杜艷梅，張業(yè)清，黃雅菊，孫航成

（江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療上氣道咳嗽綜合征的療效觀察

杜艷梅，張業(yè)清，黃雅菊，孫航成

（江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇 南京 210028）

目的觀察研究對上氣道咳嗽綜合征患者給予孟魯斯特納與布地奈德鼻噴劑聯(lián)合應用的治療效果。方法選取我院收治的180例患者進行研究，將患者按隨機對照原則分為觀察組、對照組A和對照組B，每組各60例。所有患者均給予常規(guī)治療作為基礎性治療，對照組A在常規(guī)治療基礎上同時給予布地奈德鼻噴劑治療，對照組B在常規(guī)治療基礎上給予孟魯司特鈉治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上給予孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療。比較3組患者臨床治療效果。結果觀察組患者癥狀緩解時間明顯低于兩組對照組患者（P＜0.05）。臨床效果評定中，觀察組患者臨床癥狀控制明顯優(yōu)于對照組A和對照組B（P＜0.05）。結論對上氣道咳嗽綜合征患者采用孟魯斯特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

孟魯司特鈉；布地奈德鼻噴劑；上氣道咳嗽綜合征

咳嗽是臨床上較為常見的疾病[1]，咳嗽持續(xù)時間超過4周以上患者的治療對臨床來說是一項難題。由于咳嗽僅作為一種臨床癥狀，引起咳嗽的病因有很多。研究顯示[2]，在慢性咳嗽中，上氣道咳嗽綜合征居于咳嗽病因的第二位，約24.71%的咳嗽患者為上氣道咳嗽綜合征。過去我們稱上氣道咳嗽綜合征為鼻后滴漏綜合征，直到2006年美國胸科醫(yī)師協(xié)會在咳嗽指南中明確提出上氣道咳嗽綜合征這一概念，一直沿用至今[3]。我院針對上氣道咳嗽綜合征患者提出孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2015年～2016年收治的180例上氣道咳嗽綜合征患者進行對照研究。按照隨機對照原則將患者隨機分為3組，分別為觀察組、對照組A和對照組B，每組患者各60例。其中觀察組60例，男性患者29例，女性患者31例；年齡介于16歲至38歲；其中鼻炎患者37例，鼻竇炎患者14例，慢性咽炎患者6例，慢性扁桃體炎患者3例。對照組A 60例，其中男性患者26例，女性34例；年齡介于18至43歲；其中鼻炎患者38例，鼻竇炎患者14例，慢性咽炎患者6例，慢性扁桃體炎患者2例。對照組B共60例，其中男性患者30例，女性患者30例；年齡介于17至40歲；其中鼻炎患者37例，鼻竇炎患者14例，慢性咽炎患者7例，慢性扁桃體炎患者2例。3組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 選入標準

本次研究患者選入標準如下：1）患者經(jīng)過臨床診斷確診為上氣道咳嗽綜合征，診斷標準參照《慢性咳嗽診斷與治療指南》（試行）UACS的診斷標準；2）患者年齡在14歲以上；3）咳嗽癥狀持續(xù)4周以上；4）胸部X線等相關檢查提示無心肺器質性病變。具有以下情況者不納入此次研究：1）經(jīng)臨床診斷無法確診上氣道咳嗽綜合征；2）患者患有其他肺炎、異物吸入或先天呼吸道疾病等；3）對研究藥物過敏者。

1.3 治療方法

3組患者均給予常規(guī)治療作為基礎性治療，包括口服抗組胺藥物、止咳藥物等，如患者存在其他并發(fā)癥可根據(jù)患者病情給予對癥治療。在常規(guī)治療基礎上，對照組A患者給予布地奈德鼻噴劑治療，每側鼻孔2噴約64 μg，一日兩次，一日最大用量不得超過8噴（256 μ）?；颊甙Y狀緩解后，藥量減為每次鼻孔1噴，一日一次，并按此劑量維持治療。對照組B患者給予劑量為10 mg的孟魯司特鈉片，每日睡前一次性口服。觀察組患者給予孟魯司特鈉片聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療，治療方案與上述兩組相同。從患者用藥開始，分別于第1、2、4、8、12周對患者的病情進行評估。觀察3組患者相關癥狀緩解所需時間，以及各階段癥狀控制情況，進行治療有效率評估。

1.4 療效判定標準

咳嗽癥狀療效評估參考中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組2003年制定的《支氣管哮喘防治指南》，咳嗽癥狀于1周內(nèi)消失，并且三個月內(nèi)癥狀無復發(fā)者視為顯效；癥狀有所改善，并與1個月之內(nèi)小時，3個月內(nèi)無復發(fā)者視為有效；咳嗽癥狀無明顯緩解者視為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究對相關數(shù)據(jù)采用SPSS 18統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±s）進行表示，計量資料采用t值進行檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較3組患者相關臨床癥狀緩解時間

根據(jù)各自不同治療方式對照組兩組患者癥狀緩解時間無明顯差異（P＞0.05）；而觀察組患者臨床癥狀緩解時間明顯低于對照組，對比具有顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 3組患者臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

表1 3組患者臨床癥狀緩解時間對比（±s，d）

注：對照組見對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；觀察組與觀察組對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05

觀察組6.7±1.57.5±1.76.3±2.3對照組A8.4±1.78.9±1.58.7±2.6對照組B8.1±1.59.2±1.89.3±2.8

2.2 比較3組患者不同時間治療效果

所有患者第1、2、4、8、12周治療效果對比，觀察組咳嗽有效率第1周為73.3%、第2周91.7%、第4周96.7%、第8周98.3%、第12周98.3%。3組療效比較有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組療效均優(yōu)于對照組A、B（P＜0.05），而兩組對照組患者治療效果差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 比較3組患者不同時間治療效果 [n（%）]

3 討 論

上氣道咳嗽綜合征并不是一種疾病，而是患者一種慢性咳嗽為主的綜合征，引起其咳嗽的病因有很多，如鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎等[4]。上氣道咳嗽綜合征引起咳嗽的機制目前尚不明確，原因可能在于患者的鼻咽部疾病炎性反應以及分泌物對咳嗽感受器造成的刺激[5]。本次研究中的布地奈德為糖皮質激素，可以緩解鼻咽部炎癥，同時糖皮質激素對患者的基礎性疾病有輔助作用。孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，能有效抑制炎性反應的發(fā)生。因此能夠緩解鼻炎、鼻竇炎等引起的呼吸道癥狀，同時也能緩解因氣道炎性反應引起的慢性咳嗽。兩種藥物聯(lián)合應用，咳嗽癥狀的控制效果明顯增加。

綜上所述，采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療上氣道咳嗽綜合征患者具有起效快、療效好、安全性高，藥物治療效果持續(xù)時間長，因此可以在臨床中推廣應用。

[1] 蔡 闖.非哮喘性嗜酸性粒細胞支氣管炎:慢性咳嗽的重要病因[J].解放軍醫(yī)學雜志,2014,39(5):365-368.

[2] 胡躍山,林惠芬.孟魯司特鈉、鹽酸西替利嗪聯(lián)合治療上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].海峽藥學,2011,23(11):154-156.

[3] 曹巧玲.聯(lián)合用藥治療上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2013,34(4):67-68.

[4] 李 陽,王紅力.吸入用布地奈德混懸液治療上氣道咳嗽綜合征療效觀察[J].藥學實踐雜志,2013,31(5):355-356.

[5] 沈華琴.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德鼻噴劑治療上氣道咳嗽綜合征[J].河北醫(yī)藥,2015,09(6):872-874.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9665.02

本文編輯：吳 衛(wèi)