王文睿

（甘肅省天水市武山縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 天水 741306）

炙甘草湯合麻黃附子細辛湯對竇性心動過緩治療的效果研究

王文睿

（甘肅省天水市武山縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 天水 741306）

目的觀察并分析炙甘草湯合麻黃附子細辛湯對竇性心動過緩的療效。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的臨床確診竇性心動過緩患者84例作研究對象，隨機分為對照組與研究組各42例，對照組給予傳統(tǒng)口服心寶丸進行治療，研究組給予炙甘草湯合麻黃附子細辛湯進行治療；兩個月后兩組患者治療總有效率。結(jié)果對照組治療總有效率為73.8%，研究組治療總有效率為92.9%，兩組治療總有效率存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用炙甘草湯合麻黃附子細辛湯對竇性心動過緩進行治療，較傳統(tǒng)采用心寶丸進行治療，能更全面有效地活氣血、養(yǎng)心脈，使心率恢復穩(wěn)定，提高治療總有效率。

竇性心動過緩；炙甘草湯；麻黃附子細辛湯；療效

竇性心動過緩是心律失常的一種，多發(fā)于長期從事體力勞動的人群及?；加行哪X血管疾病、高血壓的人群，患者臨床表現(xiàn)為竇性心律低于60次/min，當心率低于50次/min時，患者極易因供血不足而導致昏厥、休克及其他心功能障礙[1]。臨床上治療竇性心動過緩常采用β受體激動劑、m膽堿受體阻斷劑等西醫(yī)藥劑，及心寶丸、健心片等中成藥，均難以達到較好的治療效果[2]。為進一步驗證中藥劑方對竇性心動過緩的臨床治療效果，我院心內(nèi)科對竇性心動過緩患者采用炙甘草湯合麻黃附子細辛湯進行治療，與常規(guī)應用心寶丸治療的患者并行對比，以驗證炙甘草湯合麻黃附子細辛湯對竇性心動過緩治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年6月心血管科收治的心電指標確診為竇性心動過緩的患者84例作研究對象，將其隨機分為對照組與研究組各42例，對照組與研究組的病征均符合中醫(yī)氣虛血弱診斷標準[2]，所有患者均非急性心功能衰竭，及臨床用藥引發(fā)的心率過緩。其中對照組有男19例，女23例，平均年齡（52±4.72）歲，病程1個月～2年；研究組有男22例，女20例，平均年齡（54±3.54）歲，病程為45天～2年。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學處理顯示無顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在進行對比觀察前一周內(nèi)須禁用β受體激動劑/阻斷劑、m膽堿受體阻斷劑、阿托品及中藥青蒿、洋金花等影響心率等藥物，并均給予消心痛10 mg /次，3次/天，VB1 2 mg/次，3次/天。觀察前記錄兩組患者常規(guī)及動態(tài)心電圖指標。

對照組患者給予口服心寶丸進行治療，用藥頻率為2丸/次，3次/日。

研究組患者給予炙甘草湯合麻黃附子細辛湯進行治療，具體方劑如下：炙甘草12 g，生地黃20 g，丹參20 g，川芎15 g，桂枝15 g，麥冬15 g，當歸12 g，麻仁10 g，人參9 g，生姜9 g，大棗10枚，阿膠10 g，麻黃6 g，熟附子9 g，細辛3 g。煎煮附子至脫麻后，加入其他配伍繼續(xù)煎煮，阿膠于最后融入。每日分三次，于空腹時服用。

兩組患者均服藥60天作為本此調(diào)查觀察周期。

1.3 觀察指標

兩組患者自服藥起即開始收集每日心電指標，調(diào)查整理60天內(nèi)的臨床數(shù)據(jù)，并將治療效果評價分為顯效、有效、無效三個指標，總有效率=（顯效+有效）/每組總例數(shù)*100%。其中三個指標的具體描述如下：

無效：未達到上述標準，臨床癥狀無緩解者。

顯效：經(jīng)治療后患者的靜息心率能達到60次/min以上，心率恢復正常，患者體征顯著改善，臨床氣短、頭暈等癥狀消失。

有效：經(jīng)治療后患者的靜息心率能達55～60次/min，心率較治療前明顯增快，體征也有輕微改善，臨床氣短、頭暈等癥狀得到緩解，但仍未完全消失。

無效：治療后患者的靜息心率無明顯變化，氣短、頭暈等癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至加重，且有心悸的癥狀發(fā)生。

對比總結(jié)60天內(nèi)對照組和研究組患者的以上三項療效指標，比較兩組患者的治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

綜合調(diào)查周期內(nèi)對照組與研究組患者的治療數(shù)據(jù)，可得兩組患者的治療總有效率對比如表1所示。從表中數(shù)據(jù)可以看出，對照組治療總有效率73.8%，研究組治療總有效率92.9%，可見研究組治療總有效率遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療總有效率對比（n，%）

3 討 論

采用西醫(yī)藥劑進行治療對藥物有較大的依從性，長期使用易產(chǎn)生抗藥性，且可能引起多種不良反應，臨床上療效不穩(wěn)定，對患者身體機能造成損害[3]。而采用常規(guī)方劑如心寶丸、健心丸進行治療，難以達到全面的療效，常常能緩解心悸、心力衰竭等癥狀，其較單薄的方劑卻難以真正通盈氣血、強健心脈，我院配伍的炙甘草湯合麻黃附子細辛湯中所含的炙甘草、麻黃、附子等能改善心肌功能、加大心輸出量，生地、丹參、當歸、阿膠等配伍更能生津活血、滋養(yǎng)心脈，諸藥調(diào)和對患者病情更有裨益。

綜上所述，應用炙甘草湯合麻黃附子細辛湯對竇性心動過緩患者進行治療較常規(guī)治療方劑能達到更好的療效，值得臨床推廣。

[1] 李書消.中藥治療緩慢型也律失常45例臨床分析[J].現(xiàn)代中中西醫(yī)結(jié)合雜志.2001,3(10):213.

[2] 劉淑娟,尹克春,周文斌,等.溫補巧陽法治療緩慢性心律失常的療效觀察[J].廣東醫(yī)學,2009,30(7):1167-1168.

[3] 趙勝元.運用中醫(yī)補氣活血法治療冠心病的臨床療效觀察[J].大家健康旬刊,2016,10(5):33.

[4] 崔祥琴.緩慢性必律失常的辨治體會[J].光明中醫(yī),2007,22(2):85.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9671.02

本文編輯：趙小龍