導(dǎo)者，把握教學(xué)的整體節(jié)奏和進(jìn)程。

在討論冷場、思路不暢時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生新思路。在學(xué)生思維過度發(fā)散時(shí)聚攏要點(diǎn)，討論過程收放自如[2]。教師可引導(dǎo)學(xué)生思考，針對應(yīng)用華法林的患者，如何制定個(gè)體化用藥方案？可參考FDA網(wǎng)站、國際華法林藥物基因組學(xué)聯(lián)合會網(wǎng)站資源、相關(guān)指南和專家共識推薦并結(jié)合華法林預(yù)測劑量公式，計(jì)算出華法林的調(diào)整劑量，為患者制定個(gè)體化用藥方案。同時(shí)，臨床醫(yī)生及藥師應(yīng)對患者進(jìn)行必要的出院教育，定期出院隨訪，提高患者依從性并保證治療過程的順利進(jìn)行。

3 課后總結(jié)階段

針對本次教學(xué)模式改革，評價(jià)體系包括測試成績（如選擇題測試得分+個(gè)人PPT匯報(bào)得分+作業(yè)得分）、學(xué)生表現(xiàn)自評、組間表現(xiàn)互評、教師整體評價(jià)等幾個(gè)方面，課后召開師生座談會并發(fā)放調(diào)查問卷，探討本次教學(xué)的收獲和不足。具體流程見圖1。

4 討論

教無定法，貴在得法。教學(xué)改革要結(jié)合現(xiàn)狀，找到適合的切入點(diǎn)。傳統(tǒng)課堂強(qiáng)調(diào)教師講授與指導(dǎo)，以教師教為中心。未來課堂更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與，以學(xué)生學(xué)為中心的課堂教學(xué)。本次教學(xué)內(nèi)容在2013級臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床藥理學(xué)課程中使用，探索微課預(yù)習(xí)結(jié)合小組討論教學(xué)模式的教學(xué)效果，課堂主要以學(xué)生參與為主，參與方式包括小組討論、分組練習(xí)、PPT匯報(bào)、作業(yè)報(bào)告、作業(yè)互評等。微視頻學(xué)習(xí)結(jié)合小組學(xué)習(xí)教學(xué)模式更有針對性，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力和創(chuàng)造能力，增進(jìn)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高教學(xué)的生動(dòng)性和實(shí)效性。隨著微課教學(xué)設(shè)計(jì)理念的提升，未來微課的方向，向著內(nèi)容精細(xì)化、形式多元化、配套資源特色化、資源平臺共享化等趨勢發(fā)展[3]。今后我們將進(jìn)一步完善微課配套資源，如在線練習(xí)、課件等資源建設(shè)，優(yōu)化臨床藥理學(xué)教學(xué)過程。

參考文獻(xiàn)

[1] 張一川，錢揚(yáng)義.國內(nèi)外“微課”資源建設(shè)與應(yīng)用進(jìn)展[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2013（6）：26-33.

[2] 盛瑞，朱益，張慧靈.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在留學(xué)生藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].藥學(xué)教育，2016，32（5）：35-38.

[3] 周志勇.微課教學(xué)的理論與實(shí)踐探索——以高校思政課教學(xué)為例[J].教育觀察月刊，2016，5（10）：66-69.endprint