河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）侯穎瑩

隨著世界工業(yè)的發(fā)展，人類的生存及身體健康受到極大的威脅，特別是大氣污染引起的嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病[1][2]。因此，呼吸系統(tǒng)疾病的診治是現(xiàn)代人不能忽視的問(wèn)題，借助一定的手段來(lái)準(zhǔn)確判斷呼吸系統(tǒng)的狀況是有必要的。肺功能檢測(cè)就是其中中較為實(shí)用的一種[3][4]。因?yàn)橄亲顬槌Ｒ姷囊环N呼吸系統(tǒng)疾病，并且在小兒中的發(fā)病率高，若患兒不能得到有效治療，其后果將影響孩子的一生，所以筆者將關(guān)注點(diǎn)主要落腳在肺功能檢測(cè)在哮喘診治中的應(yīng)用，探究肺功能檢測(cè)在小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治中的應(yīng)用。

1 臨床資料和研究方法

1.1 一般資料 研究我院2014年1月～2015年1月小兒呼吸科收治的哮喘患兒30名和不患哮喘的健康兒童30名接受肺功能檢測(cè)的情況，分別對(duì)哮喘患者的臨床緩解期、急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期以及同時(shí)段的健康兒童進(jìn)行肺功能檢測(cè)。兩組患兒年齡、性別比例、形體等無(wú)顯著差異。

1.2 方法 利用兒童肺功能檢測(cè)系統(tǒng)測(cè)試兩組兒童的第一秒末的呼吸容積、肺活量、最大呼氣的峰流速、殘氣量和殘氣量/肺總量等指標(biāo)，將A、B兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，從而得到結(jié)論。測(cè)試過(guò)程中，注意指導(dǎo)兒童配合測(cè)量，詳細(xì)向家長(zhǎng)解釋檢查流程，并讓家長(zhǎng)協(xié)助兒童。每個(gè)兒童都需要一份詳盡的報(bào)告，上面除了包括以上所說(shuō)測(cè)量值外，還應(yīng)有年齡、身高、體重等信息。

2 結(jié)果

由附表1可知，在臨床緩解期，各項(xiàng)指標(biāo)兩組間并無(wú)明顯差別，而在急性發(fā)作期和慢性持續(xù)期，第一秒末的呼吸容積、肺活量、最大呼氣的峰流速A組低于B組，即哮喘患者低于正常值；而殘氣量、殘氣量/肺總量A組又高于B組，即哮喘患者高于正常值。

由附表2信息可知，肺功能檢測(cè)在小兒哮喘的檢查中，準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)檢查。

附表1 A組對(duì)比B組不同時(shí)期各項(xiàng)指標(biāo)的相對(duì)值

附表2 肺功能檢測(cè)與常規(guī)檢查精確率比較

3 討論

以上研究結(jié)果表明，肺功能檢測(cè)可以反映出哮喘患兒和健康兒童的差別，因此可以作為哮喘的診斷方法。在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上加上肺功能檢測(cè)，可大大將哮喘確診率提高。若小兒哮喘不能得到有效治療最終將發(fā)展為成人哮喘，損壞肺功能，甚至可能完全喪失體力或勞動(dòng)能力，不及時(shí)治療可致命[2]。所以，小兒哮喘的診斷及治療至關(guān)重要。

肺功能檢測(cè)目前主要用于早期檢測(cè)出肺、呼吸道的病變，判斷造成呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的位置，估測(cè)外科手術(shù)耐受力、術(shù)后并發(fā)癥的可能性、肺部疾病的病情嚴(yán)重程度，對(duì)危重病人的監(jiān)護(hù)等[5][6]。早期由于技術(shù)上的限制發(fā)揮作用有限，但隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展，技術(shù)的進(jìn)步，肺功能檢測(cè)越來(lái)越受到重視。但是進(jìn)行肺功能檢測(cè)的同時(shí)，仍然需要進(jìn)行一系列呼吸道疾病常規(guī)檢查，當(dāng)疾病涉及到影響肺通氣功能時(shí)，就應(yīng)該接受肺功能檢測(cè)。

肺功能檢測(cè)在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治中也開始發(fā)揮重要作用。小兒看病區(qū)別于成人很重要的一點(diǎn)就是他們不能準(zhǔn)確自述病情，并且對(duì)就診存在一定程度的抗拒情緒和難以理解醫(yī)生的要求，不能很好地配合醫(yī)務(wù)人員。肺功能檢測(cè)在成人中的應(yīng)用比在小兒中廣泛，這是因?yàn)槌扇嘶颊吣芡耆浜厢t(yī)生，按照醫(yī)生的要求來(lái)呼氣吸氣等。但正常情況下，只有年齡稍大一些的兒童才具備肺功能檢測(cè)的可能性。但是，這并不表示肺功能檢測(cè)在小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診治中就失去了普適性，目前已存在著適合兒童的肺功能檢測(cè)，這對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療大有幫助。

肺功能檢測(cè)在臨床中的應(yīng)用逐漸體現(xiàn)了它獨(dú)有的優(yōu)點(diǎn)。首先，它是一種物理檢查方法，對(duì)身體沒(méi)有任何的傷害，沒(méi)有痛苦和不適感；其次，它靈敏度高、檢測(cè)便利、病人易于接受、可重復(fù)多次進(jìn)行；再者，它與X線胸片、CT等檢查相比，更側(cè)重于獲得肺部功能性變化的信息[7][8]。

當(dāng)兒童發(fā)生反復(fù)咳嗽或者伴有喘息；咳嗽持續(xù)2～3周以上，抗生素治療沒(méi)有效果；感冒反反復(fù)復(fù)不愈，并且發(fā)展到下呼吸道，病癥連續(xù)10天以上；急性發(fā)作嗆咳、聲音沙啞、呼吸不暢；或進(jìn)行嬰幼兒急性支氣管炎、肺炎與哮喘的早期鑒別和哮喘病情評(píng)估時(shí)可采用肺功能檢測(cè)獲取肺臟廣泛的病理生理改變情況[9][10]。

小兒呼吸系統(tǒng)疾病不容忽視，肺功能檢測(cè)為這類小兒疾病的診治提供了比較準(zhǔn)確的參考信息，我們應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)其重要性并且更好地完善相關(guān)技術(shù)，使其發(fā)揮更大價(jià)值。