廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（524001）袁彬凡 何若云

廣東醫(yī)科大學(xué)（524023）金愛玲 黎月秋

在臨床研究中，支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病，是兩種完全不同的疾病，雖然都隸屬于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，但在臨床表現(xiàn)、病因、發(fā)病機(jī)制等方面，卻表現(xiàn)為較大的差異情況。在臨床治療中，遇到了部分特殊患者，其自身兼?zhèn)湎吐璺蔚碾p重病癥，無法將患者有效劃分到任何一類疾病當(dāng)中。因此，將該類患者，劃入到了新的診斷病癥當(dāng)中，定義為哮喘-慢阻肺重疊綜合征[1]。該類患者的治療、康復(fù)，都要比單一疾病患者更加困難，在研究上的意義非常突出。本文針對哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，并展開病例資料回顧，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2014年2月～2016年3月收治的固定氣流受限患者110例為研究對象?；颊吆Y選標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過臨床檢查，穩(wěn)定期肺功能情況，F(xiàn)EV1/FVC＜0.7；患者的核心信息，包括年齡、性別等，均表現(xiàn)為完整狀態(tài)，未出現(xiàn)任何的缺失。所有研究患者，主要是根據(jù)哮喘-慢阻肺重疊綜合征的診斷指南，結(jié)合臨床評估標(biāo)準(zhǔn)，劃分為重疊綜合征組、哮喘組、慢阻肺組。

1.2 方法 針對所有患者的病歷資料開展回顧性分析，按照臨床病情特點(diǎn)，劃分為哮喘組、慢阻肺組、哮喘-慢阻肺重疊綜合征組，分析患者的臨床特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 臨床數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間對比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

具體結(jié)果如附表1、附表2所示。經(jīng)過臨床統(tǒng)計，在110例患者中，重疊綜合征患者共計40例（36.4%），慢阻肺患者共計50例（45.5%），哮喘患者共計20例（18.1%）；哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，主要年齡在50歲左右，男性患者多余女性患者。針對3組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，互相之間有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，哮喘-慢阻肺重疊綜合征的情況，主要是介于慢阻肺組、哮喘組之間。

附表1 三組患者基本臨床特征分析

附表2 兩組患者藥物治療情況[n(%)]

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征在臨床診斷當(dāng)中，主要是被描述為，患者自身同時具備了哮喘特征、慢阻肺特征。這類患者在臨床研究當(dāng)中，都會被排除。所以，在評價藥物的治療安全性、藥物治療的有效性等研究當(dāng)中，哮喘的研究內(nèi)容，通常會將慢阻肺患者進(jìn)行排除；慢阻肺的研究內(nèi)容，通常會將哮喘患者進(jìn)行排除。哮喘-慢阻肺重疊綜合征作為特殊的疾病，患者自身被納入到醫(yī)療研究當(dāng)中時，需要作為獨(dú)立群體來對待，同時還必須將哮喘、慢阻肺兩種疾病作為對比，才有可能獲得一定的研究結(jié)果。

從本次研究結(jié)果來看，在110例患者中，重疊綜合征患者共計40例（36.4%），慢阻肺患者共計50例（45.5%），哮喘患者共計20例（18.1%）；哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，主要年齡在50歲左右，男性患者多于女性患者。針對3組患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，互相之間有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，哮喘-慢阻肺重疊綜合征的情況，主要是介于慢阻肺組、哮喘組之間。

對于哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者，臨床治療當(dāng)中，同樣要有效執(zhí)行哮喘治療、慢阻肺的治療方案，不可出現(xiàn)單一治療的現(xiàn)象。為此，針對患者經(jīng)常使用的治療方案，為抗炎治療聯(lián)合支氣管治療共同完成的[2]。從臨床實(shí)踐的結(jié)果來看，倘若患者的post FEV1＜0.7，但是患者的post FEV1 1% per≥50%，那么在臨床治療的過程中，需要高度警惕其惡化為哮喘，或者是合并哮喘的現(xiàn)象。對此，該類患者，一定要特別慎重的用藥，尤其是單獨(dú)應(yīng)用支氣管舒張劑治療，必須在大量檢查和臨床表現(xiàn)突出的基礎(chǔ)上完成，否則難以得到預(yù)期效果，還有可能對患者造成不良影響[3]。另一方面，部分新診患者，主要是因?yàn)榘Y狀加重而到院治療，此時必須對患者的肺功能水平有所了解，治療方案的確立上，需要特別的謹(jǐn)慎[4]。

綜上所述，哮喘-慢阻肺重疊綜合征作為臨床上的危重癥患者，自身情況相對復(fù)雜，兼?zhèn)渎璺?、哮喘兩種疾病的特點(diǎn)?；颊呶磥盹L(fēng)險，更加接近于慢阻肺，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)防治。