段 凰

（鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果

段 凰

（鹽城市第四人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224003）

目的分析普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果。方法選擇86例在本院接受治療的晚期帕金森患者作為研究對象，采用隨機分配方式將其分為分析組和普通組，每組43例。普通組患者的治療方式為僅使用左旋多巴，分析組患者的治療方式為普拉克索聯(lián)合左旋多巴，觀察并比較兩組患者的治療效果。結果經(jīng)過治療后，分析組患者的HAMD（漢密爾頓抑郁量表）以及UPDRS（帕金森統(tǒng)一評定量表）的評分均明顯優(yōu)于普通組，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。結論普拉克索聯(lián)合左旋多巴對于晚期帕金森病患者具有優(yōu)越的治療效果，值得臨床積極推廣。

普拉克索；左旋多巴；晚期帕金森??；治療

帕金森屬于中老年人群體多發(fā)的慢性進展性神經(jīng)體系變性病癥，可對患者的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴重的影響。通常情況下，其臨床癥狀主要包括肢體運動緩慢、肌肉強直、身體震顫以及步態(tài)不穩(wěn)等[1]，無論是認知功能還是情感表達等方面均出現(xiàn)較為嚴重的障礙。進入二十一世紀以來，我國人口老齡化的趨勢越來越明顯，使得該疾病的發(fā)生率逐年升高，已經(jīng)成為重大的社會問題之一[2]?，F(xiàn)階段，對其的治療仍以藥物控制為主要手段。本文利用普拉克索聯(lián)合左旋多巴對晚期帕金森患者進行治療，取得了較為良好的效果，現(xiàn)作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇86例于2015年1月～2016年10月在本院接受治療的晚期帕金森患者作為研究對象，采用隨機分配方式將其分為分析組和普通組，每組43例。分析組中，男性患者有21例，女性患者有22例；年齡最大為79歲，年齡最小為56歲，平均年齡（64.58±4.37）歲；病程最長為11年，病程最短為1年，平均病程（5.27±2.82）年。普通組中，男性患者有23例，女性患者有20例；年齡最大為78歲，年齡最小為58歲，平均年齡（64.76±4.55）歲；病程最長為10年，病程最短為2年，平均病程（5.38±2.79）年。通過比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在等性別比例、年齡構成、病程一般資料上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

普通組患者的治療方式為僅使用左旋多巴。給予患者左旋多巴片（上海福達制藥有限公司，國藥準字H31020888）口服，治療的第一周，劑量為每天3次，每次0.125 g；從第2周開始，增大至每天3次，每次0.25 g。治療期間，可根據(jù)患者的癥狀改善程度不斷調(diào)整劑量，當患者病情逐漸穩(wěn)定后，可維持穩(wěn)定的劑量，但需要注意，每日使用的劑量最大不可多于4.5 g。

分析組患者的治療方式為普拉克索聯(lián)合左旋多巴。左旋多巴的劑量與服藥方式與普通組一致，在此基礎上給予患者鹽酸普拉克索片（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批準文號H20140917）口服進行治療，治療第一周的劑量為每天3次，每次0.125 g；從第2周開始，可將劑量增加至每次0.25 mg；待到第3周，可再增加劑量為每次0.5 mg。

兩組患者的治療時間均為16周。

1.3 觀察指標

1.4 統(tǒng)計學方法

對研究數(shù)據(jù)分析時，可使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，應以（±s）表示計量資料，并用t進行驗證；應以（%）表示計數(shù)資料，并用x2進行驗證，若得到的結果為P＜0.05，則說明存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療前后的HAMD評分

由表1可知，經(jīng)過治療后，分析組患者的HAMD評分顯著優(yōu)于普通組，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后HAMD評分的比較（±s）

組別n治療前治療后分析組4320.39±4.8610.74±2.67普通組4320.43±4.7914.69±3.89 t 0.022.73 P＞0.05＜0.05

2.2 比較兩組患者的治療前后的UPDRS評分

由表2可知，經(jīng)過治療后，分析組患者UPDRS各項評分均優(yōu)于普通組，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者治療前后UPDRS評分的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后UPDRS評分的比較（±s）

組別nUPDRSⅠUPDRS ⅡUPDRS ⅢUPDRS Ⅳ分析組433.23±1.226.37±3.7115.85±5.200.44±0.17普通組439.61±1.8710.73±6.3721.93±8.290.95±0.86 t 9.582.122.133.53 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，一旦發(fā)病，將會給患者的生理和心理造成十分不利的影響，臨床上應給予高度重視。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病會導致患者的中腦黑質(zhì)區(qū)神經(jīng)元發(fā)生病理改變，由于其腦內(nèi)的多巴胺的合成被廣泛抑制，分泌大量減少，使得多巴胺各乙酰膽堿的平衡被打破，從而引起靜止性震顫、肌肉麻痹、行動遲緩等癥狀的發(fā)生[3]。因此，目前臨床上對于該疾病的治療主要著眼于促使患者腦中的多巴胺水平提升。

左旋多巴屬于多巴胺前體物質(zhì)之一，酪氨酸可以由此轉換為兒茶酚胺，是當前治療帕金森應用最廣泛的藥物之一。但是若長期使用，藥效會逐漸降低，并且該藥物還可能導致患者出現(xiàn)各種不良反應，應尋找到更為適宜的治療方法[4]。普拉克索為近年來新出現(xiàn)的非麥角類多巴胺能激動劑，是人工合成的產(chǎn)物，可以對多巴胺神經(jīng)元的受體具有較為靈敏的選擇性，其中，它可利用激動D2受體對患者的運動功能障礙起到積極的改善作用，同時還可利用激動D3受體有效地促使患者的抑郁情緒得到改善。除此之外，普拉克索與左旋多巴聯(lián)合運用，可在一定程度上減少后者的使用劑量，最終避免藥物對人體的損傷，降低不良反應的發(fā)生概率[5]。

本次研究的結果顯示，采用普拉克索聯(lián)合左旋多巴進行治療的分析組患者，其HAMD評分和UPDRS每一項評分均明顯優(yōu)于單純使用左旋多巴的普通組患者，且P＜0.05，組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，應用普拉克索聯(lián)合左旋多巴對晚期帕金森病患者進行治療，效果顯著，不但可以改善患者的抑郁情緒，而且對患者的生活質(zhì)量具有積極的影響，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 陳 娟.應用普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(02):140-141.

[2] 張 鑫.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療晚期帕金森病的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(22):111-114.

[3] 閔 坤.帕金森病患者經(jīng)普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療的效果評價[J].大家健康旬刊,2016,10(09):70-71.

[4] 皇甫留杰.左旋多巴聯(lián)合普拉克索治療原發(fā)性帕金森病的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):122-123.

[5] 舒 丹.普拉克索聯(lián)合左旋多巴治療帕金森病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(04):127-128.

R742.5

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9668.02

本文編輯：吳 衛(wèi)