廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院（528200）鄭亮葵

尿路感染在泌尿外科留置尿管患者中較為常見[1]，尿路感染會導致患者出現尿急、尿頻、發(fā)熱和血尿[2]等臨床癥狀，對患者的臨床效果和生命質量造成嚴重的影響，因此應實施有效的護理措施來降低尿路感染發(fā)生率，我院將留置尿管患者80例作為此次的研究對象，以下是詳細報告。

附表 對比兩組留置尿管患者的留置尿管時間和住院時間

1 留置尿管患者資料和護理方法

1.1 基線資料 選取我院收治的80例留置尿管患者（屬于2015年3月～2016年3月期間）作為研究對象，隨機分為兩組，一組有40例患者。

對照組：男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍34～72（52.74±6.17）歲。疾病類型：11例尿道狹窄，15例泌尿系統(tǒng)結石，14例前列腺增生。

觀察組：男性患者28例，女性患者12例，年齡范圍35～73（52.78±6.23）歲。疾病類型：10例尿道狹窄，17例泌尿系統(tǒng)結石，13例前列腺增生。

對照組和觀察組留置尿管患者在基線資料方面比較差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護理方法 留置尿管患者采用常規(guī)護理（對照組），將尿管和尿袋進行定時更換并將其固定，保持尿管的通暢，且將尿袋保持在低于膀胱的位置，注意保護患者的隱私，清潔患者的尿道口，并對引流液的性質（顏色、性狀、量、透明度以及氣味）進行觀察，若發(fā)現異常情況及時告知醫(yī)生進行處理。留置尿管患者采用綜合護理（觀察組），具體操作如下。

1.2.1 導尿管留置技術的規(guī)范實施 組織護理人員進行相關的專業(yè)技能培訓，使護理人員能正確留置導尿管。選擇合適的導尿管并進行消毒，避免刺激尿道，在進行導尿操作時，注意尿管和尿袋的連接順序，正確嫻熟、動作輕柔，減少反復操作。在檢測氣囊質量之后進行插管，注意避免不必要的膀胱沖洗以及反復插管。在無菌操作下定期更換引流袋。

1.2.2 健康教育 將留置尿管和尿路感染的防治知識向患者講解，提高患者對尿路感染的重視，從而提高患者的配合度，將相關健康知識整理成冊分發(fā)到患者的手中，以便患者隨時翻閱，促進尿路感染現象的減少。

1.2.3 基礎護理 妥善固定留置尿管，注意留置尿管是否有受壓、滑脫以及扭曲等情況，保持留置尿管的通暢。對患者的生命體征以及引流尿液的性質進行密切觀察，當患者出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、引流異常等情況時，及時通知醫(yī)生采取合理的治療措施。遵醫(yī)囑給予患者適量抗生素，在留置尿管期間對患者的尿道口或會陰部進行定時清潔，使用2%碘伏棉球每天對會陰部或尿道口進行擦洗，對導尿管、會陰部以及尿道口使用碘伏消毒，一天兩次。定時更換尿袋并在更換時對連接處進行消毒。定時開窗通風，進行空氣消毒以及診療設備消毒，對探視人數和次數進行控制，指導患者注意個人衛(wèi)生的維護。指導患者進行膀胱功能鍛煉，恢復膀胱功能，使留置導管時間縮短。

1.2.4 抗生素處理 護理人員對抗生素的使用方法、劑量以及禁忌癥等注意事項進行掌握并告知患者，在患者使用抗生素的過程中對患者是否出現不良反應進行觀察，將抗生素的療效和患者用藥后的情況向醫(yī)生匯報。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的留置尿管時間、尿路感染發(fā)生率和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 將兩組留置尿管患者的留置尿管時間、尿路感染發(fā)生率和住院時間數據錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，用%表示尿路感染發(fā)生率，以(n)%形式表現，使用卡方進行數據檢驗，采用均數±標準差（±s）表示留置尿管時間和住院時間，用t進行檢驗。當P＜0.05時，表示兩組留置尿管患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 實驗結果

在經過護理后，觀察組留置尿管患者的留置尿管時間和住院時間均比對照組短，統(tǒng)計學具有意義。見附表所示。

通過觀察發(fā)現，觀察組留置尿管患者中出現1例尿路感染，尿路感染發(fā)生率為2.50%，對照組中出現9例尿路感染，尿路感染發(fā)生率為22.50%，兩組留置尿管患者的尿路感染發(fā)生率存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

許多泌尿外科患者在術后會出現尿失禁和尿潴留等情況，留置導尿是解決排尿困難的有效手段，還能對尿量進行監(jiān)測，留置尿管在臨床上應用廣泛，但留置導管患者出現尿路感染的幾率超過50%，在醫(yī)院感染中較為常見，尿路感染影響患者的療效和預后，甚至還會造成患者住院費用的增加以及引發(fā)醫(yī)療糾紛，不利于醫(yī)院的安全管理及形象，因此減少尿路感染的發(fā)生在護理泌尿外科留置尿管患者中顯得非常重要。

常規(guī)護理留置尿管患者在一定程度上能預防尿路感染，但由于留置尿管時間過長，導致出現尿路感染的情況仍然較多。

綜合護理從導尿管留置技術的規(guī)范實施、健康教育、基礎護理以及抗生素處理共四個方面為留置尿管患者進行護理服務，其護理效果顯著。健康教育能提高患者對留置尿管以及尿路感染的認知度，可有效預防尿路感染。基礎護理能夠縮短留置尿管時間，恢復患者的膀胱功能，促進尿路感染發(fā)生率的降低?？股靥幚砟軌驕p少不良反應的發(fā)生。

在本次研究中，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理。觀察組留置尿管患者的留置尿管時間、尿路感染發(fā)生率和住院時間與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，在留置尿管患者中實施有效的護理措施能夠有效預防尿路感染。