廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院（528000）劉玲玲

病房是醫(yī)院重要的治療場所，是醫(yī)院診療的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)質(zhì)量以及服務(wù)水平的具體體現(xiàn)。然而，由于我國衛(wèi)生資源配置的不合理，導(dǎo)致三甲醫(yī)院的病房患者檢查時(shí)間延長[1]，其檢查地點(diǎn)不明確、等待治療時(shí)間長、真正治療時(shí)間短的現(xiàn)象尤為突出。并且此住院病房護(hù)士工作強(qiáng)度大，容易激發(fā)護(hù)理工作人員急躁情緒，這些直接和間接的因素導(dǎo)致醫(yī)囑執(zhí)行中存在安全隱患。這就要求住院病房護(hù)理管理工作要更安全、高效。如何消除病房護(hù)理管理不安全隱患，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療管理者面臨的新課題[2][3]。因此需要不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，推出新的護(hù)理模式為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我院高級病房近年通過建立高級病房指引單的護(hù)理管理模式，重視與患者的溝通，重視檢查指引流程的改造，既對業(yè)務(wù)流程本身進(jìn)行優(yōu)化，有效地提高醫(yī)院工作效率、病人滿意度、最終提高了醫(yī)療服務(wù)水平，為住院患者提供了這一全新的護(hù)理模式之后，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年12月期間我院高級病房采用高級病房指引單后住院的100例患者作為觀察組，其中男性51例，女性49例，平均年齡37.2±4.6歲；同時(shí)回顧分析2013年6月～2013年12月我院未開展高級病房指引單的患者100例作為對照組，其中男性52例，女性48例，平均年齡38.6±7.9歲。所有患者均意識清楚，能夠進(jìn)行正常的交流。兩組患者在年齡、性別、受教育程度以及體重、SDS、SAS等一般性資料比較差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 被納入研究的200名患者應(yīng)具備：①年齡18～70周歲；②思維正常，無精神疾??；③簽署知情同意書并同意此次觀察。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn) ①疾病疼痛較為嚴(yán)重，影響患者情緒變化者；②嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病需要轉(zhuǎn)診住院治療；③患者自愿退出本次研究者。

1.4 觀察指標(biāo) 采用自行設(shè)計(jì)的患者滿意度問卷、抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）對高級病房指引單采用前后進(jìn)行對比分析。

1.5 方法

1.5.1 對照組 對照組采用常規(guī)病房治療及護(hù)理方法，大部分患者往往不知道應(yīng)該選擇哪個(gè)檢查地點(diǎn)進(jìn)行檢查，患者需要詢問責(zé)任護(hù)士對其需要檢查項(xiàng)目地點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行咨詢，幫助患者確定檢查時(shí)間，告知患者需要進(jìn)行的流程及地點(diǎn)，輔助檢查的作用和注意事項(xiàng)等。

1.5.2 觀察組 采用高級病房指引單的護(hù)理管理模式，我所在的科室是高級診療區(qū)，通過設(shè)計(jì)了“VIP病區(qū)患者檢查指引”，因?yàn)槲覀兛频幕颊呷プ鰴z查，有專門的導(dǎo)醫(yī)帶領(lǐng)，而且所有檢查優(yōu)先，指引上將我們科常做的檢查前中后的注意事項(xiàng)寫成模板，再把導(dǎo)醫(yī)預(yù)約好的檢查時(shí)間填上去，把這張紙交給患者本人保管，病人根據(jù)引單內(nèi)容按照時(shí)間到各檢查區(qū)及治療區(qū)域，以便更好地安排自己的時(shí)間就診。這樣可以大大減輕了護(hù)理的工作，也可以節(jié)省患者反復(fù)排隊(duì)時(shí)間，患者可以根據(jù)高級病房指引單獲得的身份識別碼、排隊(duì)號、治療指引條結(jié)合一體的號碼紙，進(jìn)行靈活安排治療時(shí)間和在等待一項(xiàng)治療時(shí)可以同時(shí)進(jìn)行其他治療項(xiàng)目的排隊(duì)，使得治療秩序次序得到了很大的提高，提高了治療效率和清晰了患者治療項(xiàng)目的指引。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 在兩組患者接受高級病房治療后采用自行設(shè)計(jì)的患者滿意度問卷進(jìn)行評價(jià)，問卷經(jīng)相關(guān)專家審定效度合理信度可靠。其中滿意度采用滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)指標(biāo)表示，滿意度=滿意+基本滿意/滿意+基本滿意+不滿意×100%表示；病情知曉情況采用完全知曉、知曉、不清楚三項(xiàng)指標(biāo)表示，知曉率=完全知曉+知曉/完全知曉+知曉+不清楚×100%；同時(shí)采用SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）[4]調(diào)查兩組患者病房治療后焦慮、抑郁發(fā)生情況。所有患者均很好配合完成調(diào)查。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s表示，比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者SAS、SDS評分比較 接受治療后，觀察組患者SAS及SDS評分均顯著降低，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見附表1）。

2.2 病情知曉情況以及滿意度在兩種分診模式中的效果比較 經(jīng)實(shí)施高級病房指引單分析護(hù)理模式后與對照組比較，觀察組患者對病情完全知曉數(shù)83例，知曉率為96%；滿意數(shù)91例，滿意度為99%；對照組患者對病情完全知曉數(shù)74例，知曉率為90%；滿意數(shù)64例，滿意度為89%；觀察組2項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見附表2。

附表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s）（分）

附表1 兩組患者SAS、SDS評分比較（±s）（分）

注：干預(yù)后與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n SAS SDS對照組 100 51.3±6.2 59.2±6.9觀察組 100 38.9±4.3* 42.8±4.3*

附表2 病情知曉情況以及滿意度在兩種護(hù)理查房模式中的效果比較

3 討論

隨著國家對護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和不斷完善，高級病房指引單的開展是提升服務(wù)質(zhì)量的一個(gè)重要的契機(jī)，改變和提升之前的護(hù)理模式，為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)，回歸護(hù)理的本源，這對全面提升護(hù)理質(zhì)量具有重要的意義[5]。高級病房是醫(yī)院重要部門之一，患者病情復(fù)雜多樣，對于護(hù)理的要求也比較高，高級病房的服務(wù)質(zhì)量也作為醫(yī)院的綜合實(shí)力重要參考指標(biāo)，這在一定程度上提高了對護(hù)理人員的要求，提高患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度[6][7]。本研究在高級病房的護(hù)理流程進(jìn)行重組研究的基礎(chǔ)上，通過采用高級病房指引單以提高入院患者的檢查流程。達(dá)到節(jié)約人力成本、簡化治療流程、提高治療安全的目的，獲得了一種可以根據(jù)空間布局、人力資源配置、醫(yī)囑特點(diǎn)靈活改變的現(xiàn)階段較為先進(jìn)的病房檢查流程[8][9]。

使用高級病房指引單后患者可根據(jù)個(gè)體化檢查項(xiàng)目到檢查區(qū)報(bào)到，指引上提供各種檢查的注意事項(xiàng)，同時(shí)提供導(dǎo)醫(yī)預(yù)約好的檢查時(shí)間，患者只需要憑借一張指引單，避免因?yàn)樘柎a過多引起患者誤判和保管不便[10-16]。本研究對比采用高級病房指引單護(hù)理管理模式前后的臨床實(shí)施效果，研究結(jié)果表明干預(yù)后，患者SAS及SDS評分均顯著降低，與對照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)實(shí)施高級病房指引單分析護(hù)理模式后與對照組比較，觀察組患者對病情完全知曉數(shù)83例，知曉率為96%；滿意數(shù)91例，滿意度為99%；對照組患者對病情完全知曉數(shù)74例，知曉率為90%；滿意數(shù)64例，滿意度為89%；觀察組2項(xiàng)觀察指標(biāo)均顯著高于對照組。

本研究工作的結(jié)果也提示了，給患者提供高級病房指引單的護(hù)理服務(wù)后可以進(jìn)一步提升患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度，增強(qiáng)患者對于治療的信心，對醫(yī)護(hù)人員的信任，也為醫(yī)學(xué)的護(hù)理診療模式提高起到相應(yīng)的示范作用。綜上所述，高級病房指引單在病房中的使用可有效提高患者的滿意度，改善其負(fù)性情緒及生活質(zhì)量，值得推廣使用。