朱海平

（敦煌市醫(yī)院兒科，甘肅 酒泉 736200）

銀杏達(dá)莫注射液、依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析

朱海平

（敦煌市醫(yī)院兒科，甘肅 酒泉 736200）

目的觀察和比較針對(duì)急性腦梗塞患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液、依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療的臨床療效。方法選取2012年10月～2015年10月來(lái)我院治療的急性腦梗塞患者128例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，隨機(jī)等分兩組，每組患者各64例。對(duì)照組患者給予銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥治療后的NIHSS、ADL評(píng)分，以及比較患者全血黏度、血漿黏度等指標(biāo)。結(jié)果結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者用藥后NIHSS、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的血液分析可知，試驗(yàn)組患者的全血黏度、血漿黏度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床針對(duì)急性腦梗塞患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療有著較好的臨床療效，可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善其腦部血液供給，保證了患者的治療效果。

銀杏達(dá)莫注射液；依達(dá)拉奉；半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯；急性腦梗塞；臨床療效

急性腦梗塞（CIS）是一組由腦血管閉塞引起的腦組織壞死、腦神經(jīng)損傷性疾病[1]。同時(shí)該疾病具有致殘率高、死亡率高的臨床特點(diǎn)，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還危及患者的生命安全，給患者及其家屬帶來(lái)諸多的麻煩。筆者根據(jù)目前臨床急性腦梗塞患者用藥現(xiàn)狀，觀察和比較針對(duì)急性腦梗塞患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液、依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療的臨床療效。詳細(xì)見以下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2015年10月來(lái)我院治療的急性腦梗塞患者128例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，隨機(jī)等分兩組，每組患者各64例。對(duì)照組患者給予銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療。其中，患者的年齡42～81歲，平均年齡（59.4±1.2）歲?；颊叩捏w重49.5～73.8 Kg，平均體重在（60.3±1.1）Kg。記錄兩組患者的年齡等差異可知，具備可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

筆者選取的128例患者均滿足《中國(guó)急性缺血性腦梗塞診治指南2010》中關(guān)于急性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。且經(jīng)過臨床診治、影像學(xué)檢查確診。全部的研究步驟均符合醫(yī)院倫理會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除以下標(biāo)準(zhǔn)包括了：①藥物過敏反應(yīng)。②藥物禁忌證。③心力衰竭患者。④肝腎功能損傷。⑤出血性腦梗塞。⑥腦疝。⑦出血性疾病。⑧患者家屬不知情。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者給予銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020031，10 ml×5支/盒）進(jìn)行治療，靜脈滴注，一次10 ml，一日2次。

1.3.2 試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療，依達(dá)拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280，10 ml×5支/盒）靜脈滴注。一次30 mg，一日2次。半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯藥物配伍包括：黃芪20 g，天麻15 g，茯苓15 g，白術(shù)10 g，陳皮10 g，炙甘草10 g，橘紅12 g，紅花15 g，川芎15 g，清半夏10 g。如果患者出現(xiàn)便秘可添加大黃。如果用藥后出現(xiàn)頭痛添加菊花8 g。每日1劑，2周為一療程。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者用藥治療后的NIHSS、ADL評(píng)分，以及比較患者全血黏度、血漿黏度等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文所有記錄和統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析，其中分析后的數(shù)據(jù)應(yīng)用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式。數(shù)據(jù)間的計(jì)量資料應(yīng)用t值來(lái)表示，而計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行查驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS、ADL評(píng)分

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者用藥后NIHSS、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 NIHSS、ADL評(píng)分（分）

2.2 血液分析

兩組患者的血液分析可知，試驗(yàn)組患者的全血黏度、血漿黏度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 血液分析（mPa.s）

3 討 論

腦梗塞為常見的腦循環(huán)障礙性疾病，其起病急驟，具有較高的致殘率及死亡率，嚴(yán)重威脅著人類的身心健康及生命安全[3]。同時(shí)該疾病歸屬危重病，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，還危及患者的身心健康。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)于腦梗塞的發(fā)病機(jī)理和用藥治療更加的重視起來(lái)。研究指出，腦梗塞是因血管阻塞或血栓形成導(dǎo)致腦組織血流量減少，進(jìn)而引起一系列的后遺癥或血栓形成導(dǎo)致腦組織血流量減少，進(jìn)而引起一系列的后遺癥或并發(fā)癥[4]。同時(shí)改善該疾病的關(guān)鍵在于如何治療和改善患者的血流灌注情況。其中因?yàn)榻^大部分的腦梗塞患者是因腦內(nèi)動(dòng)脈存在栓塞或者局部血栓而引發(fā)的。如果能重建血流，恢復(fù)腦組織的正常代謝，則會(huì)明顯改善周圍腦組織的血流情況，減輕患者的腦神經(jīng)損傷[5]。目前臨床針對(duì)急性腦梗塞患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液進(jìn)行治療有一定的療效，但是患者治療后出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，對(duì)于患者的神經(jīng)功能損傷較大，在改善血液粘稠度方面效果較差。而臨床針對(duì)急性腦梗塞患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療有著較好的臨床療效。其中依達(dá)拉奉可以通過抑制脂質(zhì)及腦細(xì)胞的過氧化，從而保護(hù)腦組織，減輕腦水腫及腦缺血損傷，延緩腦神經(jīng)元死亡，改善神經(jīng)功能障礙[6]。且經(jīng)過藥物動(dòng)力學(xué)分析以及動(dòng)物試驗(yàn)可知，依達(dá)拉奉在用藥過程中會(huì)帶來(lái)較多的毒副作用。嚴(yán)重情況下還會(huì)引起患者出現(xiàn)急性腎衰竭等不良并發(fā)癥，危及患者的生命。急性腦梗塞應(yīng)歸為“中風(fēng)”范疇，其病機(jī)在于陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)氣血逆亂所致[7]。半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯可以擴(kuò)張血管，降低患者血管的阻力。并防止血栓的形成，降低血液粘稠度。同時(shí)還能降低血液粘稠度，增加紅細(xì)胞功能，在保護(hù)腦組織上具有重要的意義。

本文結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者用藥后NIHSS、ADL評(píng)分均高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的血液分析可知，試驗(yàn)組患者的全血黏度、血漿黏度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床針對(duì)急性腦梗塞患者應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯治療有著較好的臨床療效，可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，改善其腦部血液供給，保證了患者的治療效果。

[1] 鄧向林,張騫,李志明,等.芪蛭皺肺顆粒治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰瘀阻肺證45例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(8)：756-757.

[2] 黃珊.半夏白術(shù)天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞44例[J].2014,35(2)：142-144.

[3] 孫明,單麗華,周正國(guó),等.半夏白術(shù)天麻湯加減配合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞27例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(6)：57-58.

[4] 張秀芳.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦梗塞療效分析[J].2013,29(7)：525-526.

[5] 張瑛,戴啟荷.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦梗塞效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(16)：1763-1765.

[6] 趙茜.半夏白術(shù)天麻湯加減聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性缺血性腦梗塞效果觀察[J].臨床合理用藥,2016,9(9)：40-41.

[7] 呂浩.依達(dá)拉奉聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯加減治療急性缺血性腦梗塞療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(13)：1436-1437.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9649.02

本文編輯：李新剛