王 欣

（正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

高齡膽囊炎患者圍手術期的預見性護理體會

王 欣

（正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800）

目的探究預見性護理對于高齡膽囊炎患者圍手術期治療過程中的應用效果。方法選取我院2015年11月～2016年11月收治的高齡膽囊炎患者100例作為研究對象，通過隨機數(shù)字表的應用將其分為對照組與干預組，各50例。通過對于兩種不同方法的應用，將這一過程中患者的恢復情況以及并發(fā)癥情況進行記錄，以方便之后的對比。結果干預組的總有效率明顯高于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組。結論在對于高齡膽囊炎患者進行護理的過程中應采用預見性的護理方式，從而提升護理的綜合效果，并且降低術后并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性。在今后的臨床過程中可以對于預見性護理方法進行廣泛的應用。

高齡；膽囊炎；圍手術期；預見性護理

膽囊炎主要是由于化學性刺激或細菌刺激對于膽囊部位造成的影響，導致膽囊部位出現(xiàn)了一些病變情況，該疾病在當前的病發(fā)率較高，主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導致膽囊炎的主要原因有不注意衛(wèi)生、飲食不規(guī)律情緒失調以及免疫力低下等。本文結合本院的100例高齡膽囊炎患者展開了分析，從而對于預見性護理的綜合效果進行進一步的探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的高齡膽囊炎患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表的方法將其分為對照組和干預組，各50例。對照組中男27例，女23例，年齡61～86歲，平均（72.43±4.12）歲，干預組中男26例，女24例，年齡60～85歲，平均（71.93±3.99）歲，兩組患者的年齡、性別以及病情等方面均不存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 患者納入標準和排除標準

被選中的100例患者應滿足以下條件：通過檢查確定其患有膽囊炎；年齡在60歲以上；不具有腦部以及精神方面的疾?。辉谥委熯^程中謹遵醫(yī)囑，積極地配合醫(yī)生進行治療；家屬知情，并且簽署了知情書。滿足以上條件后就可以對于患者的檔案進行建立，并且交由相關部門進行保管。

1.3 治療方法

兩組患者在治療過程中均采用全麻的方式進行手術，運用腹腔鏡對于膽囊進行切除。其中對照組采用常規(guī)的護理方式，干預組則采用預見性護理方式進行應用。干預組的預見性護理內容如下，總共分為三點：

（1）術前準備。由于高齡患者的自身耐受性較差，并且由于免疫力低下膽囊炎發(fā)展迅速，對于患者自身來說十分不利，因此就需要醫(yī)護人員在術前開展全面的準備工作。例如在術前應該對于患者進行完全的禁食，防止胃腸道在手術過程中存在食物，科學的對于胃管以及尿管進行置入，并且在術前還應幫助患者將手術部位的毛發(fā)進行清理，以降低感染發(fā)生的可能性，術前還應對于抗生素進行注射。

（2）心理護理?；颊叽蠖鄬τ谑中g存在恐懼心理，醫(yī)護人員應該及時的與患者進行溝通，講述手術過程、注意事項，并且進行心理疏導，幫助患者緩解內心的壓力，樹立起患者對于自身病情治愈的自信心，消除患者內心存在的恐懼以及擔憂，從而在手術過程中更好的與醫(yī)生進行配合。

（3）術后護理。由于患者在手術的過程中采用全身麻醉方法，因此醫(yī)護人員應該進行常規(guī)麻醉后的護理，對于患者手術處進行觀察，并且定時觀測其生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時的對于相應措施進行采取。待患者完全清醒后可以幫助其進行一些體位的轉換，以增強患者的舒適性，在這一過程中可以采取一些早期的康復訓練，幫助患者進行康復，并且實現(xiàn)進一步降低患者的術后并發(fā)癥的作用。若患者在術后麻醉效果過后存在嚴重的疼痛情況，醫(yī)護人員可以對于止痛針進行應用。

1.4 觀察指標

我們對于兩組患者的治療效果進行觀察，觀察指標分為四類，即有效、顯效、好轉以及無效。有效為患者對于醫(yī)生的治療十分滿意，手術成功，并且無并發(fā)癥出現(xiàn)；顯效為患者較為滿意，出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥，但基本正常；好轉為患者指標大體恢復正常，并發(fā)癥有效地進行了處理；無效即為各指標無明顯的好轉。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

對于兩組患者的有效率進行統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)干預組的總有效率為96%，明顯高于對照組84%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥情況對比

對比兩組患者的并發(fā)癥情況，我們發(fā)現(xiàn)干預組出現(xiàn)的并發(fā)癥例數(shù)為9例（18%），對照組出現(xiàn)并發(fā)癥例數(shù)為22例（44%），干預組情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥情況對比（n，%）

3 討 論

高齡膽囊炎患者由于年齡較大，抵抗力較低，身體狀況較差，因此其并發(fā)癥發(fā)生的概率較大，在護理的過程中存在著一定程度的難度，因此就需要我們在護理的過程中對于患者進行全程的觀察和檢測，以提升手術后的綜合效果。通過本次研究，我們發(fā)現(xiàn)干預組患者的護理效果總有效率為96%，明顯優(yōu)于對照組84%，并且其并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯的低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可見在今后的高齡膽囊炎患者圍手術期的過程中應對于預見性護理進行廣泛的應用，從而進一步提升患者手術后的綜合效果以及降低患者的并發(fā)癥出現(xiàn)可能性，增強患者的恢復情況。

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ISSN.2095-8242.2017.049.9630.02

本文編輯：趙小龍