李廣茂

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤中心CT室，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

鋇餐造影結(jié)合CT對(duì)食管癌放療近期療效的評(píng)價(jià)價(jià)值探討

李廣茂

（內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院腫瘤中心CT室，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

目的分析鋇餐造影結(jié)合CT對(duì)食管癌放療近期療效的評(píng)價(jià)價(jià)值。方法選取2011年1月～2012年1月收治的50例食管癌患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均進(jìn)行鋇餐造影結(jié)合CT檢查，對(duì)其近期治療療效進(jìn)行研究分析。結(jié)果50例患者的近期療效為：NR患者2例，占4%，PR患者37，占74%，CR患者11例，占22%；放療后經(jīng)CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了2例新病灶，NR及CT檢測(cè)新病灶患者平均生存期為（10.25±3.22）個(gè)月。結(jié)論鋇餐造影結(jié)合CT對(duì)食管癌放療近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)的可行性強(qiáng)。

CT；鋇餐造影；放療；食管癌；近期療效

食管癌屬于臨床上一種常見的惡性腫瘤，在消化系統(tǒng)腫瘤中具有最高發(fā)病率[1]。臨床上通常會(huì)采用鋇餐造影法對(duì)其進(jìn)行診斷，但是這種方式只能夠?qū)⒉∽儾课坏墓δ苷系K與形態(tài)變化情況顯示出來(lái)，CT具有較高的密度分辨率，不僅能將管壁厚度有效顯示出來(lái)，而且還能夠?qū)^餐造影的局限性有效避免[2]。本研究主要針對(duì)鋇餐造影結(jié)合CT評(píng)價(jià)食管癌放療近期療效的可行性進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2011年1月～2012年1月納入的50例食管癌患者，患者平均年齡（68.21±9.26）歲，男性29例，女性21例。所有患者均在進(jìn)行CT診斷之前接受食管鏡活檢、鋇餐造影。病理類型分析：5例為腺癌，45例為鱗癌。研究中的所有患者均在不同程度上出現(xiàn)了胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。

1.2 方法

首先要對(duì)患者進(jìn)行胸部CT模擬定位，將照射靶區(qū)采用三維放射治療計(jì)劃系

統(tǒng)進(jìn)行勾畫，然后再將進(jìn)行三維放射治療之后，靶區(qū)可能會(huì)危及到的器官作為依據(jù)，對(duì)其進(jìn)行計(jì)算，對(duì)放療靶區(qū)進(jìn)行合理調(diào)整。結(jié)束放療之后的一個(gè)月之內(nèi)，要對(duì)患者進(jìn)行CT掃描，囑咐患者進(jìn)行12小時(shí)禁食，具體參數(shù)設(shè)置為層厚10 mm，80～100 mA，120 kV，改變腫瘤部位為5 mm，掃描部位包括上腹部、雙鎖上、頸部與胸部。將對(duì)比劑碘海醇60～70 mL經(jīng)患者肘靜脈注入，然后再進(jìn)行掃描。在進(jìn)行X線鋇餐造影之前，患者要進(jìn)行4小時(shí)禁食，對(duì)其腹部、胸部進(jìn)行常規(guī)透視，并對(duì)圖像記錄進(jìn)行采集。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：NR（無(wú)緩解）：腫瘤沒(méi)有消失，有明顯狹窄、龕影、充盈缺損現(xiàn)象出現(xiàn)；PR（部分緩解）：腫瘤部分消失，鋇劑能夠相對(duì)順暢的通過(guò)，管腔狹窄，邊緣粗糙；CR（完全緩解）：腫瘤完全消失，鋇劑能夠完全順暢的通過(guò)，管腔沒(méi)有狹窄現(xiàn)象出現(xiàn)，造影邊緣十分光滑，通過(guò)X線對(duì)黏膜進(jìn)行觀察，顯示其基本上已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 20.0分析，計(jì)量資料表示采用“±s”，計(jì)數(shù)資料表示采用“%”，分別對(duì)其進(jìn)行t與x2檢驗(yàn)，顯著差異以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

鋇餐造影結(jié)合CT評(píng)價(jià)近期療效分析：50例患者中，NR患者2例，占4%，PR患者37，占74%，CR患者11例，占22%。PR、CR1年、3年、5年生存率見表1。放療后經(jīng)CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了2例新病灶，NR及CT檢測(cè)新病灶患者的平均生存期為（10.25±3.22）個(gè)月。

表1 鋇餐造影結(jié)合CT近期療效分析 [n（%）]

3 討 論

對(duì)食管癌患者進(jìn)行鋇餐造影，能夠?qū)⑵浣馄史侄味ㄎ?、病變長(zhǎng)度準(zhǔn)確反應(yīng)出來(lái)，適用于侵犯深度較淺、較短的病變[3]。食管癌鋇餐造影是臨床上一種常用的食管癌放療近期療效評(píng)價(jià)方法，但是該方式在一定程度上存在有局限性，只能夠?qū)⑵溆脕?lái)對(duì)食管癌原發(fā)灶局部長(zhǎng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)。在CT圖像診斷中，勾畫腫瘤靶區(qū)的主要依據(jù)為食管管壁超過(guò)0.5厘米。在診斷分析食管癌患者病情的過(guò)程中，CT不僅能夠?qū)┳儏^(qū)域范圍、大小清楚的顯示出來(lái)，而且還能夠?qū)α馨图?xì)胞的轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行全面、清晰的反映。本研究結(jié)果顯示，鋇餐造影結(jié)合CT評(píng)價(jià)近期療效得知，50例患者中，NR患者2例，PR患者37，CR患者11例，PR1年、3年、5年生存率分別為62.16%、29.73%、24.32%；CR1年、3年、5年生存率分別為100%、72.73%、63.64%，這說(shuō)明鋇餐造影結(jié)合CT評(píng)價(jià)近期療效的效果顯著。其次，放療后經(jīng)CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了2例新病灶，這說(shuō)明單純依靠鋇餐造影對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)欠缺，聯(lián)合CT檢測(cè)的效果更加顯著。

綜上所述，鋇餐造影結(jié)合CT對(duì)食管癌放療近期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)的可行性強(qiáng)，值得推廣。

[1] 韓春,任雪姣,王瀾等.鋇餐造影結(jié)合CT評(píng)價(jià)食管癌放療近期療效的研究[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2013,22(1):26-29.

[2] 黃拔群,劉耿淳,李青等.應(yīng)用CT結(jié)合鋇餐造影確定食管癌靶區(qū)長(zhǎng)度的研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(11):2587-2589.

[3] 黑忠林,陳俊杰,田興倉(cāng)等.CT結(jié)合鋇餐造影評(píng)價(jià)食管癌患者近期放療療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,32(11):28-30.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9558.01

本文編輯：李新剛